张士云

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
常规来说，甲状腺结节没有特别明显的症状，先说结节这个概念。结节一般是指特别小的小肿块，跟比较大的肿物不同，所以甲状腺结节一般指1cm以下或1cm左右的小结节。一般来说，这种体积的结节在临床上没有任何症状。 但是有的老百姓会说我有甲状腺结节，但是我的嗓子部位总是不舒服，这种情况一般可以同时去耳鼻喉科做一下检查，看看有没有同时合并咽炎之类的疾病。这种小体积的结节一般来说是没有症状的。甲状腺同时还会出现比较大的肿物，比如2cm以上，4、5cm，甚至更大的肿物。 这种甲状腺肿物有时候会出现压迫症状，因为甲状腺在气管两旁，它的空间非常狭小。如果出现比较大的肿物，它会压迫周围的气管、食管，我们可能会感觉到呼吸不顺畅，或者进食有噎堵的感觉，这种情况下就是甲状腺肿物引起的压迫症状，这时候要积极的就医检查。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
实际上，甲状腺结节和钙化之间没有直接的相关性。甲状腺结节就是甲状腺组织出现的一种病理上的结节。钙化也是在检查的过程中，尤其是在做超声的检查的情况下，可能会报甲状腺结节伴有钙化，它们之间并不具有直接的相关性。如果结节同时伴有钙化，我们之后要进一步去明确它的性质。但是从结节是不是一定会产生钙化的角度来说，答案是不一定的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
一般来讲，乳腺良性肿瘤多见于纤维腺瘤、良性的叶状肿瘤，导管内乳头状瘤，包括硬化性腺病等。良性肿瘤在病灶比较小的情况下，很少有明显的疼痛症状，大部分是自己摸到了肿块，或者去做体检通过超声等影像检查发现了肿块，自身的疼痛症状并不多见。如果肿块比较大，对神经有一定的影响，会出现疼痛性的表现。但是良性肿瘤引起神经性的刺激比较少见，这种情况下，相对疼痛的几率会比较低的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不同于老百姓常说的哺乳期乳腺炎。哺乳期的乳腺炎，大家都很熟悉，它发生在哺乳期，以细菌感染为主，以淤奶为基础。浆细胞性乳腺炎大多发生在非哺乳期，哺乳期也有少数的病例发生。它的特殊性在于它不是细菌感染引起的，它的发病前提是有先天的病变导管，就是发育异常或者扭曲，还有一些少数的原因，比如吸烟史或者跟机体的特殊体质有关。临床表现为红肿的肿块、疼痛、破溃、脓肿等。在治疗方面，用抗生素治疗往往效果不太理想，因为它并不是细菌感染的乳腺炎，它的治疗方法要复杂一些。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
从医学的角度来说，并没有甲状腺结节钙化癌这个确切的名词。但是甲状腺结节同时合并钙化灶的表现，在平常的体检中确实经常发现。甲状腺结节如果合并了钙化，就要进一步鉴别钙化是倾向于良性钙化灶，还是恶性钙化灶。如果钙化表现为微小砂粒样的钙化，就一定要到医院积极的就诊，以进一步明确诊断。如果钙化表现是大斑片状的钙化，也要找专科医生来进一步鉴别，判断它的良恶性的倾向性。从它的潜伏期来讲，从结节到钙化并不是必然的因果联系。所以如果临床上发现甲状腺结节要定期复查，观察结节的形态变化。对于之后是否会出现钙化的情况，要通过后期的随诊复查来进一步明确。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
对于甲状腺结节来说，在临床上通过常规的体检，或者影像检查，往往有一部分结节伴有钙化。不同的钙化要区别对待，良性的钙化灶往往是斑片状的大钙化灶。如果出现微小的砂粒样钙化，则甲状腺癌的几率就会大幅升高。从临床的角度来说，建议您进行积极的穿刺活检来进一步明确诊断。如果明确为恶性病灶，则下一步肯定是进行积极的手术治疗。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
甲状腺结节是临床上非常高发的一种体征。从甲状腺的检查手段来讲，甲状腺超声是现在最常用的一种检查手段，既往的同位素检查现在的应用越来越少。从鉴别甲状腺结节的良恶性来说，甲状腺超声的鉴别力度还是比较明确的。甲状腺超声的检查从结节的边界是不是清楚？形态是不是规则？它里边的回声是不是均匀？它的结节后方有没有声影？结节伴有不伴有钙化？结节周边或者内部有没有血流？这些都可以作为判断甲状腺结节良恶性的主要参考指标，包括甲状腺结节的纵横比，它的血流指数、弹性成像等很多的参数都可以帮助我们来鉴别它的良恶性。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
现在我们经常会提到甲状腺钙化这个词，因为现在在医院做检查，甲状腺结节伴有钙化的几率会比较高。大多数情况下，甲状腺钙化主要分为两类，一类是微小钙化灶，一类是比较大的斑片状的大的钙化灶。微小钙化灶从临床上来说意义比较大，有可能其中一部分是甲状腺癌的预兆。大的斑片状钙化灶大部分情况下是一种良性钙化灶，其中10%-20%有恶性的可能性，它主体的钙化分类就是两类。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
从临床上来讲，甲状腺结节自愈的情况不是没有观察到过，一般如果是小结节，在临床上没有症状，很多人是从常规的体检中发现的甲状腺结节，发现结节以后往往医生都会要求进行定期的复查，这种复查过程大部分是通过超声来完成的。从超声复查的结果来看，自愈的情况并不是很常见，但是有少部分病人通过复查，他的结节有时候不见了，这种情况也有，但是并不多见。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种比较特殊的乳腺炎症性病变，它是跟变态免疫相关的一种危害比较大的乳腺炎症性病变。它除了乳房局部的病变损害之外，如肿块、脓肿、红肿、破溃、窦道等，在全身还会有其它的并发症，比如最常见的发烧，大部分病人发热在38℃左右，高的甚至能烧到39℃、40℃。还有的人表现为周身的关节的肿痛，严重的甚至会影响她的活动。还有的病人表现为下肢的红斑，甚至扩展到上肢，这种不仅有疼痛，还有瘙痒。还有的病人伴有剧烈的头痛，她的头痛程度可能跟她以往的头痛完全不同。如果她做常规的检查，又发现不了特别明确的器质性病变。还有的病人可能伴有月经失调，严重的病人可能有短时间的停经。还有的病人有脱发、咳嗽，甚至个别的病人会伴有血小板的异常等。所以它的并发症相对比较多。但是在临床上不用害怕，因为一般随着乳腺病灶病情的恢复，这些并发症也会随之逐渐的缓解、消失。