淋病

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病奈瑟菌简称淋球菌，是革兰阴性双球菌，它与其他细菌相同，由细胞核、细胞质、细胞膜与细胞壁构成，细胞膜与细胞壁又合称为细胞的外壳，细胞外壳是具有淋球菌独立的最重要的结构，可与黏膜发生反应，在淋病的发病中起关键的作用。淋球菌外膜结构中的脂多糖是淋球菌的内毒素，它在人体的黏膜下与体内补体协同引起炎症反应，使上皮细胞坏死脱落，与中性粒细胞形成脓液，淋球菌菌毛在淋球菌的致病中也有很大的意义。有菌毛的淋球菌比没有菌毛的淋球菌更易黏附到宫颈和输卵管的黏膜细胞以及人的精子和红细胞。淋球菌进入尿道或宫颈后，菌毛和外膜蛋白迅速使淋球菌黏附于上皮细胞，淋球菌被上皮细胞吞噬，并在其中增殖，上皮细胞受到损伤发生溶解，将淋球菌释放到黏膜下层，造成局部的炎症反应，1～2天后炎症加重，黏膜广泛水肿，白细胞聚集，上皮细胞坏死脱落，出现大量的脓液，淋球菌上行蔓延，男性可以并发前列腺、精囊、输精管及附睾的炎症。女性可以并发子宫内膜、输卵管及盆腔腹膜的炎症，淋球菌也可进入血液，引起败血症及播散型的淋病。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病潜伏期一般是性接触后2～10天，一般与淋病患者发生性接触2～10天后，尿道口会出现红肿、刺痒、尿痛、排尿困难、尿道口脓性分泌物等，在这2～10天的潜伏期内，虽然患者没有明显的症状，但是尿道内或者阴道内、宫颈口已经有大量淋球菌在繁殖，分泌物中已经有大量淋球菌，做淋球菌涂片或者淋球菌培养，或者淋球菌核酸检测，一般能检测出来。如果检测是阴性的，但是与淋病患者发生过无保护性性接触，也可以直接按淋病进行预防性的治疗，或者几天后再次复查，以确保淋球菌阴性。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病是性病，它可以通过性接触传播，全程正确使用安全套可以减少淋病的传播，但是淋病也可以通过间接的密切接触传播，比如接触到了粘有淋病患者分泌物的衣物等。平时住酒店的时候尽量自己带毛巾，在酒店尽量着睡衣睡觉，不要裸睡，在家里跟家人的毛巾、内裤及浴盆等也应该分开使用及清洗。如果患了淋病，要尽早到医院就诊治疗。孕妇如果患了淋病，新生儿经过产道的时候也会感染淋病。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
淋病是由淋病奈瑟菌感染，导致的一种临床上常见的性传播疾病。淋病主要通过性接触来进行传染，但是一旦患者感染淋病，如果不进行正规的治疗，往往不会自愈，而且会导致患者出现慢性淋病，甚至会出现各种各样的并发症，以及后遗症的情况。临床上一开始急性淋病表现往往以尿路刺激征为主要临床表现，像是尿频、尿急、尿痛，而且在尿道口会伴有明显的红肿以及分泌物出现。患者如果不进行好好的治疗，可能会出现一系列的情况，比较严重的可能会引起播散性淋球菌感染的情况，患者可能会发生关节炎、心内膜炎、肝炎、肺炎等情况。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
绝大部分淋病患者并没有明显的皮肤症状表现。对于急性期的淋病患者来说，主要表现是尿路方面的感染症状，如尿频、尿急、尿痛，而且尿道会伴有明显的红肿以及分泌物的情况。但是临床上有部分患者，可以出现播散性淋球菌感染的情况。这些患者可以在关节附近，出现瘀斑、脓疱、坏死的情况。同时可能还会伴有其他感染的情况发生，如关节炎、心内膜炎、胸膜炎、肺炎等情况。但是这种情况只在淋病患者当中，属于比较少数的情况。患者如果考虑出现播散性淋球菌感染的情况，可以在这些皮肤损害的部位做细菌培养。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
男性淋病引起的淋菌性尿道炎，首选头孢三嗪250mg，每日一次肌肉注射；或者头孢噻肟1.0g，一次肌肉注射；或者大观霉素2.0g，一次肌肉注射。上述药物治疗后，如果患者合并有支原体或衣原体感染，可以继续用多西环素100mg，每日两次口服，连服7天。如果淋病合并有附睾炎等其他并发症，可以用头孢三嗪250mg，每日肌注一次，连续10天；或者大观霉素2.0g，每日肌注一次，连续10天。淋病需要早期诊断，早期治疗，按照正规推荐的治疗方案足疗程治疗，性伴侣也要同时治疗，防止交叉感染。治疗后一定要定期的随访复查，防止没有彻底治疗而导致慢性淋病。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌感染，导致的一种临床上常见的性传播疾病。针对淋菌性尿道炎，临床上首选的抗生素是头孢类，或者是喹诺酮之类的抗生素，像是头孢曲松、头孢克肟、头孢噻肟、左氧氟沙星、莫西沙星都是常应用的抗生素类药物。但患者一定要注意，一定要根据细菌培养以及药敏学结果，来进行合适的选择。因为淋菌性尿道炎往往容易和生殖道衣原体、支原体的感染相合并存在。而且临床上这些感染情况很容易有耐药的情况发生，所以一定要根据药敏学的结果来选择合适的抗生素。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病导致的关节炎，通常使用青霉素类的抗生素，如青霉素每天静脉滴入，治疗开始越早效果越好，大多数的患者体温在24-48小时内，就可以恢复正常。第一点，关节疼痛、肿胀几天内就会有改善，可能与关节炎没有大量化脓性渗出物有关系；第二点，就是要防止畸形，淋球菌性关节炎有发生骨强直的可能。因此，在治疗过程中，必须同时用牵引方法和外固定的方法，保持关节于功能位；第三点，就是关节成形，对于髋、膝、肘关节发生骨性强直者，一般于炎症消退后1年左右，行关节成形术、人工关节置换术，使关节获得支撑和运动功能。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性结膜炎，是由淋球菌引起的一种传染性极强，破坏性极大的化脓性结膜炎，常在短期内引起角膜溃疡合并角膜穿孔。淋病性结膜炎可以分为新生儿型和成人型两种：新生儿淋病型结膜炎，主要是出生时被患有淋球性阴道炎的母体产道分泌物所感染；成人淋病性结膜炎多为自身感染，主要是由淋病性尿道炎通过手，或者衣物将含有淋菌的分泌物直接传染到眼部。新生儿淋病性结膜炎一般是在出生后2-3天发病，双眼可同时受累，症状十分严重，且病情发展迅速，患儿发热、怕光、流泪，因疼痛而哭闹不已。眼睑高度红肿、结膜高度充血水肿，有大量的脓性分泌物从眼中溢出，因此又称脓漏眼。角膜多失去光泽，呈云雾状，严重时会穿透角膜，导致失明。成人淋病性结膜炎，潜伏期一般为10小时到2-3天，症状与新生儿相似，但病情相对较轻。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性前列腺炎，只要选择好了治疗方案，是可以治好的。一般可以选择普鲁卡因青霉素G480万单位，加入100ml生理盐水静点，或者氨苄青霉素4.0g，一次口服，也可以用针剂静点，或者是羟氨苄青霉素4.0g，顿服。上述3种药物选1种就可以。对青霉素过敏的患者，可以选择四环素每次0.5g，每6小时1次，共服7天；红霉素类，如利君沙、阿奇霉素、罗红霉素等，按照说明服用共服7天。如果对青霉素菌耐药，可以选择其他的药物，比如头孢菌素类的头孢三嗪3.0g静点、头孢噻肟钠4.0g静点等。