甲减

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减患者在甲功控制稳定的情况下，可以生育。甲状腺功能减退时，患者是应用左甲状腺素片来进行对症治疗，保持甲功稳定。患者通过药物治疗，当甲功控制稳定后可以进行备孕，此时对胎儿的影响不大，但是注意在怀孕期间需要继续服药，并且要根据甲功的情况来复查，调整用药的剂量，保持甲功的稳定，这样能保证胎儿的正常健康生长。\n患者需要注意的是，在甲减控制稳定之前，不建议进行备孕和生育。在甲减控制稳定之前，如果怀孕非常困难，容易导致早产和流产，而怀孕期间的甲减如果没得到良好的控制，会容易出现胎儿的发育畸形，尤其对神经系统有影响。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者通常需要进行终身服药治疗，因为导致甲减最常见的病因有自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎，这是种慢性疾病，通常会与患者终身伴随，所以导致的甲状腺功能减退症通常不可逆转，即使需要终身服药，也不需要有过大的心理负担。因为服用的药物为左甲状腺素钠，对人体并无太多的危害。\n确实有少部分患者甲减状态可以逆转，这些通常是由于其他原因所导致的甲减，比如亚急性甲状腺炎，可以导致患者出现一过性甲减，然后逐渐再恢复到功能正常状态。对于大多数的甲减患者，应该坚持在医生指导下终身服药，而且并且应该定期复查甲状腺功能，根据功能状态及时调整药物的剂量，尤其准备妊娠的女性，千万不要自己擅自停药，以免影响胎儿发育。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减吃药一般不会引起发胖。在甲状腺功能减退时，所吃的药物主要是左甲状腺素片，该药物虽然也是一种激素，但是甲状腺激素并不是通常意义上讲的糖皮质激素，所以吃这种药物不会引起发胖的情况。\n但是如果在用药的过程中，没有把甲功控制稳定，甲减仍然存在，而甲减本身可能会出现肥胖、水肿的情况，这种肥胖和吃药无关，反而是由药量过小所导致，所以在甲减时治疗吃药不会引起发胖。如果出现发胖的情况，要具体查找原因，进行药物的调整，或者查找有无其他方面的一些问题导致的发胖情况。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于甲减抽血当天是否能吃药，这个没有影响。抽血当天吃不吃药，都不影响当天抽血的结果，所以既可以吃药，也可以不吃药。如果只化验甲功，可以吃了药再来，甚至可以吃了饭再来。因为甲状腺功能这项检查，对是否吃饭没有要求，吃了饭也能做。如果白天没有时间，晚上到三甲医院的急诊，也可以化验甲状腺功能。\n如果同时还要化验其他的相关检查，比如肝功、肾功、血脂、血清离子、血清尿酸等，因为这些检查需要隔夜空腹8-12h。如果同时需要查这些，再加上甲功，就不要吃药。当天不吃优甲乐，也不会影响甲功化验的结果，所以如果还有其他要化验的检查，可以不吃药。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲状腺功能减退症可能会影响性功能，一方面在甲减时由于甲状腺激素水平的降低，会导致整个机体的代谢率降低，同时也会影响到生殖系统，造成男性容易发生阳痿、早泄，在女性则会出现月经的异常，导致月经紊乱，出现闭经、月经稀发，部分患者会出现月经量增多。\n另一方面是由于甲减时甲状腺功能减退，会导致全身状态的减退，患者会感到疲乏无力，而性腺功能的异常很多时候属于功能性，由于全身的不良影响会带来心理的影响，继而出现性功能减退的情况，所以在甲减时可能会出现性功能的减退，与生理和心理两方面的因素都有关系。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减的患者确实可以出现脱发这种临床表现，这个时候需要治疗甲减，才能使临床症状有所缓解。建议应用优甲乐来替代治疗，把甲状腺功能这一张化验单，把持到正常水平，T3、T4、TSH都回到正常水平之后，再观察脱发的情况是否得到缓解，一般可以得到缓解。\n如果仍然不缓解，这个时候有必要到皮肤科去完善一下相关检查明确，因为甲状腺功能已经正常了，还继续脱发，看看是不是头皮毛囊有一些问题。如果甲状腺功能正常了以后，脱发的问题逐渐得到缓解，即脱发从甲减这个原因来治疗就可以。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病可以治疗，它是内分泌科最轻的病，可以采取替代治疗，有一种口服药叫优甲乐，长期口服优甲乐就可以进行替代治疗。这个疾病的风险比较小，在1-3个月左右需要复查一下甲功，依据甲功的结果来调整剂量。\n偶尔落服一顿问题不大，优甲乐这个药物进行治疗，临床危害很小。为什么说是替代治疗？因为人体缺乏这种激素就给他补上，所以对人体没有害处，治疗效果好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
引起甲减最常见的病因是手术或者放射性治疗，都可以引起永久的甲减，比如甲状腺癌的手术或者甲状腺结节做完手术，就相当于甲状腺的这个工厂去掉了一部分车间，所以生产量就少了，就需要外源性补充。\n还有一种就是临床上非常常见的自身免疫性甲状腺疾病，也叫桥本甲状腺病。它是TPO抗体和TG抗体，这两个抗体是破坏性抗体，时间长了会引起甲减或者是亚临床甲减，这几种原因是临床常见的甲减的病因。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减能不能吃海苔主要取决于导致甲减的病因，如果甲减是缺碘导致，就可以吃海苔；如果甲减是由自身免疫性甲状腺疾病导致，就不建议吃，具体如下：\n1、可以吃海苔：缺碘可以引起甲减，因为甲状腺激素是由碘元素和甲状腺的硫氨酸络合而成，碘元素缺乏自然会造成甲状腺激素合成不足，这时要使用加碘盐，同时可以吃海苔，也可以吃海带和紫菜。\n2、不可以吃海苔：如果甲减是由自身免疫性甲状腺疾病，比如桥本甲状腺炎导致，建议患者应该低碘饮食，过高的碘对于自身免疫性甲状腺疾病确实会带来不利的影响。而富含碘的食物主要是指海带、紫菜、海苔，根据不同的原因来注意饮食的调整。最重要的还是应该在医生的指导下，坚持使用左甲状腺素钠进行替代治疗，在治疗过程中甲减患者自己不要擅自停药。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院内分泌科
甲减患者吃的饮食就是健康饮食即可，与正常人无明显差异，可以进食含碘的食物，但是不要过量，也不要不吃。甲减的患者在早餐空腹前会服用甲状腺素片进行补充，替代甲状腺激素。\n因此会将甲状腺素片与铁剂、钙片、豆类就是豆浆这一类的食物，以及药物要隔开四个小时以上，主要是这个药物会与甲减的替代药物甲状腺素片出现螯合的作用，就大家记住这一点就行了。