滑膜炎

类风湿不是风湿热，两者是两个完全不同的疾病，但均属于风湿病大类，区别主要如下：1、类风湿：全称为类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，因自身免疫紊乱出现滑膜炎症反应、骨侵蚀现象，最终导致关节变形，是以累及关节为主要症状的疾病。类风湿关节炎除影响关节外，还可影响全身其他部位，所以类风湿关节炎是以滑膜炎作为病理基础的自身免疫相关疾病；2、风湿热：也是风湿病中的一种，但不等同于类风湿关节炎，其发病和A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，通常表现为上呼吸道感染，感染后会出现抗O(抗链球菌溶血素O)升高，最终导致一系列症状，包括游走性关节炎、发热、风湿性心脏病、结节性红斑等。

通常需要依靠以下检查，才能确诊风湿热：1、检查临床症状：可能会出现皮疹、皮下结节，或可能出现咽痛、扁桃体炎、发热，或心脏胸痛、胸闷、心肌损伤，甚至部分患者可能出现关节炎，以及神经系统症状，头疼等情况，才能称为风湿热临床表现；2、综合检查：具备临床表现后，可能要结合血化验检查，如可能出现体内炎症指标升高，血沉、C-反应蛋白、铁蛋白等升高，或在体内检测到抗链球菌溶血素O抗体，可能提示风湿热；3、辅助检查：如关节超声，观察是否存在关节滑膜炎、肌腱腱鞘炎症。可以进一步做超声心动图检查，判断心瓣膜或心肌有无受损。可能会做心电图以及心肌损伤标志物检查，判断心肌细胞是否受到明确损害。可能要结合头颅核磁共振检查，甚至严重或疑难病人，需多学科医生会诊，需要请心内科、皮肤科、神经内科医生共同进行诊断。

儿童腹股沟疼痛的原因如下： 1、腹股沟斜疝：发病率较高，患儿运动或者哭闹后，腹腔内容物通过内环口、鞘状突突出到腹股沟。由于腹股沟的洞比较小，会嵌顿外突组织，引起局部组织缺血或者牵扯导致的疼痛，有一定危险性。当患儿有腹股沟疼痛，并可触及明显的腹股沟肿块时，需要尽早就诊； 2、腹股沟淋巴结炎：腹股沟淋巴结炎症引起的疼痛，属于常规疾病。因为脚部、下肢皮肤破损，细菌进入引起淋巴结发炎，造成局部疼痛。患儿通过消炎治疗可以得到缓解，甚至部分患儿通过休息即可得到缓解； 3、滑膜炎：并非腹股沟疼痛，而是髋关节疼痛。较小的儿童出现髋关节疼痛与腹股沟疼痛相似，需要去医院检查，排除滑膜炎。如果明确为关节腔发炎引起的滑膜炎造成的疼痛，只需要通过休息，多数均可自愈。

两岁多宝宝膝盖疼痛，常见有以下几种原因：1、生长痛：两岁多宝宝处于生长发育的快速时期，对于钙质吸收需求量较大，需要大量钙质、鱼肝油。有时宝宝存在偏食、挑食，未及时补充鱼肝油和钙粉，会出现缺钙引起的生长痛，通常表现为膝盖疼痛，补充鱼肝油、钙粉以后膝盖疼痛会缓解；2、滑膜炎：宝宝白天活动量较大，会造成关节面水肿，称之为滑膜炎，在膝关节附近会造成膝盖疼痛。若观察到宝宝平时有过度活动，需让宝宝多休息；3、外伤：若宝宝蹦跳较多会撞到自己，可查看其膝盖有无瘀青、瘀斑，可能是因此导致膝盖痛；4、肿瘤：骨头内有良性或恶性肿瘤，会出现膝盖部疼痛。

膝盖肿痛是临床表现，不是疾病。首先，膝盖肿痛多是由膝关节局部韧带、半月板或者关节软骨损伤导致，特别是运动或者跑步以后。 近几年马拉松比较热，很多人跑后膝关节出现肿胀、酸软，甚至无法走路，实际上就是因为短时间内对软骨的磨损严重，局部的修复没有跟上。 有的人可能是因为滑膜炎，即滑膜关节里面的滑膜组织发炎，而引起关节的疼痛肿胀。还有因为有其他的内科的疾病，最多见的痛风。 痛风现在发病率很高，发作的时候，可以表现为膝关节周围肿胀疼痛，甚至局部红肿发热。很多老年人有骨性关节炎或者风湿性关节炎，也可以表现为关节的肿胀疼痛。 一旦膝关节出现肿胀疼痛，提示局部出现问题，所以，建议患者到医院诊断。

突然膝盖疼痛，主要由于痛风性关节炎或者关节滑膜炎造成骨关节炎急性加重。如果存在运动损伤，可能由于半月板或者交叉韧带损伤导致，一定要寻找关节疼痛诱因，如受凉、运动伤或者饮食不洁，造成痛风性关节炎导致。常见治疗方法如下：1、注意生活方式：控制平时饮食并合理饮食，多食用新鲜蔬菜、水果，避免过多食用牛肉、羊肉、海鲜、豆腐、内脏以及大量饮用啤酒，以免造成血尿酸过高，对年轻男性较重要，还应该注意避免关节受凉；2、药物治疗：如果突然出现疼痛并无任何的外伤，可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可，可以起到较好的抗炎、镇痛效果；3、中医治疗：可以适当进行理疗、热敷、针灸、按摩等，通过传统医学的治疗，能够使炎症逐渐消退，还可以适当的贴敷膏药，有活血化瘀、舒筋通络的作用；4、功能锻炼：应该多进行功能锻炼，避免关节僵硬与肌肉萎缩。突然膝盖疼痛只要明确病因以及诊断，可以采取相应治疗方法，通过综合治疗能够使无菌性的炎症逐渐缓解。

膝关节积水，主要由于滑膜炎引起。而引起滑膜炎的原因较多，比如外伤，或打球、跑步、爬山、滑冰、滑雪等运动，可刺激到滑膜，引起炎症，进而造成关节积液。另外，结核、肿瘤、感冒等疾病都可以引起滑膜炎症，表现为关节积水。故应到医院进行相关检查，查明原因，再针对病因积极治疗。比如由于感冒引起时，应积极治疗感冒，而促进关节积液的恢复。外伤导致的积水，应多休息，以缓解症状，改善积液现象。

膝关节骨关节炎内积液需要根据积液程度进行处理，对于关节内少量积液患者，通过制动休息，同时服用消炎、止痛药物控制滑膜炎症，控制滑膜炎症后服用活血改善循环类药物，促进关节内积液吸收，一般少量积液通过保守治疗后可以吸收，对于关节内积液量较多患者需要通过穿刺进行抽液。 膝关节骨性关节炎多见于老年人，由于老年人关节的半月板和关节软骨发生退行性改变后，继发出现关节疼痛，这时容易引起膝关节骨性关节炎。部分年轻人由于膝关节周围骨折，也会出现创伤性关节炎，数量较老年性关节炎更多。关节炎表现为关节内滑膜炎症，滑膜炎引起滑膜液分泌增加，渗出的滑膜液为病理性，导致关节内关节液比正常多，患者会感觉关节内有波动感，这时关节内出现积液。

骨关节炎是一种增生性疾病，随着患者年龄增长、退化，关节出现增生，引起疼痛、肿胀，负重行走较多的时候疼痛症状较重。如果骨关节炎患者疼痛，可以进行综合治疗改善症状，具体如下：1、避免过多活动：避免长距离行走以及过度爬山、下蹲、爬楼等；2、理疗、热敷：避免关节受凉，同时进行理疗、热敷，消除局部滑膜炎症，减轻肿胀；3、药物治疗：短期口服非甾体类抗炎药治疗，起到抗炎镇痛作用，改善关节功能和活动度，患者也可以口服氨基葡萄糖，缓解关节炎疼痛；4、功能训练：进行关节肢位抬高训练，躺在床上直腿抬高200次/天，分为6-7组进行，空蹬自行车或直腿抬高训练，能够增加股四头肌肉力量，增加伸膝装置髌腱强度，有利于稳定关节，减轻关节软骨磨损，对于治疗长期关节炎疼痛比较有效，配合理疗或者支具保护，可以改善关节炎的疼痛症状。

如果膝关节骨关节炎较严重，疼痛较明显，尤其是肿胀比较严重时，可以采取注射玻璃酸钠的方法，使膝关节的滑膜炎症逐渐消除。同时可以抽出多余的积液，能够减轻关节炎症反应、减轻疼痛、缓解关节炎症、改善关节功能。骨关节炎一定要遵循阶梯化治疗，减轻自身体重、避免受凉，避免过多的进行爬楼、爬山运动，可以减少膝关节的磨损，有助于关节炎治疗。每天应该多做肢体抬高训练，增加骨四周肌肉的力量和膝关节稳定性。每周可以根据个人情况进行关节腔穿刺治疗，可以使关节的炎症得到控制。根据骨关节炎的具体情况来选择合适的疗程，可以使关节的炎症得到控制，也可以使膝关节炎疼痛得到减轻，生活质量逐渐提高，避免骨关节炎继续快速退变。