淋病

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
淋病的检查方法主要包括淋球菌涂片、淋球菌的培养和PCR检测方法。淋球菌涂片是取尿道口或者宫颈分泌物做革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性球菌，就可以诊断为淋病，此种方法的阳性率男性可以达到90%，女性阳性率在50%-60%。 慢性淋病由于分泌物中的淋球菌较少，阳性率较低，在涂片为阴性的情况下还可以进一步做淋球菌培养，淋球菌培养是诊断重要依据，在接种后24-48小时观察结果，可以根据菌落的形态、革兰氏染色鉴定。PCR方法也是一种常用的检测方法，本法的阳性率高于培养法，非常敏感，但是可有假阳性。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病的临床症状在感染72小时之后发生，由于机体的抵抗力强，淋病双球菌繁殖速度慢，及其致病力弱，日常用药影响病人反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，并没有主观和客观的体征以及临床症状。感染可以累及到尿道、子宫、宫颈、直肠、阴部。而非淋菌性尿道炎的症状，患者常常有浆液性或粘液性、脓性分泌物从尿道口排出，并有排尿困难，患者常常有尿频、尿痛、尿道口流脓等，拖延久了就会变成慢性尿道炎。非淋病不治会导致睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎性不育等。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
女性淋病的症状不会像男性的典型，它会出现分泌物的增多、变黄，可能有些女性快到月经期的时候，她也会有这种表现，可能会有小腹的胀痛。所以如果女性临床表现不是明显的话，一定要到医院去做个淋球菌的培养。因为女性的阴道杂菌也非常多，再加上女性这种特殊的生理结构，所以她有时候表现类似于阴道炎，所以女性的表现不典型。如果有轻微的症状，一定要到医院做实验室的检查，如果能确诊，那就是需要治疗的。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
梅毒和淋病都是性传播疾病的一种，如果在性活跃人群，可以同时得，通过性接触传播导致。梅毒还有其他的传播途径，包括母婴传播、血液传播。但是淋病是通过性接触传播，发生不洁性生活时而得的。得了梅毒皮肤上会有一些表现，也有隐性梅毒，皮肤上没有表现而只表现在血液中。检查发现梅毒螺旋体阳性，滴度也是阳性的，需要进行青霉素治疗，驱梅治疗。淋病是由淋球菌感染导致的，在感染后的3-5天可能就会出现症状，这个潜伏期是比较短的。出现尿道口红肿、流脓，这些情况需要积极进行抗感染治疗，可以选择大观霉素、头孢等进行治疗。治疗期间均需要避免性生活，注意休息，避免饮酒，治疗后还需要进行定期的复查。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋菌性尿道炎早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快会出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加重，分泌物为黄色脓性且尿增多，可能有尿道刺激症状。有可能伴发腹股沟淋巴结炎，包皮过长者可以有包皮炎、包皮龟头炎，甚至并发嵌顿包茎，尿道受累的时候会出现终末血尿、血精、会阴部有轻度的坠胀等，夜间常会有阴茎疼痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可以有发热，全身不适，食欲不振等。淋菌性的女性宫颈炎患者，泌尿生殖系统感染的主要部位是子宫颈、内膜和尿道，70%的女性患者无症状或者症状轻微。最常见的症状是阴道分泌物增多、尿痛、非经期子宫出血、经血过多等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病一般不会自愈，如果放任不管，可能会出现淋病并发症，男性的淋菌性尿道炎患者因治疗不当、酗酒、性交的影响，会导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊附睾炎等，炎症反反复复发作以后形成瘢痕，可以引起尿道狭窄，从而发生输精管狭窄和梗阻，也可以导致不孕不育等。淋菌性前列腺炎的患者，急性期可以有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检会有腺体肿大、压痛明显。分泌物检查可以有上皮细胞、少数脓细胞以及链球菌，如果不及时的治疗可以形成脓肿，慢性患者一般没有自觉症状，可以有晨起时的尿道分泌物以及会阴部的不适，另外还可以有淋菌性的精囊炎，急性期患者会有发热、尿痛、尿频、终末血尿混浊以及直肠指检可触及肿大的精囊等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
在治疗结束后2周内，在无性接触史的情况下，符合如下判断标准即为治愈。第一，症状以及体征全部消失。第二，治疗结束后4-7天内淋球菌涂片以及培养阴性即为治愈。 淋球菌的症状一般是，早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快会出现尿道口的红肿以及稀薄的粘液流出，24小时后病情会加重，分泌物会变为黄色的脓液，而且常常增多，可以有尿道刺激症状，有时候会伴发腹股沟淋巴结炎等。 包皮过长的可以引起包皮炎、包皮龟头炎，甚至并发嵌顿性的包茎等。后尿道受累的时候可以有血尿、血精、会阴部轻度的坠胀等，夜间常有阴茎疼痛性的勃起。如果这些症状都没有，那就证明治愈。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
对于淋病性结膜炎患者，如果患者是新生儿，则可以头孢曲松25-50毫克每公斤体重，每天静脉或者是肌注，连续的使用七天；或者是大观霉素40毫克，每公斤体重，每天肌注，连续七天。如果患者是成人，则可以头孢曲松1.0克，每天肌注，连续使用七天；或者是大观霉素2.0克，每天肌注，连续使用七天。同时应使用生理盐水冲洗眼部，每小时一次冲洗以后用1%的硝酸银或者是0.5%到1%的红霉素眼膏进行滴眼。淋菌性的结膜炎患者，成人多是因为自我接种，或者是接触了被分泌物污染的物品所感染的，多为单侧，新生儿多为母亲产道传染，多为双侧，表现为眼结膜充血、水肿、脓性分泌物增多等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病后综合征包括淋菌性的尿道炎、淋菌性的宫颈炎、淋菌性肛门直肠炎以及淋菌性咽炎、淋菌性的结膜炎等。对于淋菌性的尿道炎早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄的黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性且量增多，可以有尿道刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎等。对于淋菌性的宫颈炎，女性泌尿生殖系统的感染主要部位是子宫颈内膜和尿道，70%的女性患者无症状或症状轻微，最常见的症状是阴道分泌物增多、尿痛、非经期子宫出血、经血过多等。对于淋菌肛门直肠炎，主要见于男性同性恋患者，女性也可以由于淋菌性宫颈炎的分泌物，直接感染到肛门直肠所致。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病奈瑟菌一般呈卵圆形或者是肾形，没有鞭毛、牙包，常常会成对排列，接触面是平坦或者稍凹陷，直径约为0.6-0.8微米，革兰氏染色常常为阴性，淋菌性阴道炎的温度为35-36℃，PH是7.2-7.5，含5%-7%的二氧化碳的潮湿条件下生长，对于理化因素的抵抗力很弱，42℃存活15分钟，52℃存活5分钟，60℃1分钟内死亡。 在完全干燥的环境中，1-2小时就会死亡，在不完全干燥的环境中，还有脓液能够保持传染性10余小时甚至数天。一般的消毒剂很敏感，1：4000的硝酸银溶液7分钟内会死亡，1%的苯酚1-3分钟内死亡，0.1%的升汞溶液也可以迅速的死亡，淋球菌主要侵犯黏膜。