王建

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
膀胱平滑肌瘤是起源于膀胱壁，由成熟平滑肌细胞所构成的一种良性间叶肿瘤，约占膀胱肿瘤的0.5%，是最常见的膀胱非上皮性的良性肿瘤。平滑肌瘤与膀胱壁的关系，可以将膀胱平滑肌瘤分为膀胱黏膜下、膀胱壁间和膀胱浆膜下三型。膀胱平滑肌瘤如何治疗？对于较小无症状的平滑肌瘤患者，可暂不手术，严密随访观察。由于膀胱平滑肌瘤一般有包膜，膀胱部分切除术，肿瘤剜除术以及经尿道的膀胱肿瘤切除术是常用的。肿瘤剜除术及膀胱部分切除术，适用于较大的广基肿瘤。经尿道的膀胱肿瘤切除术，一般适用于较小或者是有蒂的肿瘤，膀胱平滑肌瘤里面术后比较良好。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺症状主要包括前列腺炎和前列腺增生两大类。 1、前列腺炎，从临床表现来看，症状如尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性的分泌物。尿液混浊，或大便后尿道口有白色的液体流出，后尿道会阴及肛门有不适的感觉。有时阴茎、睾丸及腹股沟有疼痛，伴有射精痛，有血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和抑郁等植物神经功能的紊乱。 2、前列腺增生是一个进行性排尿困难症状，比如尿频、尿色素增多、尿分叉、尿滴沥等这些症状。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
肾集合系统是肾脏里通过尿液的通道，类似于主干道，最终汇入到输尿管里。如果B超提示双肾的集合系统分离，说明肾脏里的尿液有积水的情况，即尿路通道不通，有梗阻的情况。一般积水的原因有两种，第一是生理性的，比如检查之前喝了大量的水，膀胱里憋的尿液过多，这时会造成双肾的轻度积水；第二种情况是病理性的，通常是下端梗阻造成，由于下面的通道不通了，而肾正常地产生尿液，所以排不下去，集聚在肾盂和输尿管的上端，原因主要有输尿管结石、输尿管肿瘤或者腹部的肿瘤压迫等。

肾结石处理是一个系统工程，需要两个方面，第一个需要治疗，治疗有好多方法，比如保守观察，比如药物排石，比如体外碎石，还有一系列手术治疗方案，这些需要根据不同的具体

临床中进行彩超检查经常会看到胆囊壁粗糙诊断，需要明确引起胆囊壁粗糙的原因。胆囊壁粗糙是胆囊炎影像表现，一般是由于炎症把光滑胆囊壁变为粗糙，在影像学等显示出胆囊壁粗糙不光滑。医院可以通过胆囊壁粗糙厚重程度判断胆囊炎症严重程度。 出现胆囊壁粗糙同时还伴有上腹部胀痛、右上腹隐痛、进食后出现恶心不适等一系列临床症状，有可能由于慢性胆囊炎引起。出现慢性胆囊炎胆囊壁粗糙需要通过外科手段进行治疗。

房间隔缺损中央型患者，只要条件合适，力推做介入治疗，而且可做经皮治疗，因无手术刀口，对孩子来讲，将来无刀口的心理压力和影响。但较大心脏房间隔缺损还是需做开刀手术，这种手术无论是介入手术还是开刀手术，效果都很好，手术死亡率非常非常低。 房间隔缺损在心脏外科领域是最常见的先天性心脏病之一，可通过手术治疗。经过近20年科学技术发展和各种医疗材料产生，先天性心脏病房间隔缺损治疗可分为微创治疗和开刀治疗。微创治疗有经皮和经胸两种治疗方式，开刀有前正中切口和侧切口。

对于下肢动脉存在血栓的患者而言，居家护理时需注意足部的温度，并注意是否存在足背动脉搏动。如果出现单侧足背动脉搏动，或单侧下肢皮温正常，或者是单侧肢体出现发紫等，患者一定要到医院血管外科进行规范诊断和治疗。 对于下肢动脉血栓的来源，第一种情况即为自身血管狭窄，在血管狭窄的基础上形成血栓；第二种情况可能则为其它来源，如房颤，由于心脏血栓形成后脱落至下肢，即可形成下肢动脉血栓。 急性下肢缺血症状包括下肢温度低、麻木、疼痛等。如果程度较轻，侧支血管可进行代偿，待血栓逐渐溶解后，患者常无严重并发症；如果病情严重可出现肢体坏疽，甚至肢体坏疽后毒素被吸收、钾离子升高，可造成患者肝、肾功能不全。

三尖瓣手术患者手术前首先需改善右心功能，三尖瓣关闭不全主要影响患者右心系统，可致右心功能衰竭及全身水肿，术前尽可能使患者心功能得到改善。饮食上给予病人高蛋白营养饮食，但应注意控制入水量，摄入水量过多增加心脏负担，影响手术效果。术后患者心功能恢复后，尽早安排活动，避免长期卧床引起并发症，如下肢静脉血栓。

若颈动脉斑块逐渐增大，可由初期的狭窄率不足50%发展到70%、90%、99%，而在形成50%-99%前均属于最佳治疗时机。对于颈动脉100%闭塞的患者手术需慎重，原则上先以保守治疗为主，如应用3-6个月双抗加降脂类药物，观察患者症状是否改善。若症状稳定改善可继续用药；若症状并未改善则需进行下一步判断。 临床可通过微创、介入等方法放置支架，开通血管以避免形成狭窄。支架放置后3个月可形成内膜包裹以及正常的血流，患者不再出现脑梗后遗症。而一旦出现100%闭塞，常预示血管已完全堵塞。 临床上若患者无任何症状，则应进行药物治疗。若出现临床症状，则根据对侧血管情况以及其它地方的代偿情况，选择相应的治疗方法，具体病情需于专业血管外科进行诊治。

外痔是可以在肛缘看见的组织团块。外痔分几种，有结缔组织性外痔、血栓静脉曲张性外痔、炎性外痔。结缔组织性外痔多无症状，可不处理；如血栓性外痔或炎性外痔，可通过比较简单的手术切除解决，其效果很好。其它的非手术的治疗方法，如局部的坐浴、肛门部消炎药栓和药膏的涂抹，均可缓解局部的水肿等症状。此外，注意调整饮食，调整大便的通畅度，对缓解痔疮的症状均有帮助。