甲亢

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
抗甲状腺药物治疗是甲亢的一个基础治疗，但是如果单用抗甲状腺药物治疗，它的治愈率是比较低的，复发率是比较高的。我国一般常选用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。治疗的吃药时间上，每个人跟每个人都不是很一样。 一般情况下用上抗甲状腺药物药物治疗，可能一个月左右会出现临床症状的改善。如果甲状腺指标的正常情况，一般要三个月到半年才有可能会出现指标的恢复异常，但是也是和患者个体差异有关系。有的人可能会降得快一点，有的人可能会慢一点。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺功能亢进症是它的全称，简单就是甲亢。中医的病名叫做瘿气，因为跟气有关。这也是一种现代的常见病，患病率达到大概30‰以上，现在可能不止。流行病学的资料，得到的就是30‰多。有人认为是100‰，反正不管怎么样，这种病近年来随着社会节奏的增快，压力越来越大的情况底下，患病率是越来越高。甲亢是比较高发的一种内分泌的疾病。它的表现是怎么样呢？主要就是心血管的表现，心跳好快。还有就是神经系统的改变，很敏感、兴奋、讲话多。还有消化系统的表现，多吃，很容易饥饿，反而消瘦。还有神经系统的表现，很兴奋，不能入睡，睡不好觉。还有一种例外的情况，就是周期性麻痹，首诊是到急诊科，这就是甲状腺功能的主要临床表现。更重要的就是抽血，检查T3、T4、游离T3、游离T4，还有甲状腺素，还有就是两种抗体，抗氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体，抗体高但不是高的很厉害，高的厉害的甲状腺炎。抗体增高，甲状腺功能T3、T4、游离T3、游离T4增高，就是甲亢。每个稍微大一点的医院都有这方面的检查了。这个就是甲亢的诊断。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲亢TSH低就是在甲亢的治疗过程中TSH低，指的是原发性甲亢时会有这种状况，他第一次来看病可能就是这么一个表现，T3T4高TSH低，是有一个负反馈，如果在治疗过程中T3T4已经正常，TSH还低，是有一个恢复的过程，在门诊也经常有患者问我们，为什么T3T4正常，TSH还低呢？因为T3T4正常以后，TSH恢复正常需要6-8周的时间，一般大夫会根据你的情况到时再复查，如果还低，我们就觉得，这个剂量是不是要加点量或者是应该调整。

讲解医师：支忠继  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院/内分泌二科
甲亢属于是内分泌系统的一种疾病，只要规范的进行治疗，预后一般都比较好，在这种情况下就不算是严重的疾病。但如果没有及时发现甲亢这种情况，最后可以因为这个疾病而导致

心率过速的原因包括生理性原因和病理性原因，如下所示： 1、生理性原因：紧张、焦虑、愤怒、运动等情况下，心率可超过100次/分，属于生理性心动过速； 2、病理性原因：是由疾病引起的心动过速，此类情况是在安静情况下心率达到100次/分以上，常见于心脏方面的疾病，如房颤、心动过速、早搏等；心脏以外疾病也可能引起心动过速，如发热、感冒、肺炎等；甲亢、贫血也可引起心动过速，需要进行相应治疗。

甲亢突眼的对症与辅助治疗如下： 1、对症治疗：若患者有甲亢或者甲低，需请内科医生、内分泌医生控制甲亢或甲低，待甲状腺功能正常后，部分患者眼部症状可缓解，甚至消失； 2、激素治疗：若患者就诊时有严重的结膜充血水肿、眼球突出、活动受限，可考虑予以糖皮质激素或者免疫制剂治疗，仅部分患者有较好的疗效； 3、观察与对症辅助治疗：若患者症状较轻，无眼球运动受限，视功能正常，可先观察。若出现畏光，可佩戴眼镜；若有眼部不适或角膜暴露，可使用人工泪液等。

周围血管是指除外心血管和脑血管之外的其它血管，特别是比较浅表的血管，如颈动脉、四肢动脉等。通过周围血管的检查，可以发现一些潜在的疾病，如毛细血管搏动征、奇脉、水冲脉等。即通过体格检查，可以追根溯源，发现潜在的一些疾病。引起周围血管征的疾病主要有主动脉瓣关不全、严重的甲亢、心包积液、严重的贫血等。比如主动脉瓣关闭不全和甲亢，可以引起脉压差的增大，表现为水冲脉。奇脉见于大量心包积液患者，比如在腹部可以看到搏动性的包块，是腹主动脉瘤的一个特点。比如触摸脚部的脉搏，如果发现足背动脉、颈后动脉搏动消失，是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现。

甲状腺球蛋白升高提示良性疾病，常见于甲状腺疾病，如甲亢、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺球蛋白还可作为判断分化型甲状腺癌预后非常重要的监测指标。研究发现，测定甲状腺球蛋白升高，往往提示甲状腺癌复发，所以甲状腺球蛋白是作为甲状腺癌复发的重要预测指标。 甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮分泌的大分子糖蛋白，属于甲状腺滤泡内的胶质主要成分，合成的甲状腺激素都是以球蛋白的形式储藏在滤泡腔。正常情况下只有极少量甲状腺球蛋白进入血液循环，甲状腺球蛋白是甲状腺激素合成储存的重要媒介，也被认为是甲状腺组织形态完整的特殊标志物。

稽留流产是指胚胎在宫腔里停止发育，既没有腹痛，也没有阴道出血。很多患者可在做产前检查时发现，如产前超声检查。此病对女性影响比较大，可能会影响到子宫内膜未来的恢复，也会影响凝血功能。原因主要有胚胎自身原因，也包括孕妇的原因。胚胎原因多是由于胚胎染色体异常所致，如21三体综合征或18三体综合征等，胚胎可能在怀孕头几周自然流产或停止发育。 孕妇黄体功能不全时，如孕酮比较低，胚胎也难以正常发育。甲状腺功能异常，如有甲亢或甲低控制得不够好，也会引起胚胎停止发育。另外，孕妇有糖尿病，比较高的血糖水平也会影响到胚胎发育。反复多次稽留流产时，由于自身免疫的因素，如合并狼疮、干燥综合征等，都可能会引起多次稽留流产。所以稽留流产的病因比较复杂，如果发生2次或2次以上，建议再次怀孕之前要到生殖中心做全面查体。

胆固醇是体内的重要成分，人是以细胞为主要单位，细胞的细胞膜里面含有大量胆固醇，没有胆固醇细胞就不存在，细胞就会破裂。现在大家一提胆固醇都有点害怕，实际上胆固醇多数是由肝脏合成，有一部分是摄入进去。胆固醇低有各种各样的原因，有的可能是肝功能合成胆固醇的能力下降，如果病人胆固醇低，先看肝功能正常不正常，还有可能是摄入太少，特别是减肥的人嫌自己胖，什么都不吃，肉食类的东西一概拒之门外，时间长了会导致胆固醇下降，还有慢性病人、肿瘤、糖尿病、甲亢这些消耗性疾病的病人，也可能导致胆固醇低。胆固醇是人体的一种重要成分，胆固醇低并不是所有的细胞膜都会受影响，但还是需要进行补充。补充胆固醇大部分是由肝脏合成，如果肝功不正常要纠正肝功能，也要适当多摄入脂类东西、肉类食品，蛋黄里面含有很多胆固醇。鼓励大家以脏补脏，如肝功不好胆固醇下降可以吃动物肝脏，以脏补脏，间接补充胆固醇，鸡蛋不能少，现在有些人胆固醇高,容易得动脉硬化、冠心病、脑血管病，胆固醇里面有一种坏胆固醇即低密度脂蛋白，的确可以导致心脑血管疾病，但不是所有的固醇都是坏的，部分病人把鸡蛋拒之门外，有些病人一点不敢吃鸡蛋，这是不对的做法，如果胆固醇低建议还要增加鸡蛋摄入，因为蛋黄里面含有很好的胆固醇。要纠正肝功，以便于肝脏合成更多胆固醇，要增加摄入，摄入蛋黄、内脏、肉食类，可以提高胆固醇含量。