湿疹

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
刚满月的宝宝脸上长了湿疹，具体处理方法如下：\n1、合适的温度及湿度：需要注意平时的护理，比如宝宝衣服不能穿得过多、室内温度不能太高，一般室温保持在25-26℃，相对湿度保持在55%-60%。\n2、保持清洁：给宝宝每天洗澡，洗澡的时候水温不能太高，一般在38.5℃左右，要从面部、头部、颈部、腋下、胸腹、四肢进行清洗，清洗完用干的浴巾把水分蘸干，然后用宝宝专用的润肤乳，多给宝宝擦点润肤乳，这样精心护理以后，轻微的湿疹就会缓解。\n3、外用药物：如果湿疹比较厉害，清洗干净后要给宝宝的身上涂湿疹药膏，如氧化锌软膏或者是紫草油药膏，如果用药后湿疹减轻就不要紧。\n4、及时就诊：药物治疗后湿疹没有缓解，要带宝宝到医院看皮肤科医生，在医生的医嘱下再用药。\n新生儿的宝宝本身皮肤就比较娇嫩，如果护理好，轻微的湿疹基本上可以控制，所以护理很关键。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
婴儿得了湿疹几个月可以好，这个没有严格的规定，湿疹与过敏有关系，还与个体差异以及湿疹的轻重程度有关系，所以湿疹没有规定几个月能好，具体如下：\n1、病情较轻：如果是轻度湿疹，经过早期治疗、早期干预，加上家长的护理比较得当，有时7-10天就好了。\n2、病情较重：有些严重的湿疹，几个月、几年都反反复复不好，因为过敏原没有去除。\n湿疹常常与过敏有关系，过敏与食物、空气中的过敏原以及室内的过敏原都有关系，还有个体差异等，比如有些宝宝的免疫功能比较低，容易出现湿疹。所以湿疹没有严格的规定几个月能好，如果宝宝出现初期的湿疹，尽量及时的到正规医院看皮肤科医生，配合医生积极治疗，最好把过敏原去除，不要出现反复，这样的情况最理想。

讲解医师：吴景良  （副主任医师）
就职单位：承德医学院附属医院皮肤科
目前，治疗婴幼儿湿疹，主要还是外用弱效，或者中效糖皮质激素制剂。弱效或中效糖皮质激素制剂，包括地奈德乳膏、氢化可的松乳膏、醋酸地塞米松乳膏等，软激素的糠酸莫米松乳膏，也可以用于治疗婴幼儿湿疹。应用糖皮质激素制剂时，需要注意皱褶部位、阴囊、面部等皮肤薄嫩部位，不宜使用效力过强的制剂类型，疗程不宜过长，一般不超过两周。钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏，也可以用于治疗婴幼儿湿疹。应用药物治疗的同时，需要注意应用保湿剂，修复皮肤屏障功能。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
婴幼儿湿疹如果以红斑、丘疹和脱屑为主要表现，可以外用弱效糖皮质激素类药膏，比如艾洛松软膏、地奈德软膏和尤卓尔软膏。如果伴有渗出，可以用3%的硼酸溶液湿敷，或者用氧化锌油剂或糊剂，因为婴幼儿面部皮肤比较薄嫩，激素类药膏用量一般不要超过1周。对于反复发作者，可以配合使用海普林软膏，或喜疗妥软膏、吡美莫司软膏等非激素类药膏，同时要减少激素类药膏的用量。平时要做好皮肤保湿，室内的环境不能闷热、潮湿，尽量选用没有香料的医学类护肤品。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿湿疹有外用药和口服药物，根据湿疹不同的皮疹特点和发病部位选用，急性湿疹伴大量渗出可以选用生理盐水、硼酸溶液或者是苯扎氯铵溶液湿敷。对于亚急性伴有少量渗出或者没有渗出的，选用氧化锌软膏。对于慢性湿疹，选用含有激素类的，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏，使用不要超过一周。对于颜面部的湿疹，选择不含有激素类的药物，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。对于非常严重的，采用激素类的药物口服，如强的松，但是必须要在医生严格的处方下使用。\n婴儿湿疹目前没有治愈的手段，治疗主要是为了缓解或消除临床症状，消除诱因和消除加重的因素，减少和预防复发。平时的护理中要以宽松、纯棉质衣服为主，避免穿羊毛的衣物导致过敏加重，平时父母注意勤洗、勤晒婴儿衣物。婴儿的洗浴方法很关键，水温适宜在32-38℃，每次不要超过15分钟。婴儿的衣物尽量用清水洗涤。平时护理要擦有滋润作用、不油腻的婴儿乳液，保持局部皮肤湿润状态。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
婴儿湿疹的原因有很多，本身湿疹在临床上也是一个常见病、多发病，主要是与变态反应有密切的关系。\n第一、主要的原因一个是自身原因，比如有些孩子是过敏体质，有遗传因素。\n第二、是外界的原因，外界的过敏，比如有些人对鱼、虾、牛羊肉等过敏。\n第三、对空气中的有些物质过敏，比如对花粉、尘螨、羽毛都比较敏感。\n第四、还有一种情况是对日常穿的衣服，比如化纤类的衣服也会过敏。\n所以婴儿湿疹比较常见，平时要注意加强护理。过敏常常季节发作比较厉害，比如春季、秋季都会发，平时不能太热，热了湿疹可能发的更厉害，平时皮肤一定要保持清洁、干燥、湿润，这样才能减少湿疹发作。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
宝宝有湿疹，哺乳期的妈妈应该注意禁食辛辣、刺激性的食物。如果宝宝对母乳过敏需要停喂母乳，改用氨基酸奶粉或者深度水解蛋白的奶粉。 另外家长需要积极的寻找其它的过敏原，包括衣物、棉被、织物、花粉、螨虫等等，避免接触过敏原。 在急性期，宝宝的皮肤以红、肿、丘疹为主，如果没有渗出可以使用炉甘石洗剂、含糖皮质激素的乳膏。当有大量渗出时应该选择1%-3%的硼酸溶液湿敷，湿敷以后用锌氧油涂抹。如果局部皮肤因为破溃出现感染，需要涂抹抗生素软膏。 对于慢性发作的孩子，建议用20%-40%的尿素软膏与糖皮质激素软膏交替使用。孩子流口水或者是溢奶以后要及时的用清水洗净，可以给孩子用不过敏的保湿霜起到保湿的作用。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
宝宝湿疹怎么治才能好？给宝宝治疗湿疹主要目的是寻找病源、消除病因、控制症状、减少复发，在医生的指导下寻找和避免环境中常见的过敏原刺激。\n另外如果宝宝出现湿疹，要及时寻找病因。如果是干燥性湿疹应该注意皮肤保湿，可以用保湿润肤剂。如果是感染性湿疹应该治疗原发感染，有湿疹的宝宝皮肤屏障功能有破坏，容易继发刺激性皮炎、感染。另外过敏可以导致皮损的加重，因此保护宝宝的皮肤屏障功能非常重要，可以适当用保湿润肤剂，预防并适时的处理继发感染。局部治疗是湿疹治疗的主要手段，根据不同期型选用不同的药物剂型。\n急性期的治疗如下，如果没有水疱糜烂、渗出时建议使用炉甘石洗剂，有大量渗出时应该选择3%的硼酸溶液进行冷湿敷。亚急性期皮肤湿疹严重，建议外用氧化锌油、糖皮质激素乳膏，慢性期的皮损建议外用糖皮质激素软膏，可以用氢化可的松软膏。

讲解医师：冯爽  （主治医师）
就职单位：天津市人民医院皮肤科
小儿湿疹治疗方面首先要考虑小孩的年龄，然后考虑湿疹发病的位置。年龄决定哪些药可以用，哪些药不能用，包括具体的位置。比如位置方面，躯干、四肢如果相对比较严重，原则上讲是可以用糖皮质激素一类的药膏。但如果是面部就不可以用，或者要非常谨慎地在真正必要的情况下适量地用一点。从年龄方面讲，比如宝宝的面部有湿疹，不能用激素类药膏，但是没有其他药比激素类药膏临床效果更好，如果是这种情况下，宝宝2周岁以上，可以考虑用浓度在0.03%的他克莫司软膏，是不含有激素的，同时局部的抗炎、抗敏效果也很好。但如果是2周岁以下的宝宝就不可以用了。综上所述，如果宝宝面部出现湿疹，2岁以上可以用他克莫司，浓度在0.03%。如果是2岁以下，只能用炉甘石洗剂这种性质更温和的药物。而躯干四肢，可以考虑酌情用激素类的药膏，但一定要在医生的临床指导之下规范地使用，不要给宝宝滥用激素类药膏。

讲解医师：冯爽  （主治医师）
就职单位：天津市人民医院皮肤科
婴幼儿湿疹的病因还是比较复杂的，包括很多个不同的方面。首先来说的是婴儿湿疹有可能跟遗传因素有关系。如果爸爸妈妈有过敏性疾病的病史，比如说过敏性鼻炎、湿疹、哮喘，这一类过敏性疾病的病史，那么有可能会遗传到孩子。如果小患儿在皮肤方面的临床表现，就有可能会是湿疹或者是皮炎这一类的皮肤病，这是一方面。另外就是跟妈妈怀孕的时候，过食辛辣、刺激、发物也会有一定的相关性，这是一方面。还有就是因为小宝宝肌肤的屏障功能相对比较弱一些，角质层又非常的薄嫩，所以防御机制相对没有那么强，就比较容易受到外界过敏原的刺激，而出现这种过敏的状态。这也是婴幼儿湿疹的病因之一。