焦虑症

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
治疗焦虑抑郁症，主要通过心理治疗和药物治疗来缓解症状，或者两者结合治疗效果更佳，但需要通过反复试验以寻找最合理的治疗方法。焦虑抑郁症患者常伴有显著的功能损害和生活质量的下降，心理治疗包括认知行为治疗，这是焦虑抑郁症患者心理治疗最有效的方式。抑郁症患者容易出现如下的两种错误逻辑：\n一、过高的估计不好事情出现的可能性；\n二、过分戏剧化或者灾难化的想事情的结果。\n所以认知行为治疗是非常重要的治疗方法，同时，支持性心理治疗也是非常重要的心理治疗的方法。\n药物治疗方面，必须在医生指导下进行以下药物的治疗，包括苯二氮卓类的药物，有非常强的抗焦虑作用，起效快，能够改善睡眠，不良反应小，但是患者应当间断服用。对于非苯二氮卓类的抗焦虑抑郁药物，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂的应用或者一些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、肾上腺素再摄取抑制剂等一些药物。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
确诊焦虑症，需要患者及家属汇报病史，由精神科医生进行精神检查，然后根据症状标准、病程标准、病情的严重性标准，以及排除标准进行确诊。如果是广泛性焦虑症，病程需要六个月，主要症状是紧张、焦虑、担心，且伴有自主神经功能紊乱，这些症状使病人感到非常困扰、痛苦，排除了其它的躯体症状，或者是其它的精神障碍。\n急性焦虑也叫惊恐障碍，一般是指在急性症状发作的时候，历时5-20分钟表现为头疼、胸闷、紧张、恐惧等等，一个月之内有至少三次的惊恐发作，然后在发作之后产生一些继发性的害怕，害怕这种惊恐再次出现，这些焦虑会持续一个月。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
这个问题应该问的是得了焦虑症以后还能不能生育，这个应该是没问题的，焦虑症本身并不影响生育。当然，在决定怀孕以后有些问题还是要做一些更多的考虑，具体如下：\n第一、如果焦虑症偏重，在治疗可能需要药物维持治疗，药物治疗有时候对胎儿发育、怀孕会有一定的风险。\n第二、焦虑症本身如果在怀孕期间发生波动，因为在怀孕以后，在生育前后这段时间本身也是焦虑症发作的比较高危时期，在生育后如果焦虑症不稳定，出现波动，对哺育孩子这些情况或可能会构成一些挑战。\n第三、作为精神疾病，焦虑症也有一定的遗传风险。虽然不是遗传病，但是后代出现精神问题不一定是自发典型焦虑症，风险也可能会高一些，以上这些因素都要综合考虑，最终要接受相应的结果。因为怀孕本身就是一个比较复杂的过程，有很多因素都可能会影响到胚胎着床和胎儿发育，不能过分担心病情本身的影响。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
焦虑症头晕感觉要晕倒可能是因为焦虑症患者有自主神经功能紊乱或者失调，患者可能神经系统比较虚弱、比较敏感，就可能会出现神经系统的症状比如头晕、头痛、眩晕、晕厥，也就是这种头晕感觉要晕倒的感觉，可能还会有浑身发抖、瘫软然后失眠，可能还会有兴奋、激越的症状。主要是因为焦虑症的患者往往他的神经是比较敏感和脆弱的，可能一点风吹草动就会让他非常紧张，然后也会有过多的关注自己身体的不适的症状。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
对焦虑症患者进行心理护理，主要是指支持性的心理内容。这些方面主要有在药物治疗过程之中，患者担心副反应或者担心疗效不好，这时候应该进行宣传教育，告知药物的不良反应和药物的疗效，还有劝说患者能够按照治疗方案，听从医生的医嘱来进行治疗。\n有一方面是哪些药物是合适用或者不合适用的时候，患者犹豫不决，护理的过程之中根据这些基本知识，帮助患者进行分析。还有针对患者个性中的忐忑不安、期望过高等，向患者进行健康宣教，这些心理护理的措施，都有利于帮到焦虑症的患者。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
焦虑症合并抑郁症状，需要心理治疗和药物治疗的综合性治疗方案。心理治疗方面，常用的方法有认知治疗、行为治疗和认知行为疗法。因为焦虑的患者往往有个性认知歪曲，所以认知矫正有比较好的效果。焦虑症的患者往往有紧张、不安行为，也用放松疗法、系统脱敏疗法，容易改善患者躯体症状。\n另外患者往往需要药物治疗，常用的传统苯二氮䓬类药物，应用比较广泛，但是应该注意长期大量使用，容易有成瘾性，应该提醒患者注意。因为抑郁合并焦虑症状出现的时候，SSRI类抗抑郁药适当的选择有比较好的效果。还有新型的抗焦虑药，如丁螺环酮、坦度螺酮等也常用于这类患者，治疗效果比较好。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
大多数的人可能会认为只有女性才会有更年期，但实际上的话男性一样也会有更年期，而且这种更年期主要的表现也是和女性类似的，比如说容易出汗，经常会大汗淋漓，然后经常会比较容易激惹，容易和别人吵架，这种情况如果出现的话，一方面可以适度锻炼身体，适当的补充钙剂，又是比如说像我们讲的钙尔奇、龙牡壮骨冲剂都可以。焦虑这个方面的问题可以使用中成药，比如说解郁安神颗粒，这个药物的话药店里都有，如果严重的话可以使用帕罗西汀，这个药物就属于处方药，那么就只有医院里才有了。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症是最常见的神经官能症之一，该病的治疗方法包括心理治疗、物理治疗和药物治疗。其中，药物治疗是性价比最高、疗效最确切的治疗方法。当焦虑症经过专科医生评估认为已经达到中度及以上时，药物的介入认为有其重要性和必要性，只有药物才能让患者的状态完全恢复至正常的状态，临床上可以选择丁螺环酮、坦度螺酮等抗焦虑的药物，对患者的焦虑情绪进行控制，也可以选择舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀、瑞波西汀等具有抗焦虑作用的抗抑郁药，对患者的焦虑症症状进行控制。对于经济条件比较差，确实无法承受较多治疗费用的患者，可以选择阿米替林、多虑平等传统抗抑郁药，对患者的病态状态进行控制。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
心神宁片可以治疗焦虑症，但是只能当做治疗焦虑症的辅助用药，而不能作为最主要的抗焦虑药物。因为心神宁片是一种中成药，主要的有效成分是酸枣仁、茯苓等，具有补气养神、静心、缓解焦虑、降低心烦之类的治疗效果。但是这些治疗效果比较一般，并没有非常强大的镇静、催眠、抗焦虑的作用，而且起效的时间相对比较慢。\n心神宁片治疗心烦意乱、心情紧张有一定的效果，如果有明显的焦虑症的问题，最好首先使用苯二氮䓬类或5-羟色胺再摄取抑制剂的镇静、抗焦虑药物，比如舍曲林、劳拉西泮等。心神宁片可以在上述药物的基础上加用，从而帮助缓解焦虑症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
谷维素在临床上经常使用的常用药，可以单独使用，也可以配合使用，作为辅助药出现。在临床上，化学性能常常是调节植物神经功能，对一些轻型的失眠，有一些催眠的作用。在一些神经衰弱、神经官能症、植物神经功能紊乱的治疗中起到辅助作用，总之是一个常用，对轻型早期的病人有一定的效果，但是常常是用来作为辅助药来使用。所以一旦有了某些方面的疾病以后，一定由专业的医师开具处方，需要用的时候就用，也可以单用，也可以作为辅助药物使用，不要自行购药使用，可能浪费资源，效果不好，还会出现副作用。所以自行购药治疗不好，还是请专业医师来开具处方。