甲状腺瘤

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺瘤术后恢复非常快。有的在国外作为日间手术，当天住院、当天手术、当天就出院。在国内目前不具备这样完备的条件，一般甲状腺瘤手术后会选择放引流管和不放引流管，不放引流管的患者观察1天可以出院回家；放引流管的患者一般把引流管拔除就可以回家，术后2-3天就可以回家。恶性的甲状腺瘤手术住院时间偏长，可能需要清除淋巴结，清除淋巴结需要放置的引流管比较多、引流量也比较多，都是等到引流管拔除以后可以出院，一般术后3-4天左右可以出院。甲状腺手术后脖子肿分两种情况，一种情况是在手术后回到病房短时间内出现脖子肿，这种情况是术后出血，非常严重，会压迫到气管引起喉痉挛、呼吸困难甚至窒息，所以非常危险，是甲状腺手术后的急症，需要尽快处理，把血放出来，同时把出血的地方止住。另外一种情况是出院以后患者会出现脖子肿，这种肿不是特别严重，一般都是手术后刀口周围引起反应性水肿，甚至有些患者脂肪比较厚，会出现脂肪回缩引起切口上方肿胀，这些都可以恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺瘤是发生于甲状腺腺体内的一种良性病变，通常表现为颈前隆起性包块，甚至病人也会有疼痛，需要选择手术治疗。而对于小于4cm的病变，也可以选择介入治疗射频消融治疗的方法，也有些患者没有临床症状，而是在健康体检的时候发现。这种情况下就不需要手术治疗，但是需要定期的检查，进行甲状腺的彩色超声检查。而甲状腺腺瘤的发生原因也受体内的甲状腺素水平变化的影响，也和饮食相关，在平时也要注意适当补充含碘的食品，另外就是有明显的甲状腺腺瘤突发的出血，病人也会出现疼痛，也需要选择手术治疗。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
甲状腺良性的肿瘤需要术后1个月到医院抽血检查甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，患者基本上不需要再复查，每年体检的时候查一下就可以。如果复查的时候甲状腺功能出现了低下，这种情况需要通过药物来补充甲状腺功能。另外一种是恶性的甲状腺瘤，就是甲状腺癌，要求术后开始吃甲状腺素片，过1个月要到医院复查，调整甲状腺素片的药量；然后需要每3个月到半年复查超声，来监测肿瘤有没有复发；基本上1-2年以后，患者可以改成半年到1年复查1次。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺肿瘤在很多地方都属于限费的肿瘤，只是单纯的切除肿物，很少需要把甲状腺全部切掉，一般花费都不会很多，手术后也没有特殊的用药。甲状腺癌的治疗相对来讲花费会多一些，但是不同的地方经济水平不同、医院级别不同，甚至病情轻重不同，这些都决定手术的费用。病变比较重的时候，术中使用的东西比较多，像超声刀、神经监测等等，这些耗材比较贵。如果是常规的手术基本上花费不多，少的可能10000多元，多的也就20000多元。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺瘤手术只是把大的肿瘤切掉，小的肿瘤不一定摸得着，就会留在甲状腺腺体里，手术后也会慢慢的变大，所以这种情况也不是出现复发，本身是没有切干净，而且这种良性的肿瘤的小肿物不一定需要切除。恶性的甲状腺肿瘤，就是甲状腺癌，有复发转移的风险，出现复发、转移是甲状腺肿瘤治疗效果不好的原因，或者是治疗失败的原因，初次的手术非常关键，通过初次手术规范有效的处理以后，复发的风险会非常低。有文献报道，甲状腺癌手术以后10年的复发风险在10%-20%之间，主要跟第一次手术的范围不够，甚至在复查过程中没有及时的发现有关。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是近些年比较高发的甲状腺疾病。甲状腺瘤随着体检的普及，发病率相对比较高，在甲状腺相对比较小的情况下是可以观察的，不需要治疗。那么什么样的病人需要外科去干预？临床中一般甲状腺的大小，也就是直径，直径大于三厘米的情况是需要外科去干预的，也就是要手术治疗。具体没有特别明确的指标，只是在流行病学统计上三厘米以上的甲状腺瘤有一定恶变的风险，可能会发展成甲状腺癌，需要积极的手术治疗。其中还有一类比较特殊的甲状腺瘤，功能比较强，我们叫做高功能腺瘤。这些甲状腺瘤的病人无论大小，都是手术指征，都需要尽早的手术切除甲状腺瘤，达到治愈的目的。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤是最常见的一种良性的甲状腺肿瘤，治疗主要是通过手术治疗。如果是一侧有甲状腺腺瘤，做甲状腺单侧的腺叶切除术，如果双侧甲状腺都有腺瘤，而且都比较大的，一般是做甲状腺的全切。甲状腺切除手术以后是需要补充甲状腺素，预防甲减的，一般是需要终身口服甲状腺素的，比如优甲乐。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
甲状腺良性的肿瘤需要术后1个月到医院抽血检查甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，患者基本上不需要再复查，每年体检的时候查一下就可以。如果复查的时候甲状腺功能出现了低下，这种情况需要通过药物来补充甲状腺功能。另外一种是恶性的甲状腺瘤，就是甲状腺癌，要求术后开始吃甲状腺素片，过1个月要到医院复查，调整甲状腺素片的药量；然后需要每3个月到半年复查超声，来监测肿瘤有没有复发；基本上1-2年以后，患者可以改成半年到1年复查1次。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
甲状腺瘤的患者，一般都是需要做手术治疗的，药物治疗对于甲状腺瘤没有什么作用。手术需要切除甲状腺瘤，手术后甲状腺需要送病理检查，看看瘤体的良恶性，如果是良性肿瘤，以后就不需要再继续治疗了，如果是恶性肿瘤，需要进一步手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺腺瘤手术以后建议一个月上班比较合适，甲状腺在患者的颈部前方，所以在手术之后有可能会导致颈部有部分的疼痛，有可能会产生水肿，也就是切口或者切口下方出现水肿等。一般在早期患者可能会出现进食，也就是吞咽的时候伤口内部出现疼痛，或者在颈部活动，通常是上下活动或者左右活动的时候，颈部伤口出现疼痛，所以不建议早期上班。通常甲状腺手术恢复比较快，在手术之后2-3天，如果没有特别明显的并发症就可以考虑出院。手术一周左右，如果伤口内部有缝线一般可以拆除，但是到手术两周左右伤口可能都会有一些不适，如果上班高强度工作有可能会加重伤口疼痛，建议休息到手术之后一个月左右上班是比较合适的，因为这个时候伤口的疼痛已经明显缓解，并且伤口内部和伤口的切缘水肿也已经完全的消退。