烧伤

讲解医师：内详  （）
就职单位：
使用吹风机，多么常见的事情呀。相信大家听到“用吹风机哄小孩”的时候都跟范妈一样觉得难以置信，但这些悲剧确实是真的发生了！仔细想来，生活中许多的不幸何尝不都是常见却不引以为意的结果。

深二度烧伤一般是指部分或全部真皮受损。由于皮肤主要通过真皮中部分附属器进行再生，当其被灼伤或损伤后，皮肤再生能力出现问题，临床处理方面可采用保守治疗或手术干预治疗，但首先要明确和评估创面深度，若创面为深二度甚至偏三度，无法自我愈合，封闭创面，建议积极手术；除此之外，若深二度创面位于功能位置或外观位置，如面部、手部、肘部等位置，建议积极行手术植皮，因此时手术效果较自我愈合的效果更好。

小儿脊柱畸形患者的肩胛或躯干无对称性，背部肌肉非水平位，甚至出现骨盆、面部的畸形，类型如下： 1、先天性脊柱畸形：由脊柱、椎体或脊髓发育异常导致，胚胎期通过B超检查，提示脊柱或椎管发育异常，小儿出生后即表现相应症状； 2、继发性脊柱畸形：由强直性脊柱炎、风湿热、肿瘤、烧伤、创伤、感染等因素导致； 3、特发性脊柱畸形：指婴儿、学龄儿童或青春期人群出现脊柱侧弯。

ICU收治患者主要包括以下几类情况： 1、病情较重，合并有多器官功能障碍的患者，需要提供综合治疗的平台； 2、患者需要全方位支持治疗和密切监护，如多发伤、复合伤，严重烧伤病人、心血管急症和产科急症等疾病或者病情不稳定的患者。 ICU内除心电监护仪之外，还有包括球囊反搏仪、床旁的血滤机等一些支持设备，可以为患者提供一个全方位的治疗和保障。

引起小儿肺炎的原因包括： 1、细菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌与肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌； 2、病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等； 3、非典型微生物：支原体、衣原体、军团菌等； 4、理化因素：如烧伤、中毒、瘫痪患儿久卧引起的肺炎； 5、接触传染源：如在幼儿园接触肺炎患儿引起肺炎； 6、寄生虫感染。

雀斑为色素沉着性疾病，主要与遗传因素相关，属于先天性疾病，如白种人的雀斑发生率较高，而黄种人相对较低。此外，黄褐斑亦与日晒、紫外线照射等因素有关。此前，针对雀斑治疗多采用冷冻或化学烧伤方法，较易复发，且由于化学灼伤的程度不易掌握，可有留疤风险。但目前，针对雀斑可采用激光治疗，效果较好。

电烧伤的紧急处理原则有： 1、脱离电源：拉电闸，或利用具有绝缘作用的物体迅速切断电源，呼吸、心跳骤停者需立即进行胸外按压或人工呼吸； 2、紧急送医：立即送至烧伤专业医院进行治疗，途中利用干净的毛巾、衣物对伤口进行临时保护，避免感染； 3、迅速治疗：及时确诊烧伤深度，根据情况进行有效的手术治疗。

癫痫发作时需要采取以下措施： 1、使患者远离危险环境，避免烫伤、摔伤、烧伤，将患者衣服解开且头偏向一侧，使唾液和呕吐物尽量流出口外，保持呼吸道通畅，防止误吸口腔分泌物产生窒息； 2、避免把异物如筷子或手指塞到患者口腔内部，否则容易导致窒息； 3、避免按压人中、按压四肢等，以免造成骨折或扭伤； 4、注意观察及记录患者发作时的症状、持续时间，轻喊患者名字明确患者意识是否清楚，就诊时提供上述信息； 5、大部分癫痫发作在5分钟内可停止，如果5分钟内仍然没有停止，需要就近到医院用药，以终止发作。

造成烧伤的化学物质常见的为硫酸、盐酸、硝酸和石灰氨等酸碱类以及邻苯酚类，烧伤部位通常为手、胳膊、面部等外露体位。人被烧伤最简易有效的现场急救办法是立即脱离危害源，就近迅速清除伤员放出的残留化学物质，脱去被污染和浸湿的衣裤，用自来水反复冲洗烧伤、烫伤、灼伤部位，以稀释和持续化学物质，时间不应少于半小时。冲洗后可用消毒敷药和干净被单覆盖创面以减少污染，不要在受伤区随便用消炎类药膏和油剂，以免影响治疗。 经过简单的自救后，可尽快送往医院救治，护送者最好是现场人员，因为其熟悉当时的烧伤情况。到达医院以后，要提供烧伤化学物质的品类、浓度和化学特性，以便医务人员尽快对症治疗。无论在工农业生产还是生活中都有可能发生化学烧伤，导致化学物质的种类很多，如酸、碱、磷等。化学烧伤比单纯的火焰、热水等烧伤更为复杂和严重，在没有医务人员在场的情况下，人们往往不知如何处理结果，加重了损伤程度，所以了解正确的化学伤烧伤急救方法是非常有必要的。

烧伤后早期创面愈合的方法需根据烧伤的严重程度进行区分。因为比较轻度的烧伤或者轻微的烧伤、烫伤，如Ⅰ度、Ⅱ度的烫伤可以通过换药治愈。 有关四肢的创面，主张涂上药膏，选用包扎疗法。面部或者是经常活动的会阴部的包扎不太方便，则需要用暴露疗法，涂药膏后保持干燥，促进愈合。但是深度的烫伤和烧伤可能需要手术治疗。因为深度的烧伤损坏了皮肤的全层，没有表皮细胞，不能自行愈合，需要通过植皮手术或是皮瓣进行修复。 早期的烧伤治疗要根据功能部位划分，如手背、足背可能会产生挛缩，这些部位比较浅的烧伤，如深Ⅱ度烧伤可能也需要进行切削痂植皮。植皮要植中厚皮保证皮肤的柔韧程度，以保证它的活动度及术后功能的恢复。