烟雾病

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
研究表明，烟雾病在亲兄弟姐妹的遗传概率是正常人的40倍左右，子女之间的遗传概率比正常人高大概37倍左右。言外之意，自己在亲兄弟姐妹和子女之间的遗传概率较高。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术是一种搭桥手术，包括直接搭桥、间接搭桥、联合搭桥三类，与神经外科手术一样没有特殊的要求。一般手术以后要卧床、休息、静养、愉快心情、健康饮食。在饮食方面并没有特殊的要求，要注意以下几个方面：饮食要清淡，不能油腻，这样可以使血液稀释，不容易凝固，不会造成吻合的血管再堵塞，这样就会对手术起到较好的疗效；要多吃维生素、水果等维生素含量丰富和微量元素含量丰富的食物，这就是烟雾病手术后应注意的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病、脑出血，出血量多少和出血部位也会有不同，所以对于脑组织的损伤程度是不一样的，因此康复情况也就不一样。所以存在个体差异，只能积极的治疗观察。如果是出血量很少，没有压迫和损伤到重要的神经和脑组织，一般恢复情况还是良好的，不存在后遗症。如果是脑出血量比较多，或者是损伤重要的脑组织和神经，有可能会危及到生命或者在血肿吸收以后残留一些后遗症。对于烟雾病来说，单纯的血肿吸收并不是治愈，还会再次出现复发，也容易因为缺血导致脑梗塞。还要进一步检查和治疗，需要做脑血管造影检查，确定是烟雾病以后可以做血管搭桥和血管贴敷手术，这样能够起到预防以后再复发的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病的手术创伤是非常小的，一般不会因为做手术导致什么后遗症的。只要手术顺利，手术以后很快就可以完全恢复，一般一两周就可以伤口愈合，并且恢复正常的活动了。烟雾病主要是存在颅底的血管发育畸形，是存在大脑中动脉或者大脑前动脉的起始端或者是颈内动脉的虹吸段出现狭窄和闭塞，从而影响脑供血，容易引起脑缺血和脑出血的情况。手术是可以进行搭桥手术或者是做贴敷手术的，两者风险并不是很高。但是搭桥手术风险相对来说高一些，手术以后有可能出现血管的闭塞，一旦出现血管的闭塞，可能引起急性的脑缺血，容易导致出现肢体的偏瘫等情况。而贴敷手术风险很小，一般也不会出现什么并发症和后遗症。所以目前贴敷手术做的比较多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病病人也有长寿的。烟雾病属于先天发育性疾病，在出生的时候就已经存在，主要存在颅底的血管发育畸形。可以表现为颈内动脉的虹吸段或者是大脑前以及大脑中动脉起始段出现狭窄和闭塞，这就会影响正常脑供血，从而容易引起脑缺血和脑梗塞。另外会出现颅底的血管代偿性增多，形成颅底的异常血管网，这也容易导致出现破裂出血，从而引起脑出血。因此烟雾病病人是容易出现脑梗和脑出血的，这会导致出现偏瘫以及影响到生命，导致出现生命危险。但也并不是说所有的烟雾病病人都会出现这些情况，只是说出现的几率要高一些。经过积极的治疗以后，还是可以起到预防作用的。目前可以通过颞浅动脉脑膜融通术，以及通过颞浅动脉大脑中动脉搭桥术来进行治疗。通过这些治疗以后能够改善脑供血，预防出现上述情况。经过积极治疗也是有望长寿的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
首先年烟雾病有以下临床症状：第一，发生脑卒中。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，有的烟雾病首发症状是脑梗塞或短暂性脑缺血的形式；还有一些成年人的烟雾病，它首发症状有可能是脑出血；少数患者可能有不自主运动、头痛、头晕、眩晕等症状；还有智力方面的影响，当脑缺血达到一定程度以后，记忆力方面、学习能力方面都会出现迟钝反应，这是慢性缺血的临床表现。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术能否恢复，这与多种因素有关。其中年龄因素是重要的因素，对于儿童患者，行直接搭桥手术能明显地减少、缩短缺血发作的时间，可以改善可逆性神经功能障碍，进行血管造影显示在缺血区域能建立良好的侧支循环，还可是颅底的血管及烟雾血管有所减少。PET显示缺血区域惯例是增加的，代谢是改善的。但对于年龄偏小的儿童，由于管径过细，有时是以间接的手术可以取得良好的效果，但就直接搭桥手术效果差，若两者联合可以提高疗效。对于成年患者，因为分出血性和缺血性，对30岁以下的缺血性患者，直接或者间接手术间有一定的效果，但都不如儿童明显。40岁以上患者间接搭桥手术效果不明显，应当尽量地选择直接搭桥。对出血性手术而言，搭桥手术是有争议的，疗效不是很肯定。

讲解医师：沈汉超  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
因为烟雾病的发病病因至今尚不清楚，很多研究发现，烟雾病的发生与3号染色体的3p24.2-26，6号染色体的D6s441及17号染色体的基因异常有关。故有些学者认为，烟雾病的发生可能与遗传有一定的关系。烟雾病的发病机理较为复杂，主要病理改变是颈动脉内膜弹力纤维增生，逐渐使颈动脉管腔狭窄，最终发生闭塞。血管内膜的病变多发生在颈内动脉的末端，牵及大脑中动脉的憩室站，偶尔波及大脑前和大脑中动脉主干及颈外动脉，乃至身体其他部位的血管。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术是需要开颅的烟雾病，做手术有两种手术方式，一个是血管搭桥手术。另外一个是血管贴覆手术，这两种手术方式都需要开颅。手术是要将颞浅动脉进行剥离，然后在一侧颞部作小骨瓣开颅，做搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行搭桥吻合，而贴敷手术是将颞前动脉贴敷到脑的表面上。通过这个手术能够改善脑的循环，建立新的血流供应，这样能够改善脑组织的血供，从而可以减少出现脑梗塞和脑出血的几率。烟雾病是一种非常罕见的颅底血管发育畸形，到目前为止没有能够完全治愈的方法。手术也起不到治愈的作用，只是能够减少以后出现脑血管意外的风险。手术以后仍然是要注意，平时要清淡饮食，避免油腻食物，控制好血压。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病主要防止脑缺血的发生，脑缺血发生主要原因有过度换气，如在生气的时候、在哭泣的时候、或者是吹气球的时候突然会发生短暂性脑缺血发作。另外，患者应该管理好血压，因为出血性烟雾病，有的时候血管达到一定的压力会爆裂，特别是烟雾状血管非常脆弱，血压升高的时候，它承受不了血压的压力，会导致脑出血。所以患者应该避免剧烈的运动，劳累，睡眠障碍等。