甲减

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者吃中药通常难以治愈，导致甲减的原因最常见的是自身免疫性甲状腺病，包括桥本甲状腺炎。这种疾病的患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体。这种自身免疫状态通过吃中药，并不能够逆转或者是消失，所以甲减通常持续存在，需要终身进行甲状腺激素的替代治疗。\n导致甲减还有其他的原因，如缺碘地区的碘元素缺乏，这个时候吃中药也不能够进行碘元素的补充，需要进行食物当中碘的摄入，如食用加碘盐。有些垂体或下丘脑疾病，由于导致促甲状腺激素合成、分泌下降，也会诱发甲减，而吃中药并不能够治疗。垂体或下丘脑的疾病也不能治愈甲减，所以甲减患者应该规范使用左甲状腺素钠，进行替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者当然可以吃鸡蛋，甲减的患者在饮食上主要是要清淡一些，选择容易消化的食物。甲减的患者每天可以吃一个鸡蛋，可以选择蒸鸡蛋羹，这样更容易消化和吸收。\n甲减的患者在饮食上主要的禁忌，取决于导致甲减的病因。如果是由于缺碘所导致的甲减，患者处于缺碘地区，碘元素不足，则应该在食物当中增加碘的摄入，选用加碘食盐。如果甲减是由自身免疫性因素所导致，在饮食中要减少富碘的食物，如尽量减少海带、紫菜的摄入。鸡蛋其实对于碘并无太多的影响，甲减的患者可以吃鸡蛋。甲减的患者通常也会存在一些营养相对不足的情况，所以鸡蛋可以给甲减患者补充优质蛋白质、铁元素、卵磷脂，是很好的营养素来源。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减病人能吃蛋白质粉，甲减的病人由于甲状腺激素合成和分泌不足，机体处于低代谢状态。有些患者在病情没有得到控制的时候，体质比较虚弱，这个时候吃些蛋白质粉可以给人体补充营养物质，对加强患者病情的恢复有一定帮助。\n甲减的病人最重要的是应该在医生指导下，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，当然任何药物发挥药理学作用也都离不开蛋白的水平，如果甲减的患者营养状态不佳，体内蛋白质偏少，这个时候左甲状腺素钠发挥的生理学作用也会下降。所以甲减的病人吃些蛋白质粉纠正营养不良的状态，也更有利于甲状腺激素起作用，甲减的患者在饮食上可以注意营养均衡，可以吃容易消化的食物。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者不能吃中药调理，得了甲减的患者，建议吃优甲乐替代治疗，因为甲减这个疾病本身就是甲状腺功能的欠缺。在内分泌科或者医学上，功能的缺失就应该用另外一种药物来替代，把功能补全，患者才会不出现相应的临床表现。\n现在还没有哪个中药有明确可以替代甲状腺激素的功能、作用，所以甲减这个疾病不能够通过单纯吃中药调理，可以把甲功维持到正常，必须通过替代治疗。替代治疗用什么药物呢？就是应用左甲状腺素钠片，在临床上常用优甲乐来替代治疗甲减。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者可以吃白菜，并不存在甲减不能吃白菜的说法。甲减患者在饮食上反而应该注意营养均衡，各种食物都应该摄入一些，因为甲减患者在甲状腺激素水平低下时，人体容易出现营养代谢障碍。\n甲减患者在饮食当中，主要是要注意富含碘的食物。如果甲减是由于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎所导致，主要在饮食上是减少富碘食物，如海带、紫菜、虾皮等，像其他海里的食物，如海鱼等，甲减患者可以正常使用。所以，甲减患者在饮食当中并无太多蔬菜方面的禁忌，甲减患者在饮食当中，除了要注意富含有碘的食物少吃以外，最重要的是应该在医生指导下，进行规范的药物替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
轻度甲减需要治疗，因为甲减属于慢性疾病，通常并不会自己痊愈，只会进一步进展。疾病进展的时候，患者容易出现低代谢的症候群，如怕冷、乏力、毛发脱落，可以出现反应迟钝，严重时如果病情迁延不愈，可以导致患者出现心包积液、心功能不全、黏液性水肿危象等。\n对于育龄期的女性，如果轻度甲减不治疗，如果出现意外怀孕，会导致胎儿的神经系统发育、体格发育受到限制，所以即使是轻度甲减，也应该进行积极的治疗。通常建议可以在专科医生指导下，根据甲状腺功能选用左甲状腺素钠而进行调理。患者在治疗的过程中不可自己停药，也不可擅自减少药量，应该根据复查的甲状腺功能结果及时调整药物剂量，维持治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
没有甲减不能吃豆制品的说法，甲减的患者对豆制品没有限制，可以吃。甲减的患者在饮食上有没有什么限制，要看TPO抗体和TG抗体。如果TPO抗体和TG抗体升高，甲减的病因考虑是自身免疫，建议最好进行低碘饮食。\n低碘饮食跟豆制品关系不大，所以豆制品不限制，再说一下什么是低碘饮食，可以结合TPO抗体和TG抗体是否升高，决定是不是要做低碘饮食。低碘饮食是海带、紫菜、虾皮这种含碘高的食物尽量不要吃，但是海鲜和碘盐可以正常吃。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退，其中的病因有甲状腺的手术，但是甲状腺手术有可能是切除甲状腺结节。由于结节可能是良性，仅针对结节进行手术。对于甲状腺整体的影响并不一定非常大，不会造成甲减。如果是甲状腺癌或者是甲状腺恶性结节进行手术治疗，往往手术需要切除整个或者是大部分的甲状腺叶，造成甲状腺功能的减退。\n另外，如果是进行甲亢治疗，往往需要进行甲状腺大部切除，通过引起造成甲状腺功能减退，使甲亢得到治疗。因此，甲状腺切除以后到底是否出现甲减，根据手术当中切除甲状腺不同的大小，最后的结果不完全一样。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
验甲减能吃早饭，不受影响。甲减的患者复查需要查甲功，甲功化验不受吃早饭的影响，患者吃不吃早饭，都可以抽血完善甲功化验检查，所以吃早饭也可以验。\n如果确实白天没有时间到门诊来进行检查，如果单验甲功，到三甲医院的急诊科可以完善这个检查。另外跟甲减相关的甲状腺彩超，跟吃饭也没有关系，吃不吃饭都可以查。另外一般来说甲状腺彩超在急诊，有可能有的医院的急诊也可以查，所以要是甲减复查，可以吃饭之后再过来。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
甲减性心肌病，又叫甲状腺功能减退性心肌病，是由于长期的甲状腺功能低下，造成心肌收缩、舒张的功能减退，影响人体的生命健康。一旦出现甲减性心肌病，首先治疗甲状腺功能减低。甲状腺功能减低，一般是由于甲状腺素分泌不足，所导致的一些症状，患者会有冷漠的面容、胫前的黏液水肿。一般出现这种情况，要给予左旋甲状腺片，进行甲状腺素的补充，另外还要注意定期的复查。在心肌病方面，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，配合甲状腺功能减低的治疗，两者共同的协同作用，才能使患者尽快的康复。