牙结石

洗牙是指采用超声波器械或手用器械对口腔内的菌斑、牙结石进行清理的过程。怀孕不是洗牙的禁忌时期，但孕早期的前三个月是胚胎发育比较重要的时期，容易发生流产的情况，如果患者牙龈炎症不是特别严重，建议暂缓洗牙，等到孕中期，即4-6个月的时候进行洗牙。 在洗牙的过程中，医生也会关注孕妈妈的特殊时期，操作也会比较轻柔，这时候孕妇本身也要放松心情，不要过度的紧张。孕晚期的后三个月，进行过度的操作可能会引起孕产妇紧张的情况，可能会造成流产的发生，这个阶段也建议暂缓进行洗牙，因为洗牙的时候会有酸痛或敏感不适情况的发生。

智齿牙龈发炎、肿痛，需要根据具体病情进行处理和用药。可能是智齿长不出来，在智齿和牙龈之间形成盲袋，食物容易填塞在里头，造成机械刺激、压迫。经过牙菌斑、牙结石的刺激，就会导致牙龈发炎、红肿、肿痛。牙龈红肿有时候感染会扩散，甚至引起半边脸都肿起来。如果扩散到咽旁、口底，影响呼吸道，这个时候就需要及时处理。具体处理如下：1、冲洗：要及时到医院，去给局部冲洗、上药，如用双氧水、生理盐水冲洗，也可以配合使用漱口水，然后用碘甘油，每天可以冲2-3次；2、用药：口服消炎药，如头孢类的消炎药、甲硝唑类的消炎药，可以将急性炎症给控制住，但前提是对这些药不过敏。此外 ，严重的可以输液来消炎、消肿；3、拔牙：炎症控制以后，如果这颗牙没有保留价值，就择期将智齿拔掉。如果还有一定的保留价值，智齿有可能还能长出来，则可以把远中牙龈给切掉，做牙龈成形术，以使刷牙刷到位。如果切完以后，牙龈就不再反复疼了，观察就可以了。如果过段时间又长起来，还是反复疼，也要将智齿给拔掉。

牙龈出血为口腔常见症状，其诱因较多。部分口腔疾病可引起此症状的出现，如龋洞锋利的断面刺激牙龈后，以及不良刷牙习惯下生长的牙结石皆可诱发牙龈出血。另外，牙周病导致的牙龈出血较为常见。若出现牙龈出血的情况，应尽早入院接受检查。患者首先需筛查口腔疾病引起牙龈出血的情况，再进行全身系统性疾病的排查，切勿因口腔出血引起不必要的惊慌。

牙龈炎的症状表现为牙龈暗红或鲜红色、龈缘增厚、龈乳头肥大、表面光亮、点彩消失。牙龈炎的质地较松软脆弱，且缺乏弹性，仅需牙周探针稍接触牙龈，便可裂开、出血。牙龈与牙齿无法贴合，其位置伴随着较多牙结石。患者一旦出现牙龈炎，需尽早入院接受检查，及时治疗，避免其发展为牙周炎，进一步牙龈退缩、牙缝增大、牙齿松动脱落。

洗牙并不可以美白牙齿。实际上，洗牙仅是洗掉了牙齿表面的软垢、牙结石、食物残渣，以及一些外源性的色素，如烟渍、茶渍、咖啡渍等。对于喜欢喝浓茶、饮料、咖啡，以及长期吸烟的人群，当这些沉着的色素被清洗掉，牙齿便会露出本来的颜色，会令人感觉牙齿变白了，这仅是牙齿表面的色素得到清除的效果，并不是真正的牙齿美白。

超声波洗牙主要针对牙结石较多的患者，其洗牙效果较好。但对部分抽烟患者、喜欢喝茶的患者，其烟斑与茶斑较多情况下，即烟斑与茶斑普遍分布的患者，超声波洗牙效果稍差，应用喷砂的洗牙洁治器清洁，效果较好。所以，一般抽烟患者既有结石又有烟斑、茶斑，应先用超声波洁治器洁完后，再使用喷砂洗牙洁治器清洁，效果更加完美。

洗牙后患者感觉牙缝变大变宽，其并非洗牙造成，是由于患者本身牙结石堆积到一定程度后，压迫牙龈萎缩，牙槽骨萎缩造成牙间隙变大变宽，所以为避免牙缝变大变宽，患者应该在牙结石较少情况下尽早洗牙，牙龈萎缩则会较轻。如果造成较严重的牙龈萎缩后出现牙缝变宽、变大的情况下，则不可能恢复，但通过洗牙，能够防止牙缝进一步变大变宽。

晨起后嘴内发苦正常人偶尔会出现，多半是由于晚饭进食过多或进食辛辣刺激食物过多引起。有时劳累之后、睡眠休息不足、抽烟、酗酒、打呼噜、张口睡觉等也会出现醒来后口苦症状。口苦多见于疾病原因引起，如胆囊功能较差，胆囊炎、胆石症等胆囊疾病患者由于致病因素作用分泌于十二指肠中部分胆汁会反流到胃内出现口苦。 由于胃动力较差、食道存在炎症的患者也可导致胆汁反流至胃引起口苦。口腔疾病患者如牙龈炎、龋齿、牙结石会诱发晨起后口苦、口臭。总之，口苦的原因较为复杂，如果口臭症状较严重，建议患者到医院诊断，及时治疗。

导致牙龈上火肿痛的病因有很多，具体如下：1、牙龈炎、牙周炎：牙龈炎、牙周炎主要是由于口内的清洁卫生不好，并且由于牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞堆积在牙龈上面所致。要加强抗炎治疗，可以给予局部冲洗上药，在上火肿痛的牙龈周围用双氧水和盐水交替冲洗。另外可以服用消炎药物，如头孢类和甲硝唑类药物，服药方式包括口服 、注射，牙龈上火肿痛的问题可以得到较好的解决；2、牙齿龋坏、根尖周炎：要对牙齿进行根管治疗术，即开髓引流、根管预备、根管消毒、冲洗上药等，牙龈上火的肿痛的问题才能得到根治；3、其他：内分泌系统和免疫系统下降也可以导致牙龈肿痛。

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
您好，根据您提供的病史，这种情况首先需要洗牙，然后再做补牙治疗即可，不必担忧，祝康复。