溃疡性结肠炎

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
溃疡性结肠炎的患者，建议急性发作期尽量不要食用香蕉、苹果等水果。如果要想食用水果，可以将水果蒸熟或者加热以后再食用。溃疡性结肠炎属于免疫系统的疾病，急性发作期会出现排便次数增多、腹痛、脓血便，如果食用生冷的水果、牛奶以及粗纤维的食物，很容易导致排便次数增多，甚至有可能加重肠道的感染。\n建议溃疡性结肠炎急性期的患者，以高蛋白、高营养的流质饮食为主，避免食物残渣摩擦肠道黏膜而加重病情。到了平稳期可以少量摄入水果，为了保护肠道黏膜，建议患者食用水果的时候，可以将香蕉、苹果等水果加热以后，或者蒸熟以后再食用。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
溃疡性结肠炎要根据不同的中医分型，选择不同的中药口服治疗，主要分析如下：\n1、大肠湿热证：选择芍药汤或者三黄汤加减口服，包括黄连、黄柏、黄芩、白头翁、木香、炒当归、炒白芍、生地榆、白蔹、肉桂、生甘草等。\n2、脾虚湿盛证：选择参苓白术散加减口服，包括党参、茯苓、炒白术、山药、炒薏苡仁、砂仁、陈皮、桔梗、木香、黄连、地榆、炙甘草等。\n3、寒热错杂证：选择乌梅丸加减口服，包括乌梅、黄连、黄柏、肉桂、细辛、干姜、党参、炒当归、制附片等。\n4、肝郁脾虚证：选择痛泻要方和四逆散加减口服，包括陈皮、炒白术、炒白芍、防风、炒柴胡、炒枳实、党参、茯苓、炙甘草等。\n5、脾肾阳虚证：选择理中汤和四神丸加减口服，包括党参、炮姜、炒白术、炙甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等。\n6、阴血亏虚证：选择驻车丸加减口服，包括黄连、烊化阿胶、当归、太子参、生地黄、麦冬、白芍、乌梅、石斛、山药、炙甘草等。

轻度溃疡结肠炎的患者，一般不会出现便血，仅表现为大便次数增多、容易腹泻。溃疡性结肠炎严重后，可能会出现脓血便。特别严重的患者，还可能会出现贫血、低蛋白血症，甚至发热等症状。如果患者出现明显的腹疼、腹泻，伴有脓血便，建议尽快到医院进行大便...

溃疡性结肠炎的患者需要在结肠镜下还有病理进行诊断。溃疡性结肠炎属于一种炎症性肠病，患者多以反复发作的脓血便为主要表现，还伴有腹痛等症状。在结肠镜下可见结肠黏膜的充血、水肿、糜烂甚至溃疡，并且有隐窝炎、隐窝脓肿等特征性表现。...

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
溃疡性结肠炎患者在饮食上需要注意的是不吃辛辣刺激、油炸、烧烤等食物，不吃生冷食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食物。饮食要按时规律，饮食要清淡，还应该注意饮食卫生。可以多吃一些富含维生素和优质蛋白的食物，少吃多纤维的食物。还应该注意劳逸结合，避免过度劳累。溃疡性结肠炎在治疗上可以选用柳氮磺吡啶片等西药，也可以选用一些中药治疗。对于中药需要在中医师根据患者的舌象脉象辩证之后才能开具处方。严重的、药物治疗效果不好的溃疡性结肠炎，甚至可以考虑手术治疗。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
溃疡性结肠炎的治疗基本上属内科范畴，在内科治疗无效或者出现严重并发症时，则应考虑外科治疗。药物治疗虽然能使大部分溃疡性结肠炎患者的病情缓解，但复发率较高。据报道，约有1/3的患者在其一生中需接受手术治疗，大多数手术在最初诊断10年内施行，手术可切除全部病变肠段，因而认为溃疡性结肠炎是可以经外科治愈的炎症性肠病，其具体措施约有以下几项：\n1、急性期需补液以维持水和电解质的平衡，有严重贫血、血浆蛋白过低者，需适量输血。\n2、给予营养丰富的饮食，以高蛋白、高热量、富维生素、少渣渍的食物为主。\n3、对氨基水杨酸类药物，如艾迪莎，目前在临床应用较多，对轻中度溃疡性结肠炎病人的病情缓解有效，喹诺酮类、灭滴灵是多数文献推荐，应用于炎症性肠病的抗生素类药物。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎都是由临床上的炎症性的肠病，克罗恩病和溃疡性结肠炎，它们都会有腹痛和腹泻的共同的表现，克罗恩病主要是以腹痛为主，也有腹泻，溃疡性结肠炎的病人以腹泻为主，也有腹痛。再有一个特点就是克罗恩病，腹泻的大便一般是没有脓血便；溃疡性结肠炎，大部分就会伴有黏液脓血便，严重的甚至是鲜血便，而且溃疡性结肠炎的病人，他的腹泻有的多，有的少，有的严重，都是水样泻，一天可以达到十几次。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
克罗恩病和溃疡性结肠炎合称为炎症性肠病，主要是发生在青少年的人群。克罗恩病是可以从食管到肛门的全程累及的一个疾病，它的疾病是可以呈现一个节段性分布的。而溃疡性结肠炎主要是发生在结肠为主的一个疾病。它的累及范围主要是从直肠乙状结肠开始发病，可以到降结肠、横结肠、升结肠，一直到盲肠广泛结肠型的连续性的病变。克罗恩病主要是发生在青少年人群，主要表现为腹痛、腹部包块，患者可以出现慢性的腹泻、消瘦，如果是发生在青少年，可以引起体重不增，发育迟缓。溃疡性结肠炎，它最主要的表现就是长期的排黏液脓血便。有一些患者，严重可以出现腹痛、发热的情况。溃疡性结肠炎的黏液脓血便，它可以是鲜红色、暗红色。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的临床表现是反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，起病多为亚急性，少数急性起病，病程呈慢性经过，发作与缓解交替，少数症状持续，并逐渐加重。\n病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关，腹泻和黏液脓血便见于绝大多数的患者，腹泻主要与炎症导致大肠黏膜，对水、钠吸收障碍，以及结肠运动功能失常有关。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，是黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。腹痛多位于左下腹或下腹，为轻至中度的腹痛，也可累及全腹，常有里急后重，便后腹痛缓解，其他症状还可以有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等等。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎用药方法，第一、根据病情选的药物不一样，比如急性重度的溃疡性结肠炎，要以激素为主。激素急性期可以给予静脉，然后过渡到口服，逐渐脱掉，在稳定以后可以用免疫抑制调节剂，比如柳氮磺胺吡啶还有美沙拉嗪这一类。同时，可以给一些中药制剂，中药要根据临床表现进行辨证分型。溃疡性结肠炎可以治好，但是可以反复发作，稳定一段时间，如果在一定的诱因作用下，饮食不注意，辛辣刺激、生的、凉的、海鲜类的，比如情绪波动比较大，或者处于压抑状态，或者劳累，都是诱发的原因，治疗过程中要给病人告诫清楚。药物治疗主要是几大类，第一、激素，第二、免疫制剂，第三、对证处理的药物，比如脓血便比较重的，可以用保护肠黏膜的药物，甚至吸入毒素的药物都可以使用。尤其是中药在临床上确实效果非常明显。对于轻度的，甚至西药一片不用也可以得到完全控制。治疗溃疡性结肠炎，除了药物治疗，饮食也非常重要。溃疡性结肠炎复发的原因，饮食也是最主要的一个原因，尤其饮食类型方面，比如吃一些海鲜类的，可能会诱发。在溃疡性结肠炎复发的方面，还有一种情况就是肠道的感染、细菌感染。一旦出现有肠道感染的症状，比如发烧，比如血象高，如果排除有溃疡性结肠炎诱因情况，可以给予一些抗生素治疗。