溃疡性结肠炎

大便有血块最常见原因有以下几种： 1、直肠病变，包括痔疮、肛裂等肛门直肠病变导致消化道出血； 2、消化系统疾病，比如炎症性疾病、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、肠结核、直肠癌等，需要做肠镜检查区分不同原因，给予不同治疗和对待； 3、全身性疾病，比如血液系统疾病，临床上常见过敏性紫癜病人，肠道有肠黏膜出血或者血块，血友病、白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病也会出现便血； 4、老年患者服用活血化瘀中药，或者口服阿司匹林、波立维类抗血小板药物，也会导致肠道出血的情况，需仔细询问病史排除。

中药治疗结肠炎比较有优势，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病或者胃肠道功能性疾病，如肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻等均可以用中药进行治疗，具体疾病及治疗如下：1、肠易激综合征：大部分病人是肝郁脾虚，根据具体情况可以采取疏肝健脾的方法，比如使用参苓白术散和痛泻要方等进行治疗，可以获得较好疗效；2、溃疡性结肠炎：如果在疾病发作期、活动期，多见湿热阻滞类型的病人，可以清热利湿，比如使用芍药汤、葛根芩连汤等进行治疗；3、其他原因：如果病程比较久、反复发作，多见于脾气虚弱、脾肾阳虚，可以用参苓白术丸、四神丸、理中汤、连理汤等进行治疗。

治疗溃疡性结肠炎的中成药较多，需要辨证施治，溃疡性结肠炎分为活动期和缓解期，分期不同，使用药物不同，具体分期以及食用药物如下：1、溃疡性结肠炎活动期：表现为腹痛、腹泻、便脓血、里急后重等，湿热阻滞病人较多，可以用葛根芩连丸加减治疗，或者用枫蓼肠胃康颗粒，有清热化湿的功效，以及白头翁汤做成的颗粒、丸剂，芍药汤做成的丸剂、颗粒；2、溃疡性结肠炎缓解期：缓解期病人便脓血表现不严重，通常有气虚乏力，要给予健脾补气或者温补脾肾的治疗，可以选用参苓白术丸、四神丸、连理汤做成的颗粒或者丸剂等。总而言之，治疗溃疡结肠炎要根据活动期、缓解期以及属于实证、虚证决定，实证要明确是湿热阻滞、气虚阻滞或气滞血瘀等，虚证要明确脏腑定位来判定用药。

溃疡性结肠炎的分期以及不同分期所用中药如下：1、活动期：患者出现腹痛、里急后重、便脓血，胃肠道湿热阻滞比较多见，可以使用芍药汤、葛根芩连汤，甚至白头翁汤等治疗，可以起到较好的疗效；2、缓解期：脾气虚弱或者脾肾两虚或者脾肾阳虚患者多见，需要进行健脾益气、温肾补阳、健脾温肾等治疗，可以用参苓白术丸、固本益肠片、四神丸、连理汤等，可以起到较好的疗效。西医治疗溃疡性结肠炎时，可用美沙拉嗪、激素、免疫制剂、生物制剂进行治疗，患者使用药物可能会有毒副作用，加上中药后可以起到减毒、增效作用，所以中医治疗溃疡性结肠炎疗效比较有优势。

溃疡性结肠炎的治疗需要辨证施治，主要有以下几种情况：1、脾胃虚弱：溃疡性结肠炎长期反复发作，此时可用参苓白术丸、四君子汤、香砂六君子汤等加减治疗，可以起到健脾益气、化湿止泻的作用；2、湿热中阻：如果溃疡性结肠炎急性发作，或慢性溃疡性结肠炎急性发作，多辨证为湿热中阻、湿热阻滞等，可用芍药汤加减治疗；3、疫毒痢：部分患者属于疫毒痢的急性发作，伴腹痛、腹泻、便脓血、里急后重等，可能有高热、口渴等疫毒炽盛表现，可用白头翁汤加减治疗；4、缓解期：患者属于休息痢，此时可用连理汤进行治疗；5、寒热错杂：可用乌梅汤加减治疗；6、瘀血阻滞：此时可有腹痛、腹泻，部分患者腹痛较明显，可用少腹逐瘀汤加减治疗。溃疡性结肠炎需根据病人情况，分清发作期、缓解期，以及寒、热、虚、实辨证施治。

溃疡性结肠炎应用激素的时间，取决于对激素治疗的反应程度。激素的用药时间，取决应用激素后溃疡性结肠炎症状的缓解程度。如果用激素后，不能够得到缓解，需要及时转换治疗。通常为3-5天或3-7天的时间，来判断对激素的反应。如果效果好可以持续用，如果效果不好，需要及时转换成其他有效药物进行治疗。溃疡性结肠炎通常分为轻度、中度和重度。对于中、重度的溃疡性结肠炎通常需要使用糖皮质激素进行缓解。在此过程中，如果用激素后能起到比较好的效果，症状得到明显控制，即症状缓解，以及评估镜下得到缓解。短时间内不能反复做肠镜，可以通常临床评估指标或评分系统，比如Mayo评分系统，根据症状进行判断，如大便次数从多少次减到多少次，或者大便出血量、脓血便量从多少减到多少。通过对症状的评估，大致了解肠道炎症控制的程度，如果达到临床缓解，可以考虑停用激素，换用维持治疗的药物，比如美沙拉嗪、硫唑嘌呤等。

溃疡性结肠炎需要长期服药治疗，溃疡性结肠炎通常根据炎症部位、波及范围进行诊断，通常分为直肠、左半结肠、全结肠炎症。也可根据肠炎初发型或复发型分为轻、中、重不同的程度，从而选择具体的治疗药物，具体治疗如下：1、诱导缓解：如溃疡性结肠炎的患者，每天出现多次脓血便，甚至还伴有发烧等其他的全身症状，此时通常需要积极应用药物，进行诱导患者缓解，从而使患者的脓血便尽快得到控制。脓血便症状的控制，通常取决于肠道黏膜修复的如何，在诱导缓解阶段，尽快采用药物让糜烂的黏膜得到修复，修复后需要进行维持治疗；2、维持治疗：目前并没有确切的治疗时间，可能3年，也可能是5年，需要尽可能长时间维持治疗。溃疡性结肠炎属于慢性疾病，病因目前不清楚，如果仅是在诱导缓解以后停止治疗，患者可能较快病情出现反复，如果总是出现病情反复，则整个疾病可能会呈现慢性化，肠道黏膜损伤越来越重，最后失去肠道功能，则不得不接受手术治疗。对于溃疡性结肠炎的患者，在诱导缓解后通常需要较长时间的维持治疗，大多数轻、中度患者口服美沙拉嗪，即可达到病情稳定。

直肠乙状结肠炎不一定会发生癌变，但存在慢性结肠炎病史者癌变风险比一般人群稍高。直肠和乙状结肠炎症轻重不一，轻症直乙结肠炎症表现为肠道黏膜轻微充血、水肿或轻度糜烂，通过治疗一般能够缓解，癌变风险较小。如果直肠乙状结肠炎伴有息肉增生，且未定期检查、治疗，任由息肉长大，则有一定癌变的风险。 溃疡性结肠炎以结肠充血、水肿、糜烂、溃疡为主要表现，有时会出现消化道出血，癌变风险较普通肠炎高，特别是病程较长的溃疡性结肠炎，超过10年以上的溃疡性结肠炎癌变风险更高。直肠乙状结肠炎伴息肉增生者一般治疗后炎症消退，但如果长期存留，也有一定癌变风险。

脂肪肝与遗传、生活环境、代谢相关，可引起人体多种疾病，具体情况如下： 1、诱发、加重肝脏疾病，造成肝硬化。部分脂肪肝患者可发展到脂肪性肝硬化，甚至出现癌变； 2、加重冠心病、动脉硬化、高血压、高脂血症等代谢疾病； 3、诱发、加重糖尿病，导致糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，甚至糖尿病视网膜病变等一系列疾病； 4、妊娠性脂肪肝可威胁母婴安全； 5、营养不良性脂肪肝会造成免疫相关性疾病，如溃疡性结肠炎等； 6、酒精性脂肪肝会诱发酒精性脑病、酒精性心脏病，以及酒精性胃病等一系列疾病，对人体造成多方面损害。

痢疾的概念中医和西医不一样，但是中医和西医的痢疾都不能自愈，具体如下：1、西医痢疾：一般不能自愈，因为是痢疾杆菌感染，属于细菌感染，可以表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，可以有急性痢疾，也可以转变为慢性细菌性痢疾。所以在治疗时要用抗感染治疗，加用对症支持治疗，可以完全愈合；2、中医痢疾：只要是有腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有里急后重的感觉，则属于痢疾，与泻泄进行区别。痢疾除痢疾杆菌感染的急性细菌性痢疾以外，还包括溃疡性结肠炎，以及结、直肠附近的恶性肿瘤，反复引起黏液脓血便。溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病，会反复发生，所以要用柳氮磺胺吡啶等水杨酸类药物进行治疗，但是条件成熟时可以再复发，有时需要加糖皮质激素，甚至免疫抑制剂。对于恶性肿瘤则更加严重，可能需要采取手术或其他治疗手段。