甲状腺腺瘤多大要手术

讲解医师：李欣  
北京大学第三医院普通外科 / 副主任医师

甲状腺瘤目前来讲在临床或学术界一般不这么叫，现在叫甲状腺滤泡性肿瘤。甲状腺滤泡性肿瘤从国际上的统计数据来讲，80%是良性的，20%是恶性的。以前传统的观点认为滤泡性肿瘤越大恶性风险越大，这个是需要做手术，以前定的指标是4cm或4cm以上需要给病人做手术，但实际上近几年随着病理学发展，发现甲状腺滤泡性肿瘤的良恶性实际上和大小不一定成正比，所以不是说肿瘤在4cm以上就一定需要做手术，要动态评估结节的形态大小变化。如在观察过程中，滤泡性肿瘤的生长相对比较迅速，说明恶性的风险比较大，是需要手术的。再如在观察过程中发现滤泡性肿瘤形态，由很光滑的被膜变成了相对不太光滑，甚至有被膜不完整的表现，这时也考虑恶性风险比较高，需要立即手术。甲状腺滤泡性肿瘤在恶变之前要处理掉，因为恶变之后，变成滤泡癌相对来讲其恶性风险比较高一些，预后相对差一些。