王静

骨质疏松症是由于多种原因导致骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。老年性骨质疏松症，一般是指老年人70岁后出现的骨质疏松。 老年骨质疏松的治疗以基础干预、药物治疗以及外科治疗三方面为主，基础治疗主要包括调整生活方式和补充钙片及维生素D，药物治疗主要包括促进骨形成的药物以及抑制骨吸收的药物，外科治疗包括微创手术及骨折治疗。 建议老年患者在确诊骨质疏松后，尽快到内分泌科进行诊治，避免出现因骨质疏松导致的骨折现象。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
对于胃溃疡这个疾病而言，喝什么品种的茶没有特殊的要求。胃溃疡是指胃黏膜的损伤超过了黏膜的上皮层和固有层，达到了黏膜的肌层，也就是说相对于胃黏膜糜烂而言，胃溃疡的损伤更深，就有出血和穿孔的风险。因此，在喝茶的时候，重点考虑的是不要诱发和加重溃疡，也不要诱发出血，所以关键不是茶的品种，而是茶的浓度和温度。\n过浓的茶有可能会诱发疾病复发和加重，并加重胃痛的症状。由于胃溃疡表面可能有裸露的血管，有出血的风险，而茶的温度过高会使胃黏膜血管扩张，从而诱发溃疡出血，因此有胃溃疡的疾病不建议喝温度过高的茶。此外，影响茶品种选择的关键是喝茶人的体质，如果是体质偏寒凉的人，不建议喝绿茶，而是建议喝发酵的茶，比如红茶，同时要注意茶的温度不宜过高，茶的浓度要淡些。对于体质偏热的人而言，则可以适当的喝绿茶，同样也是要注意茶的浓度和温度。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
长期拉肚首先应该明确诊断之后再具体治疗，腹泻的诊断主要依靠病史、体征以及相关检查，综合分析后做出诊断。长期腹泻的原因，包括以下几方面：\n一、全身疾病，如糖尿病、甲亢、慢性肾功能不全，以及自身免疫性疾病，比如红斑狼疮等。\n二、肝胆胰腺疾病，比如肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胰腺炎，以及胰腺癌胆囊切除术后。\n三、胃肠道疾病，如肿瘤炎症性肠病、肠易激综合征、阿米巴肠病、慢性菌痢、药源性腹泻等。\n需要做的检查，如下：\n一、实验室检查，如血常规、尿常规、便常规、便隐血、原虫、虫卵、脂肪滴、血沉、血生化、胃肠激素等。\n二、小肠吸收功能试验。\n三、胰腺功能测定。\n四、进行影像学检查，包括腹部超声、钡餐、腹部CT、核磁、胃镜肠镜等。\n腹泻的治疗原则包括三方面，如下：\n一、病因治疗，针对不同病因的腹泻，采取相应治疗方法。\n二、对症治疗，腹泻严重时可给予止泻药物。\n三、解痉药物治疗。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
长期腹泻的原因，包括以下几方面：\n一、全身疾病，具体如下：1、糖尿病腹泻，与胃肠道植物神经病变有关；2、甲状腺机能亢进，由于肠道蠕动快，消化、吸收不良而出现腹泻；3、慢性肾功能不全，尿毒症；4、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病。\n二、肝胆胰腺疾病，具体如下：1、肝炎、肝硬、化肝癌；2、慢性胰腺炎、胰腺癌；3、胆囊切除后。\n三、胃肠道疾病，具体如下：1、胃肠道肿瘤；2、炎症性肠病；3、功能性肠易激综合征、功能性腹泻；4、感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染；5、药源性，多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
消化不良会导致喉咙有异物感，消化不良是指由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和胃食管反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良是指凡具有消化不良症状，而无确切的器质性疾病可解释者。此类消化不良发生率最高，大部分人都有此经历。\n发病原因主要和精神、心理因素有关，如情绪波动、睡眠状态不好、休息不好，以及烟酒刺激等。不少功能性消化不良的患者，同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，这些症状在部分患者与恐癌心理有关。咽部异物感就是其中一种，其发生有两种因素：一种是心理因素，也就是癔球症；另一种是胃食管反流病导致的咽炎，都表现为咽部异物感。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
反流性食管炎的诊断，首先以患者的主诉为主，如患者主诉有烧心、反酸、胃胀、胃痛，同时因为饮食的原因，尤其是进食油腻、辛辣、刺激食物以后出现性的疼痛，并且和饮食有一定关系，如餐后一小时左右出现。另外，其主诉症状还诸如有吞咽时疼痛，或吞咽困难，这一类主诉症状，即考虑可能与反流性食管炎有关系，但其诊断的金标准是食管镜检查。食管镜检查是诊断反流性食管炎的一个重要手段，既能够直接观察食管黏膜的病变形态、范围和程度，还可进行活组织做病理学检查，依据病理学检查确诊反流性食管炎。另外，其诊断还可参考24小时食管PH测定，这也是一个相对重要的指标。尤其是当PH值＜4，提示有胃食管反流，这也说明这项检查是非常重要的。但其临床价值相对于食管镜来说，还是比较小的，临床不常用，通常所用的，也就是以食管镜检查作为诊断的金标准。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
反流式食管炎是胃酸反流到食管，刺激并侵蚀食管黏膜引起的情况，它的症状主要是反酸和烧心。烧心是胸骨和剑突下灼烧感，多在餐后一小时内出现，平卧或弯腰以及腹压增高时容易发生。反入口腔的胃内容物常呈酸性，称为反酸，这是本病最常见的症状。另一种就是吞咽困难或者吞咽疼痛，反流物也可刺激机械感受器，引起食管痉挛性疼痛；反流物刺激咽部黏膜，可引起咽喉炎，出现声音嘶哑以及咽部不适，或者异物感，吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘，这种咳嗽及哮喘没有季节性。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院内分泌科
血糖高的人主要通过糖尿病饮食、适当运动、药物治疗，以及监测血糖四方面来进行调理。糖尿病饮食是根据患者理想体重，以及平时日常活动来计算出患者每天需要的总热量，从而得出每天大概需要进食的碳水化合物、脂肪以及蛋白质的一个份数和大概的量。\n运动主要是建议每周五次中等强度的运动，比如可以快走、跳舞、打太极拳等等。药物包括这个口服药物和胰岛素，由医生来调理使用，还有血糖监测，至少每周要有四次的血糖的监测，包括空腹和餐后两小时血糖。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院内分泌科
菠萝含有丰富的膳食纤维以及维生素B1，其中膳食纤维可以促进肠蠕动，促进糖尿病人对食物的消化吸收，维生素B1可以预防糖尿病引起的周围神经病变。菠萝中的菠萝朊酶还有溶解纤维蛋白和血凝块，有利尿的作用，能够改善局部血液的循环，消除炎症和水肿。\n菠萝为中等升糖指数高的食物，每100g的菠萝含有9.5g的糖，它的升糖负荷为6，糖尿病的患者是可以食用的，但是也要注意它的进食的量。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院内分泌科
糖尿病的病人可以吃螃蟹，螃蟹含有丰富的蛋白质、优质蛋白、氨基酸以及多种维生素，对人体有一定好处，可以提高人体免疫力。但是螃蟹的蟹黄属于高胆固醇的食物，建议糖尿病的患者不要多吃，每次可能1-2个就差不多。\n还有两类糖尿病的患者，一个是糖尿病植物神经功能紊乱而且容易腹泻的患者，吃多了螃蟹容易导致腹泻加重，建议少吃，另一个就是糖尿病合并有高尿酸血症的患者，因为螃蟹的嘌呤比较高。建议这两类患者尽量的少吃，避免出现不良的影响。