烟雾病

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
经过统计，烟雾病的发病率大约是万分之一。烟雾病又叫Moyamoya病。颅底异常、血管发育畸形，是一组以Willis环双侧的主要分支血管，出现闭塞和狭窄危机为主要表现的疾病。包括颈内动脉的虹吸段、大脑前和大脑中动脉的起始段，出现闭塞后会影响脑的供血，周围形成侧枝循环，出现颅底的异常血管网，这些血管出现扩张，容易导致破裂出血，也会易引起脑缺血梗塞。所以，烟雾病对于人体的危害还是比较大的，一旦出现梗塞或者是出血，致死率和致残率比较高。需要积极的检查和治疗，检查明确以后可以通过手术处理。目前，主要手术方式是做搭桥手术，以及做间接搭桥手术，这样能够改善脑供血，预防和减少出现上述并发症的风险。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病的手术治疗主要是以搭桥治疗为主，是一种大手术。在全麻下做颅内外的血管沟通，做直接搭桥或者颞肌贴敷，手术时间大约在4-5小时左右，是一种常规的手术，与病人的具体情况有直接关系。一些严重的烟雾病，可能手术时间会比较长一些。大手术可能对病人造成的损害会大一些。但具体还要看病人的实际情况。烟雾病的手术治疗，对病人还是有意义的。所以即使是大手术，还是建议要以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病属于脑底的血管发育畸形，是存在颈内动脉的虹吸段，或者是大脑前和大脑中动脉的起始段血管狭窄和闭塞，大多数是先天发育所致，与遗传是有一定因素的。烟雾病不是平时的典型的遗传病，只是有一定的遗传倾向，意思也就是如果家族中有人有烟雾病存在，后代中出现烟雾病的几率要略微高一些，并不是都会出现。所以，也没有必要过于担心。烟雾病容易出现脑缺血、脑梗塞，以及脑出血，发现以后是需要及时的手术处理的，可以进行搭桥手术，或者是进行血管贴敷手术，来改善脑供血，建立新的血液循流，血液循环，建立侧支循环，这样能够起到预防脑出血和脑梗塞的作用。另外，如果家族中有烟雾病的病人存在，平时又有经常的头疼、头晕症状，还是有必要做一下经颅多普勒以及脑血管造影检查的，明确是否存在烟雾病。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术的创伤并不大，手术以后一般在半个月到一个月期间就能够恢复，当然手术无法起到治愈烟雾病的作用。烟雾病是一种非常罕见的血管发育畸形，主要的病变位置是在颅底的大动脉，存在大动脉的血管闭塞和狭窄，从而影响到组织的供血，极容易引起脑出血和脑梗塞。烟雾病的手术包括血管搭桥手术和血管贴敷手术，是将颞浅动脉剥离以后与大脑中动脉搭桥或者贴敷到脑的表面上，通过手术能够建立新的侧枝循环，改善脑组织的供血，从而可以减少出现脑梗塞和脑出血的几率。手术能够改善病人的症状和病情，但是无法完全治愈延误病。手术的创伤一般在上述的时间就能恢复，手术以后要注意按时换药消毒，预防出现伤口的感染。另外，生活习惯和饮食上继续注意。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病没有能够自愈的，也就是自愈的几率为零，没有人能够自愈，并且烟雾病通过治疗，也是无法完全治愈的。烟雾病是属于先天发育的疾病，大多数在出生的时候就已经存在，主要是与遗传因素有关系，跟个人发育有关。主要是出现颈内动脉的虹吸段，以及大脑前动脉和大脑中动脉的起始段，血管闭塞或者狭窄。这就会影响到脑供血，导致出现脑供血不足，从而出现颅底的异常血管网，出现侧支循环。主要的症状是出现一过性的脑缺血发作，可以出现一过性的肢体瘫痪、失语等情况，大多数可以很快改善恢复。如果进一步加重，是有可能导致出现脑梗塞，也可以出现脑出血的。因此，如果检查有烟雾病，还是要积极治疗的。可以通过手术做血管搭桥，以及血管贴敷，这样能够起到建立侧支循环，改善脑供血的作用，有助于预防出现病情加重。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是颅体的血管发育畸形，主要是大脑中动脉的虹吸段或者大脑前和大脑中动脉的起始段出现狭窄和闭塞，会影响到脑供血，可以在早期出现脑缺血表现。后期因为颅底的侧支循环形成，容易出现血管的破裂引起出血。烟雾病目前没有能够完全治愈的方法，所以也没有出现复发的说法。烟雾病进行搭桥手术主要是将颞浅动脉跟大脑中动脉相吻合，来供应脑组织的血液，从而减少出血和脑梗塞的风险，手术并不是治愈烟雾病，所以也谈不上复发。当然，手术以后有可能搭桥的血管出现堵塞，可以出现病情加重。因此，病情针对于烟雾病的手术除了进行搭桥以外，还要进行贴敷。将颞浅动脉贴敷到脑袋表面，这样能够建立一些细小的侧支循环，从而供应脑组织，这样能够减少出现血管闭塞，引起缺血加重的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病手术主要是以搭桥为主，它有直接搭桥、间接搭桥以及两者相结合的方式。它的手术时间，顺利可能在3个小时左右，加上麻醉苏醒时间，大约在4-5小时左右。如果术中出现不顺利的情况，像搭桥血管难以吻合，可能手术时间会进一步的延长，时间长的可能会有5-6小时，甚至是7-8小时都是有可能的。还得看病人手术中的具体情况，每一个病人都是不一样的，都要以保证病人的生命安全为第一。具体时间，根据病人手术中的情况来决定。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病，一般手术都要做直接搭桥、间接搭桥，或者两者相结合的主要方式。根据目前的治疗情况来看，对于脑缺血性的临床表现亚型的患者，烟雾病脑出血恢复是有利的，但是能不能完全恢复，具体还得看治疗效果。一般手术半年以后，都要常规做DSA的复查，明确有没有颅内外血管的沟通。如果单用间接搭桥，对烟雾病脑出血的恢复，可能效果并不佳。所以说烟雾病脑出血的康复以防止再次出血为主。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病，又称脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性进展性非炎症型血管闭塞性病变。烟雾病主要是通过对症治疗，但是效果不明显。现在主要通过手术治疗，手术的方式主要是直接搭桥手术、间接搭桥手术和联合手术。至于烟雾病要做几次手术，一般来说只做一次手术。对于儿童患者直接搭桥手术能明显地减少短暂性缺血发作，可以改善可逆性神经功能障碍。血管造影显示在缺血区域能建立良好的侧支循环，还可以使颅底的血管减少。经PET显示缺血灌注增加、代谢改善，但是对于年龄偏小的儿童，由于颞浅动脉管径过小，有时只能行使间接搭桥手术，也可以取得良好的效果。但就常规的直接搭桥手术差，一般这种情况可以适当结合两种以上的间接手术和直接手术联合进行，可以提高疗效。对成年患者出血性烟雾病很少再通过手术，对缺血性可以通过直接或间接手术，取得一定的疗效。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病属于很罕见的脑血管发育畸形，大多数在出生的时候就已经存在，属于先天性发育畸形。一般是与遗传因素有关系。烟雾病的手术方式分为三种，第一、是做血管搭桥；第二、是进行血管贴敷手术；第三、是搭桥合并贴敷。手术的风险跟选择哪种手术方式有关系，另外也与手术者的手术技术有关系。如果进行搭桥手术风险会高一些。术中有可能会出现大脑中动脉的破裂出血。另外，也容易出现术后的血管堵塞，引起急性的脑梗塞等。如果是进行血管贴敷手术，手术比较简单，术中的风险并不高。要选择哪种手术方式，要根据具体的病情而定，需要先进行脑血管造影，明确血管狭窄程度以及狭窄部位，决定手术的方式。总体来说，这两种手术风险不是特别高。