王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎会阴疼痛，常可使用以下药物：\n1、α受体阻滞剂：比如盐酸坦索罗辛、赛洛多辛以及特拉唑嗪类的药物，可以放松盆底肌肉，对缓解会阴疼痛有很好的效果。另外，α受体阻滞剂还可以松弛前列腺部尿道的平滑肌，有助于顺畅的排尿。\n2、抗生素：建议前列腺炎的患者，最好做一下前列腺液常规，如果前列腺液常规中提示有大量的白细胞，这是细菌感染性的前列腺炎，可以加用抗生素，常用的有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星等，也可以加用头孢类抗生素或者是磷霉素。\n3、中成药物：如果患者行前列腺B超显示，前列腺肿胀比较明显，可以加用祖国医学传统的解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓类的药物，一般对缓解会阴疼痛也会有较好的疗效。\n患者在治疗期间，鼓励有规律的性生活，不要喝酒，不要吃过于辛辣的食物。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者的精子颜色，基本上还是灰白色、白色，有时候是一些黄白色。光靠对精液颜色的观察，无法诊断前列腺炎，所以在临床上诊断前列腺炎，一个是要看症状，患者有没有排尿不适、排尿不畅的症状，以及会阴、盆底的疼痛。另一个是做前列腺指诊时，看前列腺是不是有明显的肿胀、压痛，以及前列腺液中有没有大量白细胞，或者是卵磷脂小体发生了相应的变化。最后还要看精液常规，如果精液常规中出现了白细胞，提示细菌性的前列腺炎。\n患者在做精液分析时，没有典型的颜色可以提示是前列腺炎的表现，虽然在精液中85%以上的液体成分是由前列腺液贡献，但是前列腺内的有菌或无菌性的肿胀，并不能让前列腺液体的颜色发生根本的变化，所以无法根据精液的颜色来诊断前列腺炎，或者判断是何种类型的前列腺炎。在治疗上，有些患者还可以参考血液中的PSA，如果PSA过分增加，则提示可能有炎症、感染。针对老年男性的患者，也必须除外前列腺癌的风险。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
小便后尿道疼有以下几种可能：\n第一、尿道炎：是最常见的情况，当尿道发炎的时候，整个尿路黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，感觉神经外露，就会造成小便后疼痛。建议患者做尿常规检测，如果尿常规中发现有大量的白细胞，泌尿系感染诊断明确。下一步建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。如果患者小于18岁或者是处在妊娠哺乳阶段的女性，建议改用头孢类抗生素，比如头孢克洛。有时也可以用一些解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊，往往都有比较好的疗效。\n第二、尿道结石：尖锐的结石可能划破泌尿道黏膜，所以可能会有血尿，甚至造成尿路黏膜的损伤，所以可能会带来疼痛。如果结石卡在尿道，引起尿道剧烈的痉挛，容易造成小便后尿道痛，还可能伴有排尿困难。进一步的治疗就要看结石所在的位置，如果石头位于前尿道，可以用钳子将结石取出。如果石头位于后尿道，一般建议把结石推入膀胱，然后按照膀胱结石的原则进行处理。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿道炎患者需要等到疾病彻底康复，也就是复查尿常规中尿白细胞完全消失时才可以同房，不能等到症状一消失就恢复同房，这样疾病不容易好，另外也容易造成交叉传染。\n尿道炎如果是大肠肝菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌这类细菌所引起，常规选择喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，一般疗程为3-7天，症状消失后再复查一次尿常规，尿常规恢复正常才可以同房。还有一些特殊类型的尿道炎，比如淋球菌造成的淋病，这类患者往往有不洁的性接触，治疗比一般的尿道炎时间要长，如果确诊是淋球菌的感染，建议采用大剂量的头孢或者青霉素类药物进行治疗。还有一类尿道炎是支原体、衣原体引发的感染，推荐选择大环内酯类抗生素进行治疗，比如盐酸美满霉素、阿奇霉素，同时在治疗期间要大量喝水，再次复查显示尿中的病原体消失，这才确认完全治好了，此时可以同房。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
患者刚尿完一会膀胱就有胀感、睡不着，主要有以下几种可能：\n一、泌尿系感染：整个尿路黏膜上皮，处在充血、水肿、溃疡的状况下，表面的感觉神经外露，所以排尿的时候有尿频、尿急、尿痛，而且膀胱的容量感受器受到了破坏，本来膀胱需要有100mL的尿才感觉有尿意，现在膀胱里有10-20mL就觉得有尿而想排尿，所以睡不着，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。\n二、膀胱过度活动症：由于多种原因造成了膀胱感觉神经异常敏感，出现尿急、憋不住尿、尿频、夜尿、急迫性尿失禁，就可以诊断为膀胱过度活动症。在治疗上主要是给予M受体阻断剂，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片进行治疗。\n三、其他原因：刚尿完一会膀胱就胀、睡不着，有时候还见于焦虑、抑郁、失眠的患者，可以考虑采用小剂量的镇静安眠药加以治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿液泡沫多、尿骚味大，主要考虑以下两种可能：\n一、不良的饮食习惯：吃肉吃得太多，大量的动物蛋白经过人体的消化、吸收之后，会在尿液中形成很多含氨的物质，尿的骚味就会比较重，而且摄入了大量的蛋白之后，在尿中的蛋白也会轻度上升，尿液的表面张力就会变大，所以也容易形成泡沫多的情况。这种现象先不用去医院，可以先调整饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃肉，往往很快就会改善。\n二、泌尿系感染：整个尿路黏膜的上皮处在充血、水肿、溃疡的状况，而且尿路上皮高度肿胀容易脱落，再加上尿液中的细菌，还有代谢的废物在一起，尿骚味就会比较大，由于在尿中脱落上皮、细菌等物质的上升，导致尿液的表面张力大，所以同时也容易起泡沫。在治疗上，如果尿常规证实有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿频繁常见以下几种原因：\n一、膀胱过度活动症：男女患者的发病比例差不多，主要是各种原因造成的膀胱感觉神经过度敏感，造成尿急、憋不住尿、尿频、夜尿，甚至急迫性尿失禁。出现这种状况，诊断清楚以后建议给予M受体阻断剂，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物加以治疗。\n二、尿道炎：可能是常见的细菌感染导致，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，治疗上主要采用左氧氟沙星类的喹诺酮类药物进行治疗，尿道发炎后，整个尿路会充血、水肿、溃疡，表面的感觉神经外露，就容易产生尿频繁的感觉。如果尿道炎是由淋球菌感染造成，推荐采用大剂量的头孢进行治疗。如果是由于支原体、衣原体导致的非淋尿道炎，推荐使用大环内酯类的抗生素，比如美满霉素、阿奇霉素进行治疗。\n三、前列腺炎：往往是由于前列腺内有菌或者无菌的炎症造成，在治疗上，如果是有菌性的前列腺炎，要使用抗生素，如果无菌性的前列腺炎，一般用解热通淋的中成药，加上α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液有异味，通常有以下几种可能：\n第一、饮食因素：吃肉吃多了，大量的动物蛋白摄入之后，经过人体的消化吸收，容易在尿液中形成很多含氨的物质，这么一来尿的骚味就会比较重。这种情况建议改变饮食习惯，少吃点肉，多吃点新鲜的蔬菜、水果，慢慢尿液的异味也会有所改善。\n第二、泌尿系感染：泌尿系感染男女均比较常见，女性是因为尿道外口毗邻阴道和肛门，所以这周围的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌就容易入侵，而男性往往是由于包茎或者包皮过长诱发包皮炎，包皮垢里的细菌入侵尿道，所以造成了尿路的感染。尿路感染以后，整个尿路黏膜上皮是充血、水肿、糜烂、溃疡。出现了这种状况，患者先做尿常规，如果尿常规有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。如果患者年龄＜18岁，或者是在妊娠、哺乳阶段，可以吃头孢类抗生素，比如头孢克洛。有的时候也可以加用祖国医学传统的解热通淋制剂，比如癃清片、八正胶囊，往往对缓解症状，改善尿液中异味都有帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女生尿道口旁边有个增生，一般诊断为尿道肉阜，尿道肉阜在绝经期前后的女生最为多见，当然相对年轻的20-30来岁也有，主要是与机体内雌孕激素分泌失衡有关。这种疾病往往会造成排尿不畅、排尿分叉、排尿等待，或者是排尿后用纸巾擦拭尿道口的时候出现鲜血的情况。如果是比较小的肉阜，可以采用激光或者冷冻的办法进行治疗，往往做完手术之后再次复发的概率非常低。\n如果肉阜比较大，建议在麻醉的情况下再做手术，可以选择的麻醉方法有局麻、硬膜外麻或者全麻手术。将肉阜完整的切除，缝合伤口，放置尿管留置2-3天，尿道肉阜就处理完成了。尿道肉阜的治疗相对简单，但是要注意很多合并尿道肉阜的女生都同时有泌尿系感染，所以一定要做尿常规检测。如果尿常规中发现有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎在同房时突然从硬的状态变软，这是阳痿的表现，也就是阴茎勃起功能障碍。很多的人理解的阳痿是不能够勃起，阴茎不能插入，但事实上在门诊也有不少患者是刚开始性生活时兴致勃勃，阴茎硬度很强，插入阴道一点也不费力，但往往经过几分钟后，可能会早早的射精，还可能软掉，导致性生活不欢而散，这是目前临床上非常常见的勃起功能障碍的表现形式。\n在治疗上，一般要采用口服药物进行治疗，像口服的PDE5抑制剂，常用的有西地那非、他达拉非等。这一类药物在临床使用多年，临床疗效可靠、副作用比较少，也有禁忌症，如果患者近期有心脏病史，特别是正在吃硝酸甘油的患者，则不能吃，其它没有什么特别的禁忌症。如果药物治疗无效，建议将PDE5抑制剂的种类进行转换或者加大剂量，不建议两种PDE5抑制剂联合治疗。如果药物治疗实在效果不满意，也可以采用治疗阳痿的终极办法，即做阴茎的假体植入。