溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎通常会引起腹泻和腹痛症状，为避免患者加重，应注意以下几点： 1、注意饮食规律，避免食用辣椒、咖啡等刺激性食物，减少油腻、粗纤维等食物的摄入； 2、活动期患者应充分休息，调节情绪，放松心态，避免心理压力过大； 3、按医嘱服药并定期医疗随访，不要擅自停药，病情反复者应有终生服药的心理准备； 4、注意饮食卫生，避免肠道感染加重病情； 5、注意衣着，保持冷暖相宜，适当进行体育锻炼以及增强体质。

溃疡性结肠炎在临床上可以通过患者症状表现获得诊断依据，同时也可以根据相关检查确诊，具体检查项目如下： 1、体格检查：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。而重症和暴发型患者有明显压痛，甚至腹部视诊可以看见肠型； 2、实验室检查：其中血常规中中性细胞比率增多和血沉增快等，而大便常规检查时活动期肉眼可以看见黏液脓血便，显微镜检查时可以看见红细胞和脓细胞； 3、结肠镜检查：这是重要的诊断方法之一，通过结肠黏膜活检可以明确病变的性质； 4、钡剂灌肠X线检查：重型和暴发型患者不宜做钡剂灌肠造影，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

溃疡性结肠炎起病多为亚急性，少数为急性，患者的临床表现主要包括以下几方面： 1、消化系统表现：绝大多数患者可以出现腹泻，但腹泻的程度轻重不一。轻者每日3-4次腹泻，或腹泻与便秘交替出现，重者每日排便次数增加，大便呈糊状及稀水样，混有黏液、脓血。当病变累及直肠时，患者有里急后重感。轻度患者可以没有腹痛或者只有腹部不适感，而重症患者可以出现持续性剧烈腹痛。另外，部分患者还可以有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等感觉； 2、全身反应：中度患者活动期可以出现低至中度发热，有严重感染或病情进展时可以出现高热、消瘦、贫血等症状。

溃疡性结肠炎患者要尽量通过控制饮食来控制和预防病情，其饮食禁忌如下： 1、燕麦、芹菜等含粗纤维或者加工过于粗糙的食物，因为粗纤维食物与加工过于粗糙的食物中含有的膳食纤维比较多，会刺激肠蠕动，导致疾病的复发或加速疾病的发展； 2、海鲜与牛奶等高蛋白食物：特别是处于溃疡性结肠炎发作期的患者应尽量避免摄入高蛋白食物，以避免加重病情，因高蛋白食物不易消化； 3、辛辣刺激性食物或辛凉刺激性食物：患者处于缓解期的时候，应该注意避免摄入刺激性食物，否则可导致病情的发展； 4、过于油腻的食物：因为过于油腻的食物不容易消化，会引起病情的复发或发展。

如果出现肚子疼便血，首先不用过于慌张，但是也不能太过于轻视，而拖延治疗，要到医院寻找专科医生进行积极的检查，首先先明确病因，然后才能采取对应性的治疗措施，那么常见的原因有比如炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎都是以腹痛、便血为主要症状。如果诊断为炎症性肠病，我们会采用特异的抗炎药物，甚至采用激素、免疫抑制剂等来进行积极治疗；如果老年人有高血压、糖尿病病史，最常见的原因就是缺血性肠病，这一部分病人，我们会建议病人积极开通静脉通道补液治疗，甚至采取相应的一些特定的抗炎药物治疗。无论如何，出现肚子疼、便血的情况，建议到医院寻找专业医生进行积极咨询和诊断治疗。

溃疡性结肠炎并没有最佳的治疗方法，也没有一种方法可以针对所有人，因为溃疡性结肠炎是一个慢性的肠道溃疡疾病，根据病变范围、病变严重程度，或者有没有结肠以外部位的临床表现，治疗方案不一样，所以是个体化的治疗，可能适合的就是最好的。所以针对溃疡性结肠炎的患者，首先第一次发病后要对病情进行评估，有些人病变部位比较低，比如靠近直肠、肛门部位，可能主要是临床使用的一些栓剂，最常用的就是美沙拉秦栓剂，或者柳氮磺吡啶栓，可能这种方法治疗效果最好。如果病变范围再高一点，比如左半结肠，可能临床上做灌肠治疗效果就是最好，如果病变范围位置比较高，升结肠或者右半结肠，口服药物治疗可能效果就最好。而且溃疡性结肠炎是一个慢性疾病，跟人体免疫功能有关，所以一旦治疗效果比较好时，不建议随意停药，一定要在医生的指导下进行治疗。而且疗程比较长，有可能会达1-2年甚至2-3年。所以一定要坚持用药，如果用口服药物效果不好，可能会添加激素或者免疫抑制剂，而这类药物的选择，一定要评估副作用和人体基本情况才能够进行治疗，所以适合的就是最佳的治疗方法。

溃疡性结肠炎发病部位局限于结肠，亦称之为大肠。根据其病情程度、范围的差异，治疗原则亦不相同。其主要类型如下： 1、溃疡性直肠炎：病变部位局限于直肠，即距肛门较近的肠道； 2、溃疡性乙状结肠直肠炎：溃疡性直肠炎进一步扩展，病变部位延续至乙状结肠； 3、远端结肠炎：病变部位继续向上延伸至降结肠； 4、全结肠炎症：病变继续累及至横结肠、升结肠及回盲部，此类患者病情较为严重。部分溃疡性结肠炎累及直肠、回盲部，此类溃疡性结肠炎亦为全结肠炎症的临床表现。

治疗溃疡性结肠炎的药物较多，主要如下： 1、5-氨基水杨酸类药物：为治疗溃疡性结肠炎的基础用药，轻度到中度的溃疡性结肠炎患者选取此类药物治疗即可，且效果较佳； 2、5-氨基水杨酸类药物合并糖皮质激素及免疫抑制剂：用于治疗重度的溃疡性结肠炎。硫唑嘌呤为常用的免疫抑制剂； 3、部分生物制剂：如英夫利昔单抗，可用于控制重度溃疡性结肠炎，效果较佳。

溃疡性结肠炎及克罗恩病均属于炎症性肠病。以往炎症性肠病于欧美国家发病率较高。欧美人习惯于早餐食用面包、奶酪、黄油，我国人群的饮食习惯趋西方化，导致部分西方国家的常见疾病于我国境内发病率不断攀升，炎症性肠病为典型代表。部分大规模、大样本的调查研究发现，溃疡性结肠炎患者需尽量避免食用以下食物： 1、酸奶、奶酪、黄油及牛奶； 2、高脂肪、高蛋白饮食； 3、经加工的肉类，如红肠、罐头食品。

结肠镜分为电子结肠镜和纤维结肠镜，电子结肠镜相比纤维结肠镜更加方便、准确。纤维结肠镜检查的禁忌症： 1、肠梗阻患者：肠梗阻患者进行结肠镜检查存在穿孔风险； 2、严重溃疡性结肠炎的患者：因患者肠黏膜较脆，进行结肠镜检查存在穿孔风险； 3、严重心肺功能障碍的患者； 4、高血压患者：建议控制血压后再进行结肠镜检查。