王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
安全套过期了不能再用，安全套的作用，一个是防止性传播疾病，另一个是避孕。安全套的主要材料就是一些天然的橡胶，如果安全套已经过期了，时间久了弹性就比较差，容易破裂，这样无论对性伴侣还是对个人，都是一种不负责任的表现。\n在性生活过程中，剧烈的摩擦很容易导致安全套破裂，从而造成避孕失败，还有就是导致出现性传播的疾病，所以安全套过期了后不能使用。目前国内安全套的购买非常方便，所以一定要选择在保质期内使用，并且在个别的时候可以先自己做吹气检验。\n在性生活的过程中，为了避免可能出现性传播疾病，鼓励全程使用安全套，这样才有可能相对高概率的避免这些性传播疾病。另外，为了避孕的需求，也是要求全程使用，有些男性认为可能到最后射精的时候再戴上安全套，这样精液就不会射到女性的阴道，这是一种错误的想法。因为在男性性高潮之前尿道的分泌物里就含有精子，所以仍然可以导致女性怀孕。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人遗精、早泄是两类不同的疾病，用药不太一样，常见情况如下：\n一、遗精：会选择补益肾气的中成药进行治疗，比如六味地黄丸，或者采用安神补肾的药物，比如乌灵胶囊这一类药物进行治疗。\n二、早泄：要看具体病因，如果这位男人是龟头过于敏感型，这样推荐在龟头上涂抹利多卡因霜、盐酸奥布卡因凝胶，戴上避孕套再同房，这种方法比较的简便，也比较便宜。另外，对于长期包皮炎或者包茎的患者，建议尽早做包皮环切手术，这样能够及早让龟头外露，经常和内裤摩擦对降低龟头的敏感度也有好处。另外，还有治疗早泄的药物是口服药物，又分为两类，一类是按需服用型，叫达泊西汀，这一类药物能够起到显著的延时效果，少部分患者可能有轻微恶心、呕吐、腹泻的副作用。另一类治疗早泄的药物是每日服用型，名字叫舍曲林，这种药物必须得坚持每天服药，至少服药两周以后会见到疗效，延长性生活的时间。

依靠验尿，无法检测出尿结石。如果患者存在尿路结石，通常可在尿常规中看到红细胞上升，但只是辅助判断的作用，不能诊断尿结石。有经验的医生可以通过典型肾绞痛的症状以及镜下血尿，怀疑患者有泌尿系结石，但是确诊必须要有相应影像学的诊断，如KUB即泌尿系立位平片、泌尿系B超、泌尿系CT平扫。如果从影像学上诊断可看到石头，然后结合严重肾绞痛症状及尿中红细胞上升，即可诊断尿结石。下一步可根据结石的大小、位置、形态、有无合并梗阻和感染，决定进一步治疗。

肾移植配型的目的，主要是了解患者是否需要做肾移植以及能否耐受做肾移植手术，一般对患者的要求如下： 1、进行配型之前1个月内避免输血，配型当天早晨要禁食水，即空腹； 2、进行抽血检查，比如HRA、PRA、血型，还有血常规、肝功、肾功、血脂、血糖检查，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等外科综合检查； 3、进行心电图、心脏彩超、胸片检查，若是多囊肾患者，还要做CT检查，还要了解髂血管的超声，检查患者的血管是否符合与肾动脉进行吻合的条件。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
喝可乐排结石只是传闻，没有任何循证医学的证据表明，喝可乐能让结石快速排出。针对已经有结石的患者，建议尽快到正规医院的泌尿外科进行就诊，需要根据结石的大小、位置、形态，以及有没有合并肾积水、感染等情况，综合进行判断，选择做微创手术治疗、体外冲击波治疗，还是药物保守治疗。\n对于相对较小的结石，没有明确的梗阻、感染，可以采用药物排石的方法，而不是喝可乐进行排石。喝大量可乐以后反而容易诱发结石形成，在促进排石的药物治疗方案里，大量喝水是最基本的一条，远比喝可乐更加实在、经济。还可以选用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，扩张输尿管的直径，也能够帮助结石排出，还有解热镇痛药，比如吲哚美辛栓，可以缓解排石造成的疼痛。另外，祖国医学还有传统的溶石、排石药，例如排石颗粒、复方金钱草颗粒等，也对排石有很好的帮助。

单纯性血尿需要治疗，且在医学上严格来讲并没有所谓的单纯性血尿。正常泌尿系统不会出血，血液来源可能是肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位出血。如果无法查明出血原因，且症状较轻，临床上称为特发性血尿，同样需要治疗。建议每3-6个月做泌尿系B超，以判断导致血尿的原因，常见原因如下：1、肾炎：如果尿液中发现尿蛋白较高，可能是由肾炎导致的血尿；2、肾结石：如果疼痛明显，则需考虑为肾结石导致出血；3、泌尿系肿瘤：如果患者是老年人，且为无痛性血尿，则需高度警惕泌尿系肿瘤的可能，需要做泌尿系的B超、CT，以及膀胱镜、尿道镜，甚至输尿管镜，以查明原因。

升主动脉是连接心脏和主动脉弓的主动脉节段，心脏血液在射出后首先进入升主动脉。升主动脉增宽主要取决于两方面，即血压和血管壁薄弱程度，血压越高，通常动脉壁越薄弱，扩张越严重。升主动脉增宽原因不仅与血液有关，更重要的是取决于自身薄弱程度，影响血管壁薄弱程度因素主要有以下几方面： 1、先天性因素，主要见于一些结缔组织病，比如马凡综合征、EDS综合征，由于血管壁本身发育比较薄弱，更容易扩张； 2、后天性因素，比如由高血压、高血脂导致主动脉硬化，弹性减弱后，在高血压作用下，也可出现升主动脉增宽。升主动脉增宽和年龄也有一定关系，随着年龄不断老化，可以发现老年人升主动脉相对于年轻时会有不同程度增宽。 升主动脉增宽有时不需处理，但当升主动脉增宽至一定程度时，则需要外科进行干预。当患者遇到升主动脉增宽的情况时，建议到医院找专业医生就诊。

重度早泄临床上采用以下三联治疗方案：1、对性伴侣双方进行教育：如果早泄疾病的治疗，不能得到性伴侣的充分理解和配合，这个疾病几乎没法进一步治疗，包括性生活中如果男性感觉即将射精，可以拔出阴茎，由女方按压系带和龟头处，通过反复训练，可以起到一定效果；2、外用局麻药：性生活前在男方的龟头上涂抹利多卡因，可以让龟头的敏感度降低；3、采用5-羟色胺再摄取抑制剂：比如达泊西汀，可以在性生活前30-60分钟服用，按需服用即可，减少阴茎头的刺激性神经信号传入射精中枢的时间，5-羟色胺再摄取抑制剂临床上可以延时5-10分钟的性生活。联合应用心理、行为治疗，加上外用药、口服药，临床上会取得满意的疗效。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早泄的药物大致可以分为外用和口服两大类，具体如下：\n1、外用药：针对龟头过度敏感的这些患者，常用的药物有利多卡因霜、盐酸奥布卡因凝胶等，它可以起到让龟头敏感度降低的作用，但是在使用时候一定要全程佩戴避孕套。\n2、口服药：口服类的治疗早泄药物都是5-羟色胺再摄取抑制剂，根据每日服用还是按需服用分为两大类，一种叫按需服用，代表性的药物就是达泊西汀等，这一类药物在每次性生活前30-60分钟使用，另一种是每日服用型，代表性的药物像舍曲林这些药物，每天吃低剂量，至少服用两周以后才能起效，然后得坚持每天服用。

右手动脉的主干为桡动脉和尺动脉，桡动脉主要位于腕关节靠近大拇指一侧，而尺动脉位于腕关节靠近小拇指一侧，二者在手掌处合二为一，相互交通，形成掌浅弓和掌深弓，这两个弓相互交通供应手指血运。 桡动脉的位置相对比较表浅，在体表容易触碰，同时是临床上面最常见的触摸脉搏搏动的位置，也是中医把脉的位置。触摸不到桡动脉搏动时需要向上检查肱动脉搏动，肱动脉位于肘关节内侧。当肱动脉搏动减弱或不能感受到肱动脉搏动时，应怀疑患者锁骨下动脉是否存在有狭窄或闭塞，建议大家及时前往医院咨询血管外科的专科医生。