甲状腺囊肿

甲状腺囊肿不会自己消失，不能自愈。甲状腺囊肿绝大部分是良性的，是甲状腺结节囊内出血引起的，很少癌变，通过体检、影像学检查B超会发现。 单纯的甲状腺囊肿临床上经常会有，是囊实混合性的，肿物表现比较多，只需要随诊观察就可以。随诊主要指半年或者一年做一次B超，每年查甲状腺功能。如果囊肿不长大，基本对病人不会有影响。如果囊肿非常大出现压迫症状，引起吞咽困难、呼吸困难，可以采用穿刺抽吸囊液的办法，或者直接手术切掉囊肿。

甲状腺囊肿一到晚上嗓子不舒服具体原因如下： 1、甲状腺在气管两侧，气管前面，如果仰着躺，甲状腺可对气管有相应刺激，可能会出现躺下时感觉不舒服； 2、甲状腺肿大后可能始终对气管有一定刺激，白天正常工作、学习、交流时，注意力并没有在颈部，所以忽略了轻微不适。晚上静息休息时，躺在床上可能会凸显颈部不适。 总体来讲，甲状腺对颈部不适影响并不大。如果有上述压迫症状，不应该单纯只是在晚上，而应该时时刻刻都会有刺激。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
女性甲状腺囊肿往往和女性的内分泌有关系。因为甲状腺囊肿常常在甲状腺病变的时候单发，囊肿的大小、部位和内分泌激素分泌的严重程度有关。可以进行彩超检查，看一看囊肿的大小、质地，有没有钙化或者囊性的表现。女性往往由于内分泌激素的变化常常会影响囊肿增大的速度，所以每隔2个月左右的时间，最好去医院进行甲状腺彩超的复查，看一看甲状腺分级囊肿有没有变大、有没有影响到周围的器官、有没有压迫到气管、食管。另外，一定要注意女性的性情变化，有没有甲状腺激素来调节心慌、多汗、易怒，这个时候要进行综合评估。

甲状腺囊肿迁延的时间长，周围有压迫的时候可以产生钙化，一般不严重。出现钙化时提示进行跟踪、观察，每1.5月或每3个月定期复查超声以及甲功的指标，即甲状腺囊肿钙化之后需观察是否有变化，如囊肿的边缘是否清晰，有没有模糊的改变、钙化是否固定、大小不变、是否仍然呈现良性。如果甲状腺囊肿周围的壁出现毛糙的感觉，钙化稍有增加，甚至其他部位也出现钙乳的形式，考虑甲状腺囊肿病程迁延导致钙化恶变。所以看待甲状腺囊肿需要观察动态变化，随着时间的流逝，观察进一步的变化，进而有可能需要进行相应的病理检查或切除处理。

甲状腺囊肿可有以下危害： 1、若肿块再继续增大则压迫气管，引起患者声音嘶哑或者吞咽不适等症状，这时需要进行处理； 2、甲状腺囊肿长时间没有变化，但运动以后或者某些因素引起肿块突然增大，且伴有疼痛、局部胀痛，这时可能是甲状腺囊肿合并出血从而引起肿块突然增大，少数病人可合并有低烧，这时要进行处理。治疗的手段就是手术治疗，手术把囊肿切除即可。

甲状腺囊肿术后的注意事项主要是一般注意事项，也就是饮食支持治疗。甲状腺囊肿术后一般要清淡饮食，多吃蔬菜水果补充维生素C、维生素E，还要注意休息，避免剧烈运动引起伤口裂开。术后要注意伤口清洁，保持伤口引流通畅。如果发现伤口周围有肿胀，注意是不是伤口有积液，如果有积液要注意及时引流。 因为甲状腺手术会切除掉部分正常的甲状腺组织，所以术后尤其注意是不是有甲状腺功能低下。因此，定期复查甲状腺功能，如果发现甲状腺功能低下，可以口服甲状腺素片进行补充支持治疗。 另外，甲状腺手术容易引起甲状旁腺代谢的异常，而引起身体钙磷代谢变化，所以要注意术后有没有手足抽搐等低钙的现象，如果有低钙的现象，可以口服葡萄糖酸钙或者是静脉推注葡萄糖酸钙治疗。

结节性甲状腺肿大一般是甲状腺多个结节，结节通常都不会很大，故多数患者没有症状，一般不会引起疼痛。出现疼痛主要有两种情况，一种情况是结节合并了囊性病变，且甲状腺囊肿相对较大，位置较表浅，在不小心碰到或轻度移动之后，囊肿破裂可以引起突然颈前疼痛。 另外一种情况是一些结节性甲状腺肿合并亚急性甲状腺炎，比如在感冒以后会突然出现颈前疼痛、发烧，这种情况可能是结节性甲状腺炎，患者甲状腺多会出现疼痛，但多数结节性甲状腺肿患者甲状腺不会引起疼痛。

结节和囊肿很难明确哪个严重，而是要看它们的性质，是良性还是恶性。结节和囊肿都有可能为良性，也都有可能发生癌变，发展为恶性。结节认为是一种实性的组织团块，而囊肿外面是一层囊壁，里边以液体为主。在发现结节和囊肿的时候，首先都要通过影像学明确性质。例如女性常见的甲状腺结节，有一部分女性在体检的时候，B超结果显示甲状腺囊肿，一旦发现可疑的性质，建议做细针细胞学穿刺。如果是良性的结节或囊肿，局部也没有压迫症状，则两种都不严重，可以选择等待观察，也就是每半年做超声观察结节和囊肿的性质、变化。如果细针细胞学穿刺出来的囊液或者结节组织，发现了肿瘤细胞，需要进一步的手术切除。一旦确定是肿瘤或者癌症，就认为是比较严重的病变。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺囊肿实际上是一种良性的疾病。对于甲状腺囊肿而言，如果囊肿不大，体积比较小；没有明显的症状，对日常的工作、生活没有造成生活质量上的影响。像这种情况下，一般可以观察，不必要去手术。如果囊肿长得非常大，对周围的结构造成了一定影响，影响了生活质量，比如说压迫气管，睡觉的时候就会感觉到胸闷、憋气、不舒服。如果压迫到食道，那么你吃东西、喝水，吞咽的时候就会有梗阻、不舒服，这种情况可以考虑手术治疗。一般比较小的可以动态观察，一般3个月到半年做一次彩超就可以。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺囊肿是甲状腺的良性疾病，如果患者检查出甲状腺囊肿，且暂时没有任何症状，囊肿小于3cm，暂时不需要对囊肿进行任何处理，只需要每年复查甲状腺彩超，观察就可以。但如果甲状腺囊肿超过3cm或者更大，出现压迫症状，则需要手术治疗。此外，甲状腺囊肿有可能继发出血，短时间内长的比较大，甚至出现呼吸困难、疼痛、感染等征象。所以，虽然甲状腺囊肿属于良性包块，但是，也要引起重视，当发现甲状腺囊肿时需要及时去医院，在医生的指导下进行治疗。