烟雾病

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病病人在手术以后，要注意密切观察病情。手术后有可能出现术后的颅内血肿，大多数发生在术后的6-24h以内。术后病人病情变化快，应该对病人进行监护。密切观察病人的生命体征，瞳孔、肢体活动、氧饱和度的变化，每小时记录一次。并且注意患者是否出现头疼、头昏和呕吐的症状。保持呼吸道通畅，手术后要给予吸氧，根据病情进行血气分析检查，鼓励患者用力咳嗽、咳痰，并进行深呼吸，协助进行翻身和拍背，预防出现术后的坠积性肺炎。此外，如果放置引流管，要妥善固定引流管，将引流管放置在头部20cm左右，并且注意观察引流量、引流液的颜色性状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病症状有很多种，有的病人症状很轻，只是经常的头疼，尤其是年轻人固定部位的偏头痛时，一定要做血管的一些检查，就会发现。有关血管检查，首先无创的一些检查就是血管超声，假如血管超声真有问题，要进一步检查，要做血管的CTA，这个也是CT的血管造影，会发现一些问题，会发现除了血管主干之外，还会有一些毛细血管在里边。同时严重的症状会出现一些偏瘫失语，由于本身是血管病，所以也会出现这些症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是属于先天发育性疾病，是先天性的疾病之一，是很罕见的颅底血管发育畸形。主要的病变部位是在颈内动脉的虹吸段，以及大脑前动脉和大脑中动脉的起始端，这些部位出现血管的狭窄和闭塞，从而引起脑缺血。这会导体导致颅底的特质循环形成形成异常的血管网，这些血管会出现扩张，所以容易出现破裂出血。出现出血以后，首先要根据血肿的大小进行处理，如果出血量很少的话，那需要进行保守治疗，要用一些止血和消肿营养神经的药物，逐渐可以血肿吸收。如果出血量比较大，超过30ml的话，是可以危及到生命的，需要进行急症开颅手术处理。通过手术清除血肿，解除压迫，术后可以继续用脱水消肿药物，等血肿消失和恢复以后需要处理烟雾病，否则以后还是会出现再出血的。可以进行颈内可以进行颞浅动脉脑膜脑融通术或者是做搭桥手术来改善脑供血，减少和预防再出现出血和脑梗塞。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病需要手术，并且也只有通过手术治疗才有效。烟雾病是颅底的血管发育畸形，属于颈内动脉的虹吸段或者是大脑前和大脑中动脉的起始段狭窄和闭塞。会影响到脑供血，在早期可以出现脑缺血表现。后期可因为颅底其它的动脉扩张形成侧支循环，供应脑组织血液。这个时候容易出现血管的破裂出血，可再次出脑缺血和梗塞。所以，烟雾病还是要进行治疗的，否则一旦出现脑梗塞或者脑出血就会导致偏瘫、失语等并发症和后遗症，影响到正常的生存质量。烟雾病可以进行血管搭桥手术或者是进行血管贴敷手术。这样能够供应脑的血管，改善脑缺血的状况，能够缓解症状和预防加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
关于脑烟雾病的治疗主要是根据病人的情况而定，如果早期症状很轻微，也可以采用内科保守治疗的方法，比如病人可以服用一些营养神经的药，服用一些扩张血管、增加脑血供的药物，可以改善症状，比如可以改善病人的头痛、头晕，肢体麻木、无力这样一些情况。如果是脑烟雾病比较严重，特别是影像学检查显示病人存在严重的缺血，甚至出现出血，这种情况下，就必须要接受这种外科治疗，这种外科治疗主要是采用颅内外血管重建。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
烟雾病又名脑底异常血管网，是一种以颈内动脉虹吸部及大脑前中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病，烟雾病的发病以儿童及青少年多见，常以卒中的形式起病，可以表现为脑血栓，也可以表现为脑出血或蛛网膜下腔出血，患者可出现不同程度的偏瘫或左、右两侧相继出现瘫痪，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病大多数是属于先天性疾病，在出生的时候就已经存在了，这可能是与遗传因素等有关系。主要出现在颈内动脉的虹吸段，或者是大脑前以及大脑中动脉的起始段，出现血管的狭窄和闭塞，从而影响脑供血。这样容易导致脑缺血表现，可以出现一过性脑缺血发作，引起肢体偏瘫、失语等，大多数可以在数分钟以后症状消退恢复。烟雾病容易出现脑缺血，也容易引起脑出血，所以危害还是很大的，需要积极的治疗。治疗的方法是通过手术处理，可以做血管搭桥，或者血管贴敷手术。贴敷手术是将颞浅动脉剥离出来，贴敷在脑的表面，这样随着时间的延长，可以逐渐建立新的毛细血管来改善脑供血，从而起到预防和减少脑缺血发作的作用。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
烟雾病是由于不同的因素导致颈内动脉，以及大脑前后交通等动脉逐渐出现闭塞的情况，导致脑缺血的症状发生，进而形成侧支循环的小血管网。其成像的结果显示像烟雾一样的变化，影像学的深入检查是目前诊断烟雾病比较关键的方法，与空气污染、吸烟等有关。烟雾病是非常危险的这类疾病，随时可能出现脑出血、脑梗塞等，可能导致轻微的神经功能障碍，严重的危及生命。因此一旦确诊为烟雾病，应该到医院正规进行手术，由于目前保守治疗烟雾病的医学意义普遍不大，手术目前是治疗烟雾病的唯一途径。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
由于烟雾病是先天血管发育不好带来的，本身疾病跟吃什么东西，并没有直接关系。但是一旦有烟雾病之后，随着年龄增长，血管方面也不好，所以要注意一些，在烟雾病的基础上会不会有一些动脉硬化问题。所以吃东西也一定要注意这些方面，首先要低盐、低脂饮食，要少吃一些油腻的东西，平时吃的时候要吃一些素食，比如吃青菜、豆腐这些食物，同时要注意一下血压的问题，还有血糖的问题，吃东西的时候，这些方面都应该注意。经常做一些体格检查，因为在烟雾病的基础上，很可能引起一些动脉硬化。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病不是属于恶性肿瘤，没有生存期的说法。烟雾病主要是脑底的血管发育畸形，可以出现颈内动脉的虹吸段，或者大脑前以及大脑中动脉的起始段出现狭窄和闭塞，从而影响脑供血，导致出现脑缺血表现。另外，会因为周围的侧支循环的动脉扩张，容易出现血管破裂出血，也容易引起脑出血。烟雾病的存活期，主要是看上述这些并发症的情况，一旦出现脑梗塞或者脑出血严重，就可以危及到生命，存在个体差异。有些人可以短时间内出现上述状况，也有一些人会终生不出现。因此，没有具体的存活期说法。烟雾病检查明确以后，是需要积极治疗的。如果任由发展，很容易出现脑梗塞和脑出血，这容易导致出现偏瘫、失语以及长期昏迷，就会影响到生存质量。目前，对于烟雾病来说，首选的治疗方法是进行血管搭桥和血管贴敷手术，能够起到改善脑循环的作用，能够减少出现脑出血和脑梗塞的几率，从而改善生存质量。