甲状腺瘤

甲状腺癌是甲状腺组织出现了恶性肿瘤，产生原因目前尚未明确，演化过程分为两种说法，具体如下：1、慢性过程：甲状腺上皮组织因为炎症刺激或慢性刺激逐渐发生增生、退变、变性、化生，最后可以产生突变，突变后出现甲状腺瘤，甚至甲状腺癌；2、急性过程：甲状腺上皮组织突然发生基因突变，使正常的上皮细胞突变为癌细胞。甲状腺癌的治疗效果依据病理类型决定，未分化癌的治疗效果较差，因为它长得特别快，恶性程度高，对机体的影响较大，此类患者生存期小于1年。90%的甲状腺癌患者是乳头状癌，由于生长缓慢，在淋巴结能出现转移，因此手术切除后患者的生存期较长，10年存活率达到98%，所以乳头甲状腺状癌是预后较好的恶性肿瘤。

甲状腺瘤泛指所有甲状腺检查到的甲状腺肿瘤，包括体检、B超影像可发现的甲状腺瘤。涵盖良性、恶性，甚至囊变性甲状腺肿瘤。而甲状腺癌是恶性甲状腺肿瘤，也涵盖很多范围，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等。 甲状腺肿瘤包括甲状腺癌，两者之间有一定区别。所以一旦发现甲状腺肿瘤要高度警惕，到医院明确良恶性。

腹腔镜下甲状腺瘤切除手术是近年新兴的手术方式，手术区域通常无瘢痕，属于美容手术，手术瘢痕位于腋下或乳晕旁，因创口较小，不易引起疤痕。手术适应症与传统开刀手术相近，但不适用于肿瘤过大者。另外，如腹腔镜手术过程中出血，可能会中断手术。主要用于甲状腺癌根治，包括切除甲状腺叶、甲状腺大部切除、次全切，肿瘤根治程度、术后复发率可以达到与传统开刀手术相同的效果。

甲状腺瘤目前来讲在临床或学术界一般不这么叫，现在叫甲状腺滤泡性肿瘤。甲状腺滤泡性肿瘤从国际上的统计数据来讲，80%是良性的，20%是恶性的。以前传统的观点认为滤泡性肿瘤越大恶性风险越大，这个是需要做手术，以前定的指标是4cm或4cm以上需要给病人做手术，但实际上近几年随着病理学发展，发现甲状腺滤泡性肿瘤的良恶性实际上和大小不一定成正比，所以不是说肿瘤在4cm以上就一定需要做手术，要动态评估结节的形态大小变化。如在观察过程中，滤泡性肿瘤的生长相对比较迅速，说明恶性的风险比较大，是需要手术的。再如在观察过程中发现滤泡性肿瘤形态，由很光滑的被膜变成了相对不太光滑，甚至有被膜不完整的表现，这时也考虑恶性风险比较高，需要立即手术。甲状腺滤泡性肿瘤在恶变之前要处理掉，因为恶变之后，变成滤泡癌相对来讲其恶性风险比较高一些，预后相对差一些。

甲状腺腺瘤的治疗方案需考虑有无恶变，如有恶性变，可手术切除，手术后需要关注甲状腺功能。 甲状腺瘤手术时可单叶切除或双叶切除，切除后甲状腺功能低下，可补充甲状腺激素，如甲状腺片、左甲状腺素钠片等，补充剂量可通过监测甲功进行调整，因此甲状腺瘤一般主张手术切除治疗，尤其周边形态不规则、大小超过1cm者。

多发性甲状腺肿瘤不一定是良性的。以前有一个通俗的说法，就是甲状腺长结节、长肿瘤，多个的，一般良性的多。一般的来讲，甲状腺良性肿瘤有可能转变成恶性肿瘤，这个概率并不是特别高，每次都是需要通过超声来进行监测，有可能甲状腺多个肿瘤中某一个结节出现...

实际上，甲状腺腺瘤也好，甲状腺结节也好，本身甲状腺功能正常，不需要补充甲状腺素，甲状腺素片本身对甲状腺良性肿瘤是没有什么明确的作用的，大家不需要因为甲状腺结节就一定通过药物来消除掉。实际上甲状腺结节在身体里跟我们是共存的，不是长了结节就一...

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺肿瘤在很多地方都属于限费的肿瘤，只是单纯的切除肿物，很少需要把甲状腺全部切掉，一般花费都不会很多，手术后也没有特殊的用药。甲状腺癌的治疗相对来讲花费会多一些，但是不同的地方经济水平不同、医院级别不同，甚至病情轻重不同，这些都决定手术的费用。病变比较重的时候，术中使用的东西比较多，像超声刀、神经监测等等，这些耗材比较贵。如果是常规的手术基本上花费不多，少的可能10000多元，多的也就20000多元。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤之一，它的治疗方式主要就是手术。手术切除的范围有以下几种情况，一种是单纯的甲状腺瘤切除，另外一种是甲状腺腺叶切除或者次全切除，后面这两个方法是目前主要采用的方法。关于手术的入路可以采取直接颈部开放的手术，也可以采取腹腔镜手术，腹腔镜手术可以取得颈部没有疤痕的美容效果，特别适合于老师、政府官员或者电影明星等一些特殊人群。手术后经常要根据情况给予补充甲状腺素片的治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
甲状腺腺瘤饮食要多吃含碘量高的食物，如海产品类的东西，如海带、紫菜、发菜。多吃消结散肿类的食物，如油菜、荠菜、猕猴桃之类的食物，有助于瘤肿的消结散肿。还要注意提高免疫力，增强免疫力有助于抵抗疾病，如经常运动，多吃一些香菇、木耳、核桃、山药等，这些食物有助于增强机体的免疫力来对抗疾病。要禁烟、酒，忌辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒，都是刺激性的东西，会刺激机体，对疾病是不利的，所以一定要注意少吃。