焦虑症

白天嗜睡晚上失眠常见原因如下：1、焦虑症：患者可能存在焦虑症，引起睡眠障碍，表现为烦躁、心急、晚上入睡困难，使得夜间睡眠不足，引发第二天精力受到影响，出现嗜睡、乏力、无精打采等。通常延续到第二天晚上，仍会出现无法入睡，周而复始形成恶性循环。建议患者通过心理治疗和药物治疗，进行有效干预，控制焦虑症，即可缓解症状；2、睡眠呼吸暂停综合征：患者夜间睡眠较轻，使得睡眠质量变差，第二天处于不清醒、昏昏欲睡状态。通常患者较肥胖，且睡眠时打鼾较严重，入睡较快，但较快清醒，由于低氧血症所致，会加剧睡眠质量下降。若患者第二天不清醒感明显，需要进行睡眠监测，治疗睡眠呼吸暂停综合征，包括生活方式调整、佩戴无创呼吸机，改善夜间睡眠质量以及白天嗜睡的情况。

失眠治疗需考虑较多因素，包括表现及原因。对于焦虑性失眠而言，由于焦虑症的症状突出表现为入睡困难，越到快睡觉时越紧张、焦躁、担心，而越焦躁越睡不着，形成恶性循环，所以建议给予系统抗焦虑药物治疗。以前使用的多数镇静安眠药物属于抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物，包括阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，但由于属于安定类药物，担心会有一定成瘾性，或者可能对记忆力有一定影响，所以使用受到一定限制，通常不建议长期使用。现在建议使用非苯二氮卓类抗焦虑药物，包括治疗抑郁症使用的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物。经过系统治疗，只要患者心情平静，不再焦虑，自然可以睡着觉，二者互相影响。

盐酸舍曲林片是经典的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是一种抗抑郁药物，临床上主要用于治疗抑郁症和焦虑症，对于失眠有改善作用。很多失眠是由于焦虑、抑郁情绪导致，原发性失眠症较少。这时服用舍曲林，由于情绪改善、心情较好，失眠也就得到相应改善。如果不是由于焦虑、抑郁引起的失眠，不建议吃舍曲林，短时间服用佐匹克隆、唑吡坦即可。舍曲林起效比较慢，通常需要3-4周的起效时间，刚开始很难感受到失眠明显改善。部分人很敏感，服药后就觉得很困，还有部分人服药后不但睡眠改善不佳，甚至会失眠。如果连续服用一段时间后，失眠改善较差，可能还需要调换其他的抗焦虑、抑郁药物，如艾司西酞普兰或者米氮平。

产后焦虑症、失眠，应尽快就医。产后情况比较复杂，如果不需要哺乳，可能就会有药物、心理治疗或者物理疗法等选择。但产后很多产妇需要哺乳，很多药品的使用受限，改善睡眠、抗焦虑的药物会通过乳汁影响婴儿。所以要具体情况具体分析，首选非药物治疗，如心理治疗、环境调整、家庭动员、人际关系调试等，尝试帮助产妇，是孕妇有更充分的时间休息、平复心情。如果这些方案不理想，可能就需要使用抗焦虑药，改善焦虑症状的同时改善睡眠的问题。如果服用药物，需要权衡是否继续哺乳，如果条件允许，可以暂停一段时间哺乳，或充分协商。根据个人主观意愿、痛苦程度以及是否哺乳，针对个人选择比较合适的方案。

20岁女孩失眠的常见原因如下：1、能量消耗过少：正常人睡眠如同吃饭一样，白天劳累时会把过多能量用在运动、劳动中，体内会积累代谢产物，如腺苷，这些代谢产物会在夜间时达到高峰，激活脑内相关受体，促进入睡。白天运动量不足的情况下，会引起入睡困难；2、压力过大：学习、工作的压力过大，或者情绪波动较大等，如焦虑症、抑郁症等，是引起年轻女孩入睡困难，和睡眠维持困难、睡眠质量比较差常见的因素。患者需适当保持良好心态和规律作息、起居，还有适当运动量，有助于良好睡眠。

阿普唑仑和佐匹克隆是临床上常用的治疗失眠的药物。由于药物没有好坏之分，只有适合和不适合，因此针对不同人群和不同疾病，应选择不同的失眠药物，两个药物没有绝对的好坏，应根据具体情况选择药物：1、患者如果伴有焦虑症甚至抑郁，以及情绪特别暴躁、急躁，此时阿普唑仑要好于佐匹克隆。阿普唑仑是苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠、抗焦虑的三大作用，因此适合伴有焦虑症的患者，服用后可以快速改善焦虑症状。患者可等其他抗焦虑和抑郁药物发挥作用之后，再逐渐减停阿普唑仑比较稳妥；2、佐匹克隆适合入睡困难、不伴有明显焦虑的患者。如果患者表现有入睡慢、想事多，但焦虑症状不重，此时服用佐匹克隆较好。且服用该药较安全，不容易出现药物戒断和依赖现象，但不提倡长期服用，有一定的副作用。如果是偶发的失眠、生物钟紊乱、时差颠倒，还有部分入睡困难的情况，推荐服用佐匹克隆。

神经功能紊乱不是抑郁症，植物神经功能紊乱的患者会出现心慌、胸闷、头晕、乏力、手脚发麻等症状，此类症状可能为抑郁症导致，也可能为焦虑症导致。焦虑症和抑郁症均会影响植物神经功能，包括躯体形式障碍、强迫症等。只要是与焦虑及抑郁相关的情绪，均可导致植物神经功能紊乱。因此，不仅是抑郁症，焦虑症、强迫症及躯体形式障碍均可伴有植物神经功能紊乱。 多数人出现心慌及胸闷即认定是心脏科问题；头晕、头痛为神经科问题，但并非如此。多数精神科疾病，包括躯体方面障碍也可出现相似症状，如心慌、胸闷、尿频、尿急、头昏、头胀、背痛、腹泻及腹痛等，上述症状可能为精神科疾病，抑郁症、焦虑症引起，也可能为神经功能紊乱引起。所以植物神经紊乱与抑郁症可能为伴发状态，也可能为因果关系。

长期压抑可导致情绪、心理及身体方面的损害，具体如下： 1、心情长期处于压抑状态可导致患者产生抑郁症、焦虑症及躯体形式障碍等疾病，此类疾病又可导致情绪压抑，产生自卑、迷茫等负面心理，形成恶性循环； 2、长期压抑可破坏人体免疫力，降低人体抵抗力，从而产生其它躯体疾病，包括高血压、糖尿病、内分泌疾病、更年期提前等，严重时可导致恶性肿瘤的发生。

考前焦虑症表现为心理恐惧，具体如下： 1、心理异常，因考试前有过多期待，导致紧张、恐惧、注意力难以集中、记忆力减退、难以入睡、情绪激惹、缺乏自信和过度想象等； 2、怯场，会出现心理过度紧张、情绪不安、大脑过度兴奋、难以自控，表现为头晕，活动异常；甚至有行为异常，拖延时间、逃避考试、坐立不安、手抖出汗、视力模糊、草草作答、匆匆离开考场等怪异行为。 3、少数人还有躯体异常，如心动过速、胸闷气短、恶心、皮肤潮红、肠胃不适、便秘、腹泻或频繁小便，甚至晕倒在考场上。

若女性有情绪比较大的变化，需判断是否存在器质性病变，如甲状腺机能的亢进。若有暴躁易怒，甚至出现摔打东西的行为，需判断是否存在焦虑症。若有刺激性的因素，判断是否存在心理疾病或精神疾病。若暴躁易怒发生频繁，持续时间很长，需判断是否存在人格障碍，应及时就诊。 女人暴躁易怒，应根据其年龄、职业、背景、人格和行为模式进行判断。如询问患者是否有学业、工作、生活、婚姻、和性关系方面的困扰，找出问题的关键，从而解决问题。