牙结石

牙周脓肿起病较急，如果在早期发现牙龈上鼓包，凸起比较疼痛，这时可以到医院冲洗上药，把相应的牙齿周围的牙结石去除，再用漱口水漱口，口服消炎药，逐渐就会消下去。如果到后期已经形成脓肿，这时牙周上面鼓起的包会变软，完全化脓，要在麻醉情况下将脓肿切开，进行排脓冲洗，在脓肿里上消炎的药，回家也要口服消炎药，然后漱口，一般3-5天也会消退。 但并不是这个病治疗彻底，因为急性期后，牙结石还在，还会引起下一次的发作。急性期过后找大夫做系统的完善的牙周治疗，如做龈上洁治即洗牙，还有在麻醉情况下将深部的牙结石也刮掉。如果这两种办法治疗以后还不彻底，可以做牙周手术，将病情控制到稳定为止，否则会越来越严重，造成牙齿松动，最后要拔除。

牙周脓肿一般是龈下菌斑引起，主要致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等。通常致病的细菌是厌氧菌，所以在治疗牙周脓肿时需要使用抗生素，如甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌抗生素。 细菌一般在正常人口腔内大量存在，但是如果没有龈下菌斑和牙石大量堆积，通常不致病。当大量牙结石不能得到有效清除时，这些细菌长期刺激牙周膜，会导致牙周脓肿发生。牙周脓肿是牙周炎进展的最后阶段，一旦得了牙周脓肿，牙齿表现出松动、伸长，部分牙齿可能无法保留，需拔除。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
重度牙结石50年考虑是不注意口腔清洁，矿物质沉积造成的，可以通过一般治疗、手术治疗、药物治疗等方式来处理，详情如下：一、牙结石的原因平时口腔清洁不彻底，口腔中有

如果患者发现牙缝黑黑的想去除，建议尽早到医院口腔科，或口腔医院的牙周病科以及牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行仔细检查，找到导致牙缝黑的病因。一般有几种原因可能会引起这个问题，可能是由于色素沉着而导致，可能是由于龋坏而导致，还有可能是由于龈下结石而导致。如果是由于龈下结石以及色素沉着导致，可以通过全口洁治的方法进行相应解决。全口洁治分为龈上洁治、龈下洁治、龈下刮治，对于部分患者甚至要进行根面平整治疗。通过超声波洁牙，可以将牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞、色素等进行去除，可以将此问题解决，还可以通过牙线进行剔除。如果是由于里面龋所造成，应及时去龋、冲洗、消毒、吹干以后，进行窝洞的充填修复。

导致早上起床后口腔较臭且存在出血症状的原因如下：1、口腔疾病：患者存在较严重的牙龈炎或牙周炎时，会引起上述症状。对于牙龈炎、牙周炎、牙结石或牙菌斑，需进行全口洁治，进行冠周冲洗上药以及抗炎治疗，以缓解症状；2、口腔卫生：可能与患者口腔的卫生情况存在密切的联系，若患者的口腔卫生情况较差，也会出现上述症状；3、全身疾病：患者可能患有全身系统性疾病，如存在血液病。此时应针对疾病，给予相应的药物治疗以及康复治疗；4、消化道疾病：对于存在胃肠道相关疾病的患者，也会出现早上起来口臭有血的症状；5、上呼吸道疾病：若患者的鼻咽部以及喉咽部存在炎症，可能会导致上述症状。患者应尽早就医，进行初步的检查与诊断。若由于口腔局部的因素所造成，要及时进行相应的治疗。

洗牙是较好治疗牙周疾病的方法，洗牙通常是洗掉牙齿周围牙结石，以及部分牙齿污物，对牙齿保护较重要，一般不会引起三叉神经痛。但若操作不当，可能会导致局部受损，如细菌感染，细菌通过逆行性感染，会引起神经受损，便会导致三叉神经痛。但此种情况较为少见，一般不会发生，因此应当大量提倡多洗牙。但如果患者有三叉神经痛，能否洗牙，此时便应当慎重。因为如果洗牙便会刺激其牙齿，便会导致三叉神经痛发作。三叉神经痛发作后，患者会出现短暂样、刀割样、针刺样、剜肉样的剧烈疼痛，此种疼痛通常持续几秒钟至1-2分钟，患者较痛苦。因此应当先区分患者是否有三叉神经痛，若没有三叉神经痛，洗牙较安全，不会导致三叉神经痛。若患者有三叉神经痛，洗牙时应当较小心，若刺激其牙齿周围，便会引起三叉神经痛，建议患者还应尽量避免洗牙操作。只有认真对待三叉神经痛患者，才会减少患者三叉神经痛发作，因此应当重视三叉神经痛患者的治疗。

如果要治疗口臭，可以吃性凉以及吃消化的食物，并且吃能够疏通胃肠道功能的食物，如西瓜、香蕉以及苹果，都对治疗口臭有较好的效果。再者多喝白开水，进行消化道、口腔的冲刷，并且多喝对胃肠道有好的作用的茶水，对于口臭的治疗也比较理想。另外建议尽早就医，找到导致口臭的病因，可能是由于口腔局部的因素，如口腔有大量的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等致病物质容易引起口臭，需要进行全口洁治，进行龈上洁治，龈下刮治。将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞以及残渣去除干净，营造良好的口腔卫生环境，对于预防口臭有很好的效果。注意将鼻咽部以及消化道的疾病治愈，将内分泌调节稳定，也可以对治疗口臭有好的效果。

如果口臭、嘴巴有异味，需要明确病因，进行针对性治疗，包括口腔局部因素、龋齿等，具体如下：1、口腔局部因素：临床上常见的原因，如牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎，以及口腔局部食物嵌塞等，都可能造成口臭。需要进行全口洁治，通过龈上洁治和龈下刮治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞以及残渣等，进行彻底清理、清洗、清除，去除口内的致病因素以后，口腔异味可以自然消失；2、龋齿：应该进行龋齿的去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干，然后进行窝洞的充填修复，防止食物嵌塞，可避免致病因素；3、其他疾病：如果患者有严重的胃肠道疾病、消化不良，以及内分泌功能紊乱等，也可导致口臭、异味，需要进行胃肠道治疗，以及内分泌调节，才能够解决问题。

发现存在口臭的具体方法如下：1、有些患者口臭但自己并不知道，与朋友、同事之间讲话，可能对方可以闻到，便可得知；2、去医院检查时，医生发现患者说话时存在口腔异味；3、有的患者口腔异味很严重，说话或在吃饭时，自己可以闻到异味。建议患者尽早就医，找专业的口腔科医生检查，属于口腔局部问题，还是全身问题，如消化道疾患，或由于其他基础疾病所致，了解情况后，可根据致病因素给予相应治疗。口腔局部存在大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞及牙龈牙周炎时，需全口洁治，将牙结石、牙菌斑去除，可使口臭得到改善。

口臭的治疗方法包括保持口腔卫生及治疗其它相关疾病，具体如下：1、保持口腔清洁卫生：饭后漱口，使用改良巴氏刷牙法认真刷牙。牙结石较多、口腔情况较差者，可通过全口洁治，即龈上洁治和龈下刮治，彻底清除口腔内牙结石、牙菌斑及食物嵌塞，改善口腔整体环境；2、对症治疗：若患者口腔异味来源于鼻部、咽部、扁桃体炎症或由于消化道紊乱、胃肠道疾病、内分泌失调、免疫功能下降等综合原因导致，应根据病因采取对症治疗。