猩红热

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
猩红热的治疗是非常明确的，主要分为病原治疗和对症治疗。首先，最重要的就是抗痛治疗，青霉素可以作为首选，疗程2周左右。但是，青霉素有些孩子过敏，可以选择红霉素治疗。第二个方面，就是对症处理。也就是根据孩子出现的症状，采取对应的处理方案，比如补充血容量。由于抗生素的发明，猩红热的治疗非常简单，早期治疗及相应的对症治疗是可以治疗猩红热的。但是，由于全球抗生素滥用，也有报道耐药性细菌的出现，导致难治性猩红热的出现。如果发生少见的有并发症，也有可能导致尘肺，甚至有生命的危险。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的隔离期并不是一个确定的时间，因为每个猩红热患者的传染性都不在一个固定时间内消失的。其需要参考三个方面，首先是它的症状，如果猩红热的症状包括发热、皮疹和咽痛都完全消失了，这时才能够宣告猩红热的传染性应该没有了。其次也需要看猩红热的时间，如果病程小于七天，它的传染性应该还不能十分确定完全消失，所以其隔离期应该大于七天。\n即使做了以上两方面，有时也不能完全确定猩红热的传染性消失，还应该取咽拭子做细菌培养检查。猩红热的病原体叫做溶血性链球菌，如果咽拭子做细菌培养能够找到这种细菌，就说明仍然还具有传染性。只有当做三次咽拭子，并且发现不了这种细菌时，才能够确定猩红热的隔离期已经结束，也就是猩红热的传染性已经结束。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
首先我们要知道猩红热从传染到发病需要多长时间？一般来说，猩红热的潜伏期为1-7天，一般为感染后2-3天的时候发病。从发病到痊愈，整个病程可能需要1-2个月的时间。但是要根据发病类型以及严重的程度而决定。在患病期间要注意隔离，患者住院或者待在自己的房间里，直到细菌培养3次阴性。一般培养的时候采用咽试子的培养方式，而且没有化脓性的炎症，才可以解除隔离。自治疗之日起，不少于7天。另外，家人和患者注意戴好口罩，切勿随地吐痰，将分泌物传播给别人，要及时洗手，要采取其它的自我保护措施。所以，猩红热的具体时间一般至少要7天以上。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
猩红热一般分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型。在普通型的患者和外科型的患者是比较轻的，在脓毒型和中毒性的患者当中是比较重的。猩红热的潜伏期在1-7天，平均2-3天。潜伏期内没有明显的异常表现，潜伏期之后就会有发热，多为持续性的发热，体温可以达到40℃，可伴有畏冷、头痛、咽喉痛等表现，还会有皮疹。发热12-48小时后就会从耳后、颈部、上胸部以及腋下开始出现皮疹，4-6小时左右皮疹就会遍布全身。发病一周后开始出现皮肤脱屑，可能持续几周后才能完全消退。及时的选用青霉素或者头孢类的药物抗感染治疗，是治疗成功的关键。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
猩红热是一种传染性很强的疾病，它的主要特点是发热1-2天以后，全身尤其于躯干和面部出现大量的充血性的丘疹，有的孩子四肢也可以出现。比较敏感的孩子皮肤出疹子比较多，会出现瘙痒的情况，这时候可以用止痒的药，一般常规的使用炉甘石洗剂涂在孩子皮疹的部位。如果孩子皮疹的部位有破溃或者有脱皮的时候，不要涂抹炉甘石洗剂，因为炉甘石洗剂对孩子的皮肤有所伤害，注意涂完炉甘石洗剂第二天要让孩子洗净晾干，保持孩子皮肤的干爽，不要让孩子多出汗。另外，孩子得了猩红热以后，由于它是传染性疾病，一般要在家隔离7-14天，不要上学和上幼儿园，避免传染给其他小朋友。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
猩红热是一种由于链球菌感染所引起的急性呼吸道的传染病，临床症状主要表现为以下几个方面：\n第一方面，孩子往往起病比较急，表现为发高烧、乏力、食欲减退、咽痛会非常的明显，这是一般性的症状。\n第二方面，会有特征性的症状，就会出现出疹子，这种皮疹是一种全身皮肤的充血、发红的，在这种基础上又散布着很多密集而均匀、点状、充血性的红疹，手压会消退但是去压以后又会出现，有时候会看到这种皮疹像鸡皮样的丘疹。一般来讲皮疹消退了以后会出现很明显的脱皮，这也是很典型的表现。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的患者出现反复发烧，说明导致猩红热的这种病原体仍然在身体之内，身体的免疫系统仍然在做斗争，这种疾病仍然没有痊愈。相关的治疗主要是应用青霉素或者头孢菌素类的抗生素进行抗菌治疗，导致猩红热的溶血性链球菌大多数对青霉素是比较敏感的，但是青霉素和头孢菌素有可能产生过敏，这个时候就需要换用其他的一些抗生素进行治疗。猩红热的患者出现的发烧，一般并不是持续性的，这种发热在应用退热药物之后可以退掉，但是如果感染没有痊愈，在几个小时之后或者半天、一天之后还可以再次发热，所以就会出现这种反复发热的情况。发热也是判断猩红热有没有痊愈，或者是判断治疗猩红热的抗生素有没有起到相关效果的一个标志。

普通感冒以对症治疗为主，患儿应该注意休息，多饮水、清淡饮食，保持室内空气流通。普通感冒主要是由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒引起的上呼吸道感染，此类疾病存在自限性，通常病程为5-7天。存在基础疾病的患儿，会出现感冒并发症，可使病程延长。 普通感冒无特效抗病毒治疗药物，以对症治疗为主。有时儿童感冒是部分疾病的早期表现，例如毛细支气管炎、麻疹、百日咳、猩红热等。感冒还会出现并发症，因此患儿出现咳嗽多、气促、精神差、皮疹等表现，均应该及时就诊。

预防肾炎最主要的是防止感染，具体如下： 1、防止呼吸道和皮肤感染，可采取戴口罩、勤洗手、增强体质、加强营养的方法，必要时使用增强体质的药物预防感染； 2、发生急性感染，如急性扁桃体炎、猩红热或皮肤脓疱疹时，应及早用青霉素或其它敏感抗生素彻底治疗，要足量、足疗程。同时需同步化验尿常规，明确有无肾脏损害，及早给予治疗。 急性肾炎在70-80年代很常见，与抗生素普及率较低有关，目前随着大家预防疾病意识的提高，通过戴口罩、洗手、通风、营养、体育锻炼等，该病发病率已明显下降。

儿童红斑狼疮不传染。传染性疾病是指疾病存在传染源，经传播途径后可传给他人的疾病，如水痘、麻疹、猩红热等，均属于传染性疾病。并且因为均存在病原体，可通过呼吸道或接触传播，从而具有传染性。 红斑狼疮属于自身免疫性疾病，并非一种感染性疾病，目前发病机制尚不明确，认为是遗传和环境因素共同作用引起的一种结缔组织病，并非某种病原体感染所致，因而不具有传染性。因此，儿童出现红斑狼疮后可以正常上学，无需隔离，但生活中需要注意防晒。