滑膜炎

右膝关节内侧疼痛，常见于以下几种原因：1、外伤：如软组织损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤，以及关节骨折、脱位等，均可刺激神经，引起相应疼痛症状，并可伴有活动受限，严重时会发生骨折畸形。通过拍摄X光片、核磁共振，能够进一步确认；2、脊柱疾病：如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，可以刺激或者压迫神经，使神经支配区如右膝关节内侧出现放射性疼痛，同时会伴有脊柱疼痛、活动受限等；3、其他原因：如受凉、劳损，或患有骨关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎、风湿性关节、化脓性关节炎、结核、肿瘤等，均可造成以上临床表现。受凉和劳损会导致右膝关节内侧酸性代谢产物堆积，干扰局部血液循环，引起疼痛等症状，且慢性炎症多会刺激滑膜引起滑膜炎症，滑膜内有神经分布，从而会诱发右膝关节内侧疼痛症状。肿瘤和结核会破坏骨质如关节软骨等，会造成骨膜神经损伤，从而诱发右膝关节内侧疼痛。

手腕关节凸起硬骨头，按压疼痛，可能为以下几种原因：1、桡骨茎突炎：桡骨茎突位于手腕关节的桡侧，局部明显凸起，按压较硬，由于劳损或者发生外伤，可以产生局部的炎症，从而诱发局部按压疼痛的临床症状，患者轻轻握拳向尺侧歪斜时，疼痛将更为严重；2、腕关节内病变：如果是手腕关节掌侧或者背侧，腕横纹处出现凸起硬骨头，按压疼痛，通常需要考虑腕关节内的病变，如腕关节滑膜炎、骨性关节炎，或三角软骨盘损伤，而产生关节积液，关节积液过多会形成腕部的腱鞘囊肿，囊肿的液体增多导致张力增加，质地坚硬有如骨头，按压时会有疼痛的临床症状。患者通过彩超检查会发现囊肿的存在，同时会伴有腕关节疼痛、活动受限等；3、腕部外伤：患者发生月骨脱位，也容易造成手腕关节突起硬骨头、按压疼痛，拍摄三维CT容易确认月骨发生脱位。月骨脱位后容易发生骨坏死，患者应及时进行复位固定。

老人膝盖发热、疼痛的病因，常见于以下几个方面：1、慢性无菌性炎症：如膝关节骨性关节炎和滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可以导致膝盖发热、疼痛症状，并伴有关节活动受限。其中痛风性关节炎的疼痛更为严重，且会伴有膝盖红肿，血清尿酸水平会显著升高。类风湿性炎症和风湿性炎症会累及多侧关节，包括对侧膝盖和踝关节等，会产生明显晨僵现象，风湿系列检查会发现异常。而骨性关节炎、滑膜炎会导致关节肿胀，甚至伴有大量关节积液、关节畸形等，拍摄X光片能进一步确认；2、化脓性炎症：如细菌感染，可以导致膝盖出现化脓性炎症，引起膝盖发热、疼痛、活动受限，并伴有严重肿胀。检查细菌培养和药敏试验，能进一步确认致病细菌，且可以明确敏感抗生素。此时针对性选择敏感抗生素进行治疗，能迅速使临床症状得到改善。严重者需要考虑关节镜微创手术，进行病灶清理，能够获得更加理想的治疗效果。

颞下颌关节炎是一种很常见的疾病，一般发病率据统计在30%左右，表现为张大口或者闭口时，颞下颌前关节疼痛，有的患者吃东西、咬东西会觉得很痛。这种炎症是无菌性炎症，不是由细菌感染引起。致病原因通常是创伤或者软骨退行性改变，或者外伤等引起。根据特点，可以分为关节滑膜炎、关节囊炎。关节滑膜炎通常是关节内部滑膜炎症。关节囊炎通常是关节韧带损伤，关节囊包裹关节囊韧带拉伤引起的炎症。它们的症状较为类似，基本上都是张闭口疼痛，咀嚼咬合时疼痛。

颞下颌关节滑膜炎是颞颌关节炎最常见的一种，是关节内部的滑膜，即覆盖在关节表面的滑膜。细菌感染、关节软骨退行性改变、外伤等都会容易影响到颞颌关节导致创伤，从而引起颞下颌关节滑膜炎。其症状主要是张闭口时疼痛、咬合痛。如果症状较轻，通常建议热敷，可以用热毛巾、热水袋热敷，有条件也可以用红外线、激光照射理疗，还可以考虑口服药物或者做关节腔药物注射等，都能起到比较好的疗效。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
滑膜炎采取拔罐治疗，大多情况下没有办法治好。滑膜炎是很宽泛的概念，包括化脓性滑膜炎，更多的是非化脓、非感染性滑膜炎。拔罐是中医的康复治疗方法，主要起到局部活血化瘀的作用，对于骨性关节炎引起的轻度滑膜炎，采取拔罐的方法，可以加速局部关节腔内积液的吸收，对于缓解患者膝关节的肿胀、疼痛有一定的帮助，但只是起到辅助治疗的作用，并不能完全根治。\n大多数情况引起的滑膜炎，比如痛风、类风湿，或者半月板、交叉韧带损伤，还有骨性关节炎引起的滑膜炎，采用拔罐治疗则没有很好的疗效。如果是感染因素引起的滑膜炎，拔罐治疗会增加局部血运治疗，有可能会加重病情。因此，并非所有的滑膜炎都能采取拔罐治疗，应该严格掌握好适应症。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
骨性关节炎是一种老年性关节退行性变，主要是以关节内骨质增生，以及半月板症的损害为主要临床表现，常见于膝关节和双手的远端指间关节。因为是一种关节的退行性变，临床症状一般不会很重，病情也比较轻微。而滑膜炎见于类风湿关节炎，它是一种关节的自身炎症，会伴有关节内的骨质破坏，所以从程度上面来讲，滑膜炎比骨性关节炎要更加严重，治疗上面滑膜炎的治疗也要比骨性关节炎要复杂得多，所以骨性关节炎轻于滑膜炎。

滑膜炎的治疗可以分几种方式，治疗滑膜炎除了要止血外，还要进行制动，减少活动后关节内的积液也就会随之减少。还要再配合活血化瘀的药物。建议患者去正规医院进行详细的具

髋关节滑膜炎和股骨头坏死是两种疾病。髋关节滑膜炎是不是会导致股骨头坏死，理论上可能性很小；对于重度的髋关节滑膜炎，当关节腔大量积液，影响到股骨头血运时，部分人可

滑膜炎最常见是膝关节的滑膜炎，是一种炎症，以物理因子治疗为主，甚至包括药物消炎、消肿。消肿消炎的同时，有可能滑膜炎在吸收过程中会跟周围组织粘连，影响关节活动度，