湿疹

耳内进水后自觉耳聋常见于外耳道耵聍栓塞，耵聍俗称耳屎、耳垢，被水浸泡后会发胀导致完全堵塞外耳道或压迫鼓膜而引起耳聋。耳道内耵聍比较多难以完全取出，应到医院就诊由耳鼻喉科医生利用专业工具取出或用吸引器吸出阻塞的耵聍，也可以进行外耳道冲洗冲出堵塞的耵聍，听力即可以恢复。 若为喷水枪之类的高水压冲击耳内，可致鼓膜受损、穿孔而引起耳聋，需要及时就诊，尽快清理掉耳道内积血、积水，保持耳道干燥预防局部感染。另外，小穿孔可以自行愈合，大的穿孔需要进行手术修补。原有耳部疾病，比如慢性中耳炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎等，耳内进水后听力下降，是因为进水后诱发原有耳部疾病再发或加重。这种情况需要及时就诊，针对不同疾病进行相应处置来缓解症状。

耳道痒是门诊的常见疾病，皮肤干燥、耵聍堵塞及外耳道、中耳、全身的某些疾病都可能会导致耳道痒。外耳道皮炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎等外耳道疾病均可能会引起耳道痒，治疗方式完全不同，建议患者到医院就诊后再使用药物进行治疗。 外耳道真菌感染容易复发，需要在医生的指导下将外耳道的真菌清理干净后，再使用抗真菌药物。中耳的某些疾病也可能导致耳道痒，比如急慢性中耳炎，中耳炎发病期间会有脓性分泌物，对外耳道产生刺激，进而引起耳道痒的感觉。这种情况下患者需要进行抗感染治疗，在分泌物减少或消失后，耳道痒的症状会逐渐缓解。 另外，干燥综合征、尿毒症、糖尿病等与免疫疾病相关的全身慢性疾病也可以引起耳道痒，患者进行相关的全身治疗才能缓解耳道痒的症状。建议患者采取清淡饮食，避免不良的掏耳习惯，保持外耳道干燥，若有不适应及时到医院就诊进行治疗。

婴儿泪囊炎也就是新生儿泪囊炎，大多是因为鼻泪管阻塞导致泪液和细菌在泪囊内长期积存而引发的炎症。这种泪道阻塞大多是由于鼻泪管末端的胚胎残膜未完全退化所致，极个别可能是由于泪道或鼻泪管的骨性狭窄，或者鼻腔的发育畸形所致。婴儿泪囊炎主要表现为以下几个方面： 1、最主要的表现是流泪、分泌物多； 2、由于泪囊内的炎症和脓液，所以在挤压泪囊时会有脓性或黏液性分泌物从泪小点溢出； 3、由于宝宝眼睑的皮肤比较娇嫩，泪液和分泌物的长期刺激会引起眼睑湿疹。 所以当宝宝有泪囊炎症状时，一定要到医院进行积极的诊治。对于早期的泪囊炎，可以采取按摩泪囊区、冲洗泪道、点抗生素滴眼液等保守治疗的方法。对于保守治疗效果不好且3-6月以上的宝宝，则可以进行泪道探通术，如果泪道没有长期的炎症粘连，探通效果一般较好。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。该病的临床表现为溢泪，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内眦部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或者黏液脓性分泌物溢出。由于新生儿的泪囊发育还不是很完全，所以婴幼儿时期是泪囊炎发生的高峰期。很多家长都会发现自己的宝宝眼睛总是水汪汪的，而且眼角经常会有脓性分泌物出现，出现这样的情况一定要警惕起来，可能是新生儿患上了泪囊炎，建议及时就医。

睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，主要有眼部异物感、瘙痒感以及眼睑外周湿疹样改变等，具体如下： 1、睑板腺功能障碍临床表现并没有特殊性，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状； 2、体征：睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年后，睑板腺可以广泛萎缩。其它常见伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
百草膏属于中药制剂的一种软膏，它主要的成分就是祛湿、止痒的中药。主要有龙胆草，还有蛇床子、五倍子、白藓皮、苦参、薄荷、黄白等。一共有将近26味天然的中草药，都是像刚才所说的祛湿、止痒这样的功效。它对湿疹具有一定的辅助治疗的用处，主要就是对一些皮炎、癣症以及湿疹会有一些疗效。如果湿疹非常严重，我们建议可以用一些西药来口服，或者是涂抹糖皮质激素，能够快速的使症状有所改善。那百草膏其实也是可以用的，它可能就是起一种辅助的、缓慢的治疗作用。对于快速地来说，我们还建议用一些西药，口服一些抗组胺的药物来进行治疗的。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有艾滋病的患者比较容易合并有尖锐湿疣，因为艾滋病与尖锐湿疣都可以通过性接触传播，传播的人群有交集，但并不是患有艾滋病的人群一定会合并有尖锐湿疣，也不是有尖锐湿疣的人一定会合并有艾滋病，所以有尖锐湿疣不能作为确诊艾滋病的依据。因此，艾滋病只能通过实验室检查来确诊，进行HIV核酸检测或者HIV特异性抗体检测，现在普遍应用的方法是进行HIV特异性抗体检测。\n当HIV病毒进入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，抗体产生之后会持续存在，所以通过检测HIV特异性抗体，可以确定HIV病毒感染。HIV特异性抗体检测需要避开窗口期，应该在窗口期之后进行筛查。如果感染了HIV病毒，在感染之后的第四周，HIV抗体检出率是98%，第六周的检出率是99.9%，所以目前普遍认为HIV抗体的窗口期是4-6周。如果发生了高危，可以在第六周之后进行HIV抗体检测，如果是阴性的结果，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣患者可以涂用3.75%或5%的咪喹莫特乳膏，还有0.15%或0.5%的鬼臼毒素软膏。在医院内治疗时，也可以选用80%-90%的三氯乙酸溶液，偶尔会通过皮损内注射干扰素的方法治疗尖锐湿疣。但与其他治疗联合应用才会更有效，单纯药物治疗一般疗效不佳，医生会根据皮损大小、数量、位置、治疗花费，还有治疗副作用、患者经历等，选定合适的治疗方案，采取综合治疗措施以达到满意的疗效。\n尖锐湿疣的治疗目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善症状，并减少复发、改善精神压力，以及满足美观的需求，通常除药物治疗外，还可能会选择物理治疗、手术治疗等。大多数患者治疗后皮损可以改善或消退，治疗可能会减少人乳头瘤病毒感染，但可能不会根除感染。如果选择不治疗，尖锐湿疣也可能会自行消退、保持不变，或增多、增大。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
宝宝起湿疹只要没有其他禁忌的情况下，其实是可以打预防针的，因为一岁以内这种情况还是比较多见的。一般情况出现湿疹没有很好的治疗方法，如果湿疹部位有加剧，或者是因为挠抓有恶化，可以去医院看医生，推迟接种。如果有的小孩子湿疹可能持续一两年，时好时坏，用药主要是用糖皮质激素类的药，如果病情不是太严重，是可以打预防针的。作为家长要注意尽量不要在婴儿脸上用药，尽量阻止婴儿用手去挠抓。一般没有恶化的情况下是正常的，不需要到处去看医生。再一个是不要因为婴儿对某种食物皮肤测试阳性，而禁止食用阳性食物，而至营养不良。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
湿疹结痂以后，后期自行脱落一般是不会留疤的。湿疹是一种变态反应性疾病，尤其是一些患者接触致敏的物质，比如奶、鱼、虾、肉、蛋这一类蛋白质容易出现湿疹。还有的宝宝皮肤娇嫩，皮肤角质层比较薄，毛细血管比较丰富，内皮含有水及乳化物较多有关，所以出现1-3个月的宝宝容易出现湿疹，后期容易导致结痂或者脱皮等等。其实湿疹恢复以后是不会留疤的。