甲状腺瘤

根据不同的分区，纵隔肿瘤的常见类型有较大差别，上纵隔常见的肿瘤类型有胸腺瘤和胸内甲状腺瘤，前纵隔肿瘤包括畸胎瘤和皮下囊肿，常见的肿瘤类型是畸胎瘤；中纵隔肿瘤以淋巴类的肿瘤较为常见，有淋巴瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤；后纵隔肿瘤主要来源于神经，如神经鞘瘤，多数为良性，少数为恶性，通过肿瘤所在的位置，可以初步判断肿瘤类型。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，通过彩超检查、CT检查、核磁共振检查、派特CT检查等可以初步的诊断，通过影像学检查，根据肿瘤的特点可以判断良性肿瘤和恶性肿瘤。\n甲状腺良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜，一般呈囊性肿瘤，里边有液体，不会出现扩散和转移。通过手术切除，一般是可以治愈的，手术后很少出现肿瘤的复发。甲状腺恶性肿瘤的特点是生长速度比较快、边界不清楚、有毛刺、容易扩散和转移。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺瘤在术后1-2个月复查甲状腺功能就可以，不需要做其他的检查，根据功能来决定患者要不要吃甲状腺素片。恶性的甲状腺肿瘤术后复查要求比较多，一般要求术后1个月复查甲状腺功能来调整药量；术后3个月开始做B超来监测肿瘤。另外，恶性的肿瘤有时候需要做甲状腺球蛋白来监测肿瘤是否复发；需要定期复查骨头的情况，做骨扫描；定期复查肺的情况，做胸片，甚至做肺的CT检查，这些检查大概需要1-2年复查1次就可以。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺瘤手术只是把大的肿瘤切掉，小的肿瘤不一定摸得着，就会留在甲状腺腺体里，手术后也会慢慢的变大，所以这种情况也不是出现复发，本身是没有切干净，而且这种良性的肿瘤的小肿物不一定需要切除。恶性的甲状腺肿瘤，就是甲状腺癌，有复发转移的风险，出现复发、转移是甲状腺肿瘤治疗效果不好的原因，或者是治疗失败的原因，初次的手术非常关键，通过初次手术规范有效的处理以后，复发的风险会非常低。有文献报道，甲状腺癌手术以后10年的复发风险在10%-20%之间，主要跟第一次手术的范围不够，甚至在复查过程中没有及时的发现有关。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺瘤是临床上比较常见的良性肿瘤，对于轻微或者非常微小的甲状腺瘤，可以通过吃消缨丸等中药进行适当的调整。但是要想彻底治疗甲状腺瘤，一般不能够单纯靠药物治疗，包括中药和西药都不能够根治，主要的治疗方法就是通过手术切除或者做射频消融手术，前提是一定要确定诊断，才能采取这些手术。　　如果高度怀疑甲状腺瘤是恶性的，应该在手术过程中做快速冰冻病理。确诊之后行甲状腺瘤的根治性手术，包括局部淋巴结的清扫，有利于治愈甲状腺瘤。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
恶性甲状腺瘤实际上是一种不太规范的说法。恶性的甲状腺肿瘤就是甲状腺癌。甲状腺癌严重吗？当然严重了，恶性肿瘤都很严重，它和良性肿瘤的区别就在于什么？良性肿瘤治了之后就不怎么再复发了，也不会转移。恶性肿瘤容易复发，容易转移，一旦转移到很重要的靶器官，比如说脑转移，比如说肺转移、肝转移，它会引起相应器官的功能障碍，甚至最后导致患者死亡。所以即便是甲状腺癌，它相对于其他的癌，比如说消化道癌、肺癌或者是肝癌，它预后是相对来说较好的，但是它还是有复发转移的风险，所以还是严重的。甲状腺癌从病理学上分为四种，我们常见的比如说有两种是比较好一点的，就是乳头状癌和滤泡状癌。也有两种是不好的，叫作髓样癌和未分化癌。如70%-90%的患者都是乳头状癌和滤泡状癌，这种癌属于预后比较好的，但是前提条件是你要发现得早，治疗及时，它才会好。即便是乳头状癌或是滤泡状癌，如果你发现晚了，它最后的预后都不好。那么髓样癌和未分化癌它的预后更差，它发展很快，病人很快就会出现死亡，而且治疗的方法也有限。所以说总体而言，甲状腺癌还是严重的，大家需要提高警惕和重视。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
对于有甲状腺瘤的患者，都是需要通过手术治疗的，一般都是切除甲状腺内的瘤体。切除瘤体后，还需要做一个病理检查，通过病理的诊断，才能最终的确诊瘤体的良恶性。如果是良性的甲状腺瘤，手术后也就治愈了。如果是恶性的甲状腺瘤，也就是甲状腺癌，需要进一步的治疗，可能会做甲状腺大部切除术，或者是甲状腺癌根治术，术后还要结合放疗和化疗。所以，甲状腺瘤的患者，建议尽早的到当地医院来进行手术治疗。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
甲状腺瘤主要是通过手术来进行治疗的，除此之外没有其他更好的方法了，那么有甲状腺瘤的患者可以到当地医院的普外科或者是甲状腺专科来进行手术治疗。手术后切除的瘤体一般都是需要做一个病例检查的，病例检查可以确定这个瘤体的性质，也就是说有可能是良性的甲状腺瘤，还有可能是恶性的甲状腺癌。那么对于良性的甲状腺瘤，手术切除以后基本上就可以达到治愈的目的了，对于甲状腺癌的患者则需要进一步的做放疗和化疗来进行治疗。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是良性的疾病，在比较小的情况下，对于病人是没有什么危害的。随着肿瘤的逐步增大，可以压迫腺瘤周围的一些器官，像压迫气管引起病人的呼吸困难，压迫食道引起吞咽和进食困难，甚至压迫甲状腺瘤后方的喉返神经引起声音嘶哑的表现，这是对于对于甲状腺瘤单纯。比较特殊的甲状腺瘤，比如高功能腺瘤，对病人危害相对就比较大，可能会出现甲亢的表现。比如典型的多食、消瘦、易怒、多汗这样的表现，甚至可以引起相应其它系统的病变。甲状腺瘤进一步发展，到一定程度可能发生恶变，恶变之后变成甲状腺滤泡状腺癌，这部分病人预后比较差，所以对病人影响相对比较大。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺瘤3cm算是比较大的，建议进行手术切除。3cm的腺瘤有可能会产生压迫症状，比如压迫气管、神经等，可能会伴有声音嘶哑或者呼吸不畅等情况。腺瘤具有一定的恶变率，大概在30%左右，比较大的腺瘤恶变率会更高。建议3cm的甲状腺瘤先进行局部的腺瘤剜除术，术中送冰冻检查。如果是良性的，则可以不进行进一步的手术，如果已经出现恶变，则需要同时将患病侧的甲状腺一并切除。如果淋巴结怀疑有转移，还需要做淋巴结的清扫。