甲状腺结节

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节在临床上是非常常见的一个疾病，在门诊非常多见，常见就诊科室如下：\n1、内分泌科：可先去内分泌科做甲状腺功能和甲状腺彩超检查，如果甲状腺功能有异常，比如出现甲状腺功能亢进或低下，要在内分泌科进行对症的口服药物治疗。\n2、甲状腺外科：如果甲状腺彩超提示结节比较大，而且高度可疑是恶性，可能需要去外科，相应的科室有甲状腺外科。在外科行细针穿刺取病理活检明确性质，之后再评估是否需要进一步外科手术切除。如果甲状腺结节彩超显示1cm以下，纵横比＜1，结节边缘也没有毛刺，质地比较偏向实性，可以在内科进行随访观察。一旦确诊为恶性甲状腺癌，需要手术切除，手术主要是甲状腺结节切除加颈部淋巴结清扫。术后依据甲状腺癌的病理性质及淋巴结等情况，判断是否需要碘-131治疗。通常术后都需要补充左甲状腺素钠片，常用的就是优甲乐，之后做好定期的复查即可。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节在临床上想通过药物消除，基本没有可能。甲状腺结节在临床上是非常常见的疾病，是指甲状腺内出现类似于小疙瘩样的肿物，肿物可能是分散，也可能是聚集，可能是单发，也可能是多发。现在的生活压力非常大，很多人在体检时会发现有甲状腺结节。导致甲状腺结节的原因有很多，常见有以下两个方面：\n1、情绪方面：现在各种原因都会导致压力大、情绪波动，处于焦虑、紧张状态，会出现甲状腺结节。\n2、遗传因素：甲状腺结节在发病过程中，遗传因素是非常重要的影响因素，很多患有甲状腺结节的病人有明确的家族史。\n所以，在自身情绪和遗传因素影响下就很容易发生结节。甲状腺结节通过吃药消除的可能性非常小，无论是情绪因素，还是遗传因素造成的甲状腺结节，都属于器质性病变，其形成是一个长期过程，临床上通过药物治疗意义不大，要想使结节消除，首选手术切除。对于良性结节，可以随访观察。对高度可疑的甲状腺结节，需要手术切除。

讲解医师：魏房  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院甲状腺、胆道、减重及代谢外科
甲状腺结节自己消失了，说明这个结节可能比较小，或是囊性小结节，这种结节有可能会直接破裂或吸收，就可能会消失。从临床上来讲，如果甲状腺结节是实性，一般不会轻易消失。如果这次检查消失了，一定不要掉以轻心，过三个月或者半年，最晚不要超过一年复查彩超，有的时候比较小的结节在不同的彩超机器下显像不一样，如果机器比较好，可能探查到结节的精确度就比较高，有些微小的结节可能在一般的彩超机器下不显示，就看不到这个结节，误以为是消失了，这样可能会延误病情。\n有些囊性小结节可能会消失掉，但是一般实性的甲状腺结节，尤其伴有钙化的结节不会自己消失，所以一定要复查，平时要坚持定期复查、随诊，如果甲状腺有结节，日常饮食当中也尽量避免高碘饮食，不要接触过多放射性的物质。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺结节是甲状腺非常常见的疾病，甲状腺结节只是B超影像学对于甲状腺肿块的一种影像学描述，疾病的类型可以包括甲状腺腺瘤、囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌。 无论何种疾病目前其确切的发病原因都不是十分清楚，有学者认为甲状腺结节的发生有可能与进食碘剂过多有关，目前临床上无不得定论。 海参作为营养丰富的高蛋白食物并不含碘，进食后并不会导致甲状腺结节的增大，或者诱发癌变，同时可以提高机体的免疫力。所以甲状腺结节无论是良性结节或者恶性结节，都是可以吃海参，不会导致甲状腺结节增大或者癌变的可能。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
TI-RADS分级是甲状腺结节的彩超分级，三级考虑是良性的甲状腺结节，恶性结节的概率比较低，一般不需要特殊处理，定期复查甲状腺彩超就可以，建议3-6个月复查一次甲状腺彩超。TI-RADS分级四级以上，则可能是恶性的。当然，不是恶性的结节，则必须行手术治疗。甲状腺癌90%以上，基本都是甲状腺乳头状癌，又被称为幸福癌，预后特别好。乳头状癌可以较早的发生淋巴结转移，但是，手术后几乎不影响寿命，所以，不用太担心，定期复查彩超就可以。如果怀疑有恶变的可能，则手术治疗，手术后需要终身服用优甲乐，以抑制肿瘤的复发。

讲解医师：鲜彤章  （副主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
甲状腺结节细针穿刺活检的指征：直径＞1cm的甲状腺结节；直径＜1cm的甲状腺结节合并以下情况：高危病史，童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史，有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；超声提示结节有恶性征象，伴颈部淋巴结超声影像异常；其他影像学检查，18F-脱氧葡萄糖PET显像阳性；实验室检查伴血清降钙素异常升高。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
甲状腺结节在临床上往往伴有两种钙化灶的表现，一种是微小钙化灶，一种是斑片状的大钙化灶。如果出现微小的钙化灶，可疑恶性的结节钙化，从临床治疗的角度并不首选中医中药的保守治疗。如果是斑片状的大钙化灶，良性的可能性比较大。这种情况下，选择密切的随诊复查，在随诊复查的过程中可以考虑辅助中医中药的治疗。从中医中药治疗的角度，来根据您具体的、全身的情况来辨证分型，选择相应的药物治疗，尽量帮助稳定病灶，减少恶性病变的发生。

甲状腺结节对饮食没有特殊的要求，可以吃海鲜。但如果甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，就不可以吃海鲜。由于海鲜含有大量的碘，而碘是制造甲状腺素的原料，如果本身有甲状腺机能亢进，再吃含碘的食物会加重甲亢。另外，甲状腺结节要到医院检查甲状腺的功能...

讲解医师：邹本良  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺结节的钙化，是一个B超的报告，B超的检查发现的。本身甲状腺结节的发生原因就不是非常的明确，有的说和我们碘的摄入过量有关系，有的说和各种的放射的增加有关系，有的说和遗传有关系，所以本身甲状腺结节的发生就是目前还有待明确的一个疾病。它的钙化有两种情况，一种是良性的钙化，它可能是在疾病发展过程当中形成了一个逐渐的慢性的沉积。还有一种是病情趋向于恶性的一种表现，这种情况是需要引起我们重视的，这种恶性的钙化往往代表着颗粒样或者是沙粒样的细小的钙化，往往这是不好的表现。如果在B超上报告这种钙化是一个粗大的钙化，而且伴有彗星尾，那往往这是良性的钙化。本身钙化和我们饮食关系并不是非常大。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
首先甲状腺结节形成的原因多种多样，有遗传因素，还有后天的环境、饮食，包括甲状腺基础疾病，比如桥本氏甲状腺炎，这些可能都是甲状腺结节形成的原因。一般来说，这种结节一旦形成以后不能自愈，也不能通过药物或者其他的方式来消除结节。如果得了结节，就需要到门诊就诊，明确结节的性质，做相关检查、门诊医生的触诊检查等等。如果明确是良性疾病，还要看甲状腺结节的大小，有无相关临床症状，进一步判定是否需要外科干预。如果通过检查考虑是恶性结节，那么这种结节多半都需要通过外科干预处理，否则不能自愈。