牙龈萎缩

牙线和牙缝刷都能够有效地清洁牙刷无法达到的牙齿缝隙，帮助清洁积存在缝隙里面的细菌，因此这两种方式都经常采用。一般牙缝较小或牙周健康的人可以使用牙线，而有明显牙周炎、牙龈退缩或者牙缝比较大的患者推荐使用牙缝刷，这是两者选择的主要依据。对牙缝刷来说，也有不同直径的牙缝刷可供选择，按照大中小从2-3mm、到0.5mm都有，应当根据自己的牙缝大小，选择相匹配的牙缝刷。 过大容易压迫牙龈，引起牙龈萎缩，过小则清洁效率不够。另外牙缝刷还有直和弯两种形状，前者适合前牙区，后者前牙后牙区都可以用，患者可以根据自己的习惯和喜好加以选择。对于大多数人来说，牙缝清洁一天一次即可。

经常洗牙是否合适，需根据患者自身情况判断，具体如下：1、口腔卫生情况较差者：如存在严重牙周炎，经常洗牙较好，可能3个月即需进行牙齿清洁。因为患者牙结石形成较快，易造成口腔中残留大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，牙周、牙槽骨吸收出现牙龈萎缩，若不注意口腔卫生，可导致牙龈严重萎缩，牙槽骨严重吸收。洁牙可保持口腔卫生清洁，延缓牙周炎进展；2、口腔健康者：应避免经常洗牙，1年洗1次即可。

去除牙结石不存在危害。因牙结石是由牙菌斑、细菌、食物残渣等有害物质构成，堆积时间越长，形成的牙结石越大，进而压迫牙龈，导致牙龈萎缩，出现牙龈炎或刺激牙龈导致牙龈出血等。去除牙结石后，牙龈周围卫生情况会得到相应改善，牙龈、牙周纤维黏膜也可得到相应改善和恢复。去除牙结石通常采取超声波洁牙机、手动灌注器，可能会对牙本质、牙釉质、牙骨质和牙龈产生刺激。因此去除牙结石后应注意维护口腔卫生，且尽量对牙龈以及牙周组织进行保健，避免产生不良后果。

牙结石可以用手抠掉，但不建议用手抠牙结石，因为牙结石与牙面附着紧密且范围较广，涉及到每颗牙齿，难以将结石清除干净。如出现牙结石用手抠，可能使牙齿表面不光滑，表现为坑坑洼洼，反而易堆积食物残渣，可导致牙结石再次产生。当出现牙结石，应该到医院进行牙周基础治疗，俗称洗牙，通过超声波器械将所有牙结石清除干净，并且进行牙面抛光，使每个牙面光洁，可以避免牙结石再一次堆积。如果牙齿已经出现深牙周袋，则较易堆积龈下牙结石，此时需进行龈下刮治，以清除此部分牙结石。若已经出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等现象，需进行一系列牙周手术治疗。

如果错过了最佳矫治时间，比如很多成年人选择进行矫治也是一个不错的时间。只是随着年龄推移，新陈代谢、颌骨牙齿改建能力和适应能力都会逐渐下降，矫治效果、稳定性会下降，牙龈萎缩等不良并发症的发生率可能相对更高，付出代价可能更多。 牙列不齐、矫正不及时一般不会影响生命安全，牙列矫治最佳时机一般在青少年时期，因为此时进行矫正，新陈代谢和生理改建最活跃，尽早破除这种功能干扰的情况下，建立一个和谐、美观的咬合状况，对将来生活质量也有很大帮助。

黑三角是指相邻两颗牙齿之间，牙龈不能完全覆盖之间的间隙。牙齿拥挤正畸后出现黑三角的原因具体如下： 1、牙齿过高或过窄，连接点较高，矫正后牙龈不能完全覆盖连接点； 2、矫正后牙齿清洁较差，形成牙菌斑和牙石，刺激牙龈萎缩； 3、矫正过程中力度过大或咬合力不平衡造成牙周损伤，牙龈萎缩。 口腔正畸患者在正畸期间一定要做好牙齿清洁，建议患者到正规的医院找有资质的正畸医生做治疗。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
牙龈萎缩一般不需要进行手术治疗，如果觉得影响美观，可以进行膜龈手术治疗，如果牙龈萎缩是由于慢性牙周炎引起的，可以用进行翻瓣术、引导性组织再生术、牙种植术。1、膜

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
牙龈萎缩在临床上称为牙龈退缩，牙龈退缩拍打拉筋并没有奇效。牙龈退缩主要是患者刷牙不当、佩戴不良修复体、牙列不齐、牙齿咬合力过大等原因造成的。患者拍打拉筋可以在一

牙周炎具有七大标志性症状，分别为刷牙出血、牙龈肿痛、持续性口臭、牙龈发胀发痒、牙齿松动或脱落、牙缝隙渐宽、牙齿移位。若早期出现牙龈红肿、出血的情况后，不及时治疗，便可出现持续性口臭、牙龈萎缩、牙周溢脓、牙龈与牙齿分离，最后导致牙齿松动甚至脱落。病程长短由个人口腔维护情况决定。若疾病初期便能准确掌握病因，并辅以治疗，可遏制病情的进展，获得良好效果。

洗牙目的为清除牙齿周围牙结石，得到健康稳定牙周状况。洗牙后可能会出现以下不适反应： 1、牙缝变大：长期牙结石堆积之后，导致牙齿周围牙龈萎缩，当牙结石去除之后牙缝暴露，会使患者感觉牙缝变大； 2、牙齿松动：洗牙之后可一定程度出现牙齿松动，待牙周恢复健康水平之后，可逐渐减缓； 3、牙齿敏感：牙结石去除之后，牙龈退缩，牙根暴露，受到冷刺激后会出现敏感症状，一段时间之后会逐渐缓解。