甲减

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
妊娠期甲减，尤其是妊娠早期甲减，会对胎儿的中枢神经系统发育造成不良影响。国内的临床研究显示，发生于孕4-8周的妊娠期甲减，会影响胎儿的中枢神经系统发育。\n当新生儿出生后，新生儿的神经智力发育评分比正常同年龄的新生儿低8-10分。因此，甲减会对胎儿的中枢神经系统发育造成不良影响，降低新生儿的神经、智力发育水平。尤其是在妊娠早期，发现孕妇甲减时应尽早给予左旋甲状腺素，纠正孕妇的甲减状态。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减能不能治好要看引起甲减的原因和甲减的轻重而定，能治好的甲减是比较轻的，得病时间短的，或者是因为亚急性甲状腺炎或者产后甲状腺炎引起的甲减，相对比较好治，有可能痊愈。不容易治愈、需要长期吃药的甲减，像甲状腺术后甲状腺全切了，不可能再产生甲状腺激素了。\n甲状腺病做了碘-131以后甲状腺全被破坏了，也不能生产甲状腺激素了，就需要长期，甚至一辈子来体外补充甲状腺激素，像优甲乐来替代身体的不足。总的来讲，绝大部分甲减都是慢性病，治疗时间很长，但是治疗效果还是很好的，不用有太多的顾虑，要保持比较良好的心态来看待该病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
中药治疗甲减可以使得甲减的症状得到缓解，甲减时患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、失忆、纳差，通过中医的治疗，饮食、睡眠都可以得到一定的缓解。\n同时加上西药，给予左甲状腺素替代治疗，使体内甲状腺激素水平的分泌量跟正常人一样，因为甲减时主要的病因是甲状腺激素分泌、合成不足，相当于内源性的甲状腺激素不足，给予外源性的甲状腺激素替代治疗以后，体内总甲状腺激素水平达到与正常人一样的水平，加上中医的调解，使得甲减的治疗趋于完美。中医学结合对于甲减治疗，使得甲减的症状逐渐改善。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者不需要特别的忌口，但是建议清淡饮食。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术损伤、自身免疫性炎症破坏、碘-131治疗，造成甲状腺不断破坏引起甲状腺激素合成，分泌减少，不能满足生理的需要，可以出现低代谢的症状，交感神经兴奋性降低。病人表现的是怕冷、浮肿，甚至记忆力明显下降，还可以出现食欲不振、便秘。女性甚至影响月经，男性影响性功能，通过替代补充甲状腺激素，大部分患者都能够得到很好的控制，生活质量没有特殊的下降。\n在饮食上，由于甲减低代谢，血脂可以增高，往往可以出现动脉硬化的机会比别人多。因此甲减患者仅仅是建议少油、少盐、少糖，尽量清淡，没有特殊的忌口。特别需要注意，海产品含碘丰富的海带、紫菜可以正常的食用，不用刻意多吃，也不用刻意一口不吃。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
孕妇亚临床甲减，又称妊娠期亚临床甲减，指妊娠期妇女甲状腺素T3、T4水平正常，促甲状腺素TSH的水平升高所导致的临床综合征，妊娠期亚临床甲减可以同时危害孕妇和胎儿。此病是血脂异常和心血管病的独立危险因素，会显著增加血脂异常和心血管病的患病风险，同时会严重增加妊娠不良结局的发生风险，使流产、早产和死胎的发生率显著升高。\n此外，妊娠期甲减还会影响胎儿的中枢神经系统发育，导致子代的神经、智力发育水平低于正常。因此，针对妊娠期甲减应尽早采取甲状腺素替代治疗，纠正甲减状态。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者的饮食原则就是清淡饮食，没有特别机械化的所谓原则。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术、自身免疫性炎症破坏或者碘-131治疗等造成甲状腺组织的损伤。甲状腺合成、分泌甲状腺激素不能满足身体的需要，出现的低代谢症状以及交感神经兴奋性降低。它的治疗非常简单，无需对病因进行治疗，仅仅是用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n在治疗期间，饮食上没有特别的要求，因为甲减代谢减慢容易出现高脂血症，而高脂血症容易引起动脉硬化，因此建议饮食少油、少盐、少糖，清淡为主，但是没有必要吃所谓无碘的盐和过度控制碘的摄入。甲减患者在饮食上没有特别的要求，仅希望清淡饮食。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
对于绝大部分甲状腺功能减退的患者，需要长期服药，不能减药或停药，应使用左甲状腺素钠进行甲状腺激素的替代治疗。如果患者的甲功长期稳定，可以控制正常，药物安全、有效，某种程度上算是甲减控制好了。\n甲状腺功能减退是各种原因造成甲状腺组织被损伤、被破坏，甲状腺本身不能合成充足的、符合生理需要的甲状腺激素。此病治疗非常简单，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。有些情况下一过性甲状腺功能减退，比如抗甲状腺药物治疗甲亢时引起的药物性甲减，甲亢患者治好以后，停用抗甲状腺的药物，则药物性甲减可以完全痊愈，不需要再服用左甲状腺激素进行治疗。另外，比如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎，患者可以出现一过性甲减。随着疾病的痊愈，一过性甲减会恢复，患者不用终身吃药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通常甲减不用补碘，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺组织的损伤，像甲状腺的手术，或者是像自身免疫性的炎症，或者是碘-131治疗造成甲状腺的损伤，病变并不是缺碘引起的甲状腺功能减退，出现甲减以后最主要的治疗是补充左甲状腺素钠，通过补充剂量合适，所有的症状都能够消失，化验甲状腺激素的水平能正常。\n在饮食上甲减的患者代谢比较慢，存在着高脂血症，避免高脂血症应该饮食清淡。如果缺碘引起的甲状腺肿，带来的甲状腺功能适当的减退，可以适当的补碘帮助治疗甲减，但是绝大部分的甲状腺功能减退的患者，没有必要单独补碘，没有必要吃过量的海产品，包括海带、紫菜。在甲减期间最重要的是坚持吃左甲状腺素钠，帮助维持甲状腺功能的正常。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕发现甲状腺功能减退，需要在医生的指导下进行化验检查，帮助明确诊断，采用吃左甲状腺素钠药物治疗，左甲状腺素钠的结构和甲状腺分泌的甲状腺激素完全一样，如果通过化验发现甲状腺功能在要求的范围里面，就不会出现所谓药物的副作用，怀孕以后甲减在饮食上特别要注意，因为有些人有误区，不吃含碘的盐，不吃海带、紫菜，但是这往往不对，因为在怀孕以后一方面尿中碘的丢失比较多，同时妈妈还有宝宝的需要，碘原料应增加。\n如果减少碘的摄入，就可能造成碘的不足，碘的缺乏影响甲状腺功能，还有些人过度的吃碘，认为甲状腺功能减退，就需要来补充，这样也会造成碘过量影响。产妇健康怀孕甲减饮食可以正常，各种新鲜的水果、蔬菜、肉、蛋、奶以及各种主食，都应该适度增量，应该在医学营养科大夫的指导下，选择合适的、自己喜欢的食物，同时避免所谓碘过量或者碘缺乏。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时一般不需要补充特殊的维生素，主要是给予左甲状腺激素的替代治疗。因为甲减时，机体主要缺少的是左甲状腺激素，甲减发生时甲状腺激素在体内不足，化验血可发现甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，可呈不同程度的下降，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH有不同程度的升高，应该给予左甲状腺激素替代治疗。\n在甲减时患者可出现食欲不振、乏力、怕冷、少汗，如果由于甲减造成维生素不足，可以相应的补充B族维生素、维生素A、维生素C，一般是不需要。给予左甲状腺激素替代治疗以后，进食量少的情况可以得到改善。随着甲功的逐渐正常，患者正常饮食，不需要补充特殊的维生素。