甲状腺炎

甲状腺的疾病有很多种，因此早期的症状也各不相同，大致可分为甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或者肿瘤等，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进早期的症状可表现为怕热、消瘦、心悸、心慌、出汗多以及胃口较好，有的患者还会出现大便次数增多以及体重下降等，都是非常典型的甲状腺功能亢进的早期症状。此外，有一些患者是以乏力、不能行走等作为症状而就诊，还有一些患者会以失眠作为主要症状；2、甲状腺炎可分为三类，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎往往会表现为发热，伴有疼痛，亚急性甲状腺炎以疼痛较明显，低热也可以见到。而慢性甲状腺炎往往只有甲状腺肿大，并没有其他特殊的症状；3、对于甲状腺结节和甲状腺肿瘤，一般不会有太多特异性的临床表现，大部分患者都是在体检的时候才发现问题。

提前闭经可见于卵巢早衰，即女性在40岁之前出现卵巢功能衰退引起停经，此情况原因如下： 1、遗传因素，女性自身染色体异常或染色体突变引发卵巢过早衰退，多数患者有家族聚集倾向； 2、自身免疫性因素，这类患者多数合并内分泌或自身免疫性疾病，例如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等； 3、常见于生活作息长时间不规律患者，例如长时间熬夜、过度减肥等，导致内分泌紊乱、卵巢功能下降所致； 4、医源性提前闭经，由于卵巢切除或放疗、化疗对卵巢功能影响导致提前闭经。

一般情况下小甲状腺结节不会自行消失，当然临床上有部分患者甲状腺结节在经过合理的治疗以后可以消失。临床常见的情况有以下几种： 1、急性甲状腺炎的患者，病情急性发作期可以出现甲状腺肿大、结节出现，甚至是甲状腺功能亢进。这一类患者经过抗炎治疗以后，在炎症控制的情况下，甲状腺功能恢复正常以后，肿大的甲状腺可以缩小，甚至于结节也可以消失； 2、单纯缺碘性甲状腺肿或者甲状腺结节，在经过合理的补碘治疗以后，肿大的甲状腺也可以缩小，而结节也可以消失。除此之外，过度的碘治疗以后导致甲状腺肿，在适当控制碘含量以后也会有部分的效果； 3、还有一类疾病是桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎的患者随着病程进展，病情迁延不愈，甲状腺会出现纤维化，会导致甲状腺缩小，但是结节消失，一般不大可能。 因此，对于甲状腺结节，还是建议患者到正规的医院就诊，以尽早的明确病因。

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺炎分为很多种，不同类型的甲状腺炎症状不一样，常见的甲状腺炎及其症状如下：一、产后甲状腺炎。一般无症状，多数在产后一年内检查发现，可能有甲状腺肿、心慌，发生甲减时可出现水肿、乏力，可自行痊愈。二、亚急性甲状腺炎。典型症状是颈部疼痛，伴有明显的压痛，吞咽时加重，伴有耳后及枕部的放射痛，可有发热，还可以出现甲状腺功能亢进的症状，如怕热、心慌、烦躁、消瘦。三、桥本氏甲状腺炎。表现为甲状腺肿，偶有颈部的隐痛，甲状腺功能可出现异常，表现为甲亢或甲减，也可有甲状腺功能正常，甲状腺抗体明显升高。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
利用放射性核素来进行甲状腺的静态显像，是对于甲状腺炎的一个辅助诊断的影像方法。急性的甲状腺炎是由于甲状腺细胞被破坏，显像剂分布会显示出弥漫性的降低。在亚急性甲状腺炎的病程当中，不同阶段会有不同的临床表现。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于年轻和中年女性，这是自身免疫性疾病，平时注意定期复查，需要查甲状腺彩超和甲状腺功能，因为桥本甲状腺炎可能会并发甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都需要药物治疗，所以术后必须监测甲状腺功能的变化。如果甲状腺功能提示正常则不需要特殊处理，如果合并有甲亢或者甲减则需要药物治疗，桥本甲状腺炎容易并发结节，这些结节如果通过彩超提示TI-RADS分级4类以上需要做穿刺检查，排除合并甲状腺微小癌，所以桥本甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是由于病毒感染导致的甲状腺局限性炎症，早期表现就是咽喉痛或颈部局部压痛，所以早期的症状一般口服非甾体类抗炎药，如阿司匹林就可以缓解症状。如果症状没有缓解而且有加重的趋势需要用糖皮质激素，主要是强的松，应用后24小时症状出现缓解，最大剂量可以用到40mg，但是剂量是逐渐递减的，用药在4-6周，不要症状稍微缓解就停药，会导致疾病反复发作。激素的停用需要根据医嘱，不能直接停用，否则会出现相关的戒断综合征。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上比较常见的一类甲状腺疾病，如果是由于感染性因素，比如细菌感染引起的急性甲状腺炎，这种甲状腺炎相对比较好治，预后比较好，通过应用敏感的头孢先锋类抗生素，临床上常用的头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟等药物，可能完全对甲状腺炎进行彻底的根治，预后相对不会留有任何的后遗症。而对于非感染性因素引起的甲状腺炎，比如桥本甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎，这样的甲状腺炎治疗预后相对不是特别理想，有的甲状腺炎虽然应用药物得以控制，但最终容易形成甲状腺功能的改变，并发甲状腺功能低下，术后严重的有可能终身服用优甲乐，治疗甲状腺素功能不全的问题。因此得了甲状腺炎，一定要做到早诊断、早治疗，才能够减少并发症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎指标是否会下降，桥本甲状腺炎的指标就是TPO抗体和TG抗体，这两个抗体确实可以在有些人的人体当中会自然的有一些变化。随着这一段时间里自身抗体的破坏增加，可能这个时候血里边的抗体会升高，是自己破坏自身的甲状腺，随着战役打完，可能抗体一段时间偃旗息鼓，可能血中抗体的水平会降低。可能下一次又因为不同的诱因或者是其他的因素，导致自身免疫的战役又开始打了，可能血里边的抗体又升高。\n所以在有一部分桥本甲状腺炎的患者，确实会出现抗体经常有变化，甚至出现几百倍的变化。但是至少有一半或者是一半以上的患者，抗体升高了就是持续的升高，不会有变化。所以建议患者不用看抗体的情况，就按照T3、T4、TSH来治这个病，有什么治什么。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的病情，一般不严重。起病前1-3周，常有病毒感染的症状。甲状腺发生明显的疼痛或者压痛，可有全身不适、乏力、食欲减退、发热、全身肌肉疼痛、心动过速、多汗等症状。本病为自限性疾病，预后良好。轻型患者，仅需要应用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。中重型患者，可给予泼尼松，每日20-40mg，分3次口服，能明显缓解甲状腺疼痛，8-10天后逐渐减量，维持4周。少数患者可有复发，复发后用泼尼松治疗仍然有效。针对有甲状腺毒症表现的患者，可给予普萘洛尔。针对一过性甲减者，可适当给予左甲状腺素替代治疗。发生永久性甲减者罕见。