淋巴结肿大

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
当出现颈部淋巴结肿大时为机体防御反应，只要积极治疗，大约1周即可恢复，不用过于担心。\n急性咽炎引起发烧、嗓子疼，也可以引起颈部淋巴结肿大，需要给予抗生素的治疗，选择静脉点滴抗生素。同时咽腔局部用中成类的药物，雾化吸入或者咽炎含片对症治疗，经过1周的治疗，发烧的症状和咽腔疼痛的症状可以明显缓解，并且进一步淋巴结的肿大也可以随之消失。所以如果出现急性的上呼吸道感染，颈部淋巴结肿大是一种正常的免疫反应，出现肿大疼痛，活动度非常好，不用担心，等炎症消退以后，淋巴结也会随之缩小。\n日常生活中确定慢性咽炎后，应注意个人卫生，及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病。慢性咽炎患者也应该特别注意饮食，吃清淡的食物，避免吃太热、太冷的食物，避免吃辛辣的食物，多喝水。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
淋巴癌一般指恶性淋巴瘤，淋巴结肿大不一定会患恶性淋巴瘤，需结合具体情况分析。引起淋巴结肿大的原因有很多，比如发生急性扁桃体炎、流行性腮腺炎时，由于炎症蔓延至局部

肠结核常见部位为结肠膜，结肠的起始与回盲部，对于增殖性肠结核，磁共振检查有助于发现病变。对于肠结核早期或非增殖性肠结核磁共振检查不具优势，因为CT可产生高密度分辨率，观察的更细致更清晰，可进行CT检查发现细微征象。磁共振检查可用于检测有无局部肠结核、局部淋巴结肿大或局部结核性腹膜炎进而发现病变信号。

小儿肠系膜淋巴结炎的治疗方法如下： 1、单纯肠系膜淋巴结炎患者如无明显症状，腹痛和淋巴结肿大相对轻微，一般无需特殊处理，通常不选择手术治疗； 2、如患者存在严重的淋巴结肿大、腹痛等症状，甚至伴有呕吐，需及时就诊，排除外科急腹症，如血象较高，可通过消炎药物进行治疗，同时配合具有温胃功效或活血通络功效的中药进行调理； 3、患者需控制饮食，避免摄入寒凉、甜度较高的食物。

鼻咽癌会复发，因恶性肿瘤均不能避免复发问题，目前无治疗方式能够保证恶性肿瘤不复发。鼻咽癌患者应规范的、积极治疗，治疗后规范随访，早期发现复发。其复发表现在鼻咽部新的肿物生长，如咽后壁或咽隐窝区域、咽旁间隙有新占位、颈部淋巴结肿大，建议首选增强CT或增强磁共振，将鼻咽部的新生物、新的颅底破坏与放疗后的纤维化进行区分。

淋巴结结核是结核的一部分，大多肺部结核、淋巴结结核、骨关节结核能够治愈。按照目前的治愈标准，进行有效的治疗且患者没有耐药情况时，90%以上的各个部位的结核病都能治愈。虽然淋巴结结核完全能够治愈，但需注意以下几种情况： 1、淋巴结结核和其它结核相比有一定的特点，如淋巴结结核在治疗过程中会出现病情的反复，即在治疗过程中突然出现新的淋巴结肿大、症状加重或淋巴结破溃化脓。而这些情况会影响治疗，需要及时就医，根据医生的指导意见区分是否治疗无效、用药无效或有耐药等情况； 2、淋巴结结核需要手术治疗的患者通常会存在特殊情况，包括淋巴结较大和吃药吸收较为缓慢。淋巴结出现溃破、化脓时需要外科处理，并根据医嘱相应延长治疗时间。

急性淋巴细胞白血病是造血系统中淋巴系恶性增殖性疾病，是淋巴系干细胞在分化过程中以某一阶段发生分化阻滞、凋亡障碍，导致恶性增殖疾病。该病早期症状包括发热、面色苍白、皮肤出血，骨和关节疼痛以及肝、脾和淋巴结肿大等。 如果早期未能控制，随着疾病发展，病人将逐渐出现乏力、精神萎靡、体重减轻等消耗性表现，并且由于脾脏肿大而感觉左上腹坠胀，食后饱胀感明显。查血常规可发现外周血白细胞明显增高，少数病人外周血白细胞减低，伴或不伴血红蛋白、血小板减少等改变。

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

儿童肠系膜淋巴结炎的症状如下： 1、腹痛：多数小儿患者就诊主诉为原因不明的频繁腹痛，通过B超检查，提示肠系膜淋巴结肿大，一般无需特殊处理，需与急性病阑尾炎相区别； 2、其他症状：患者可能伴有呕吐、消化不良以及感冒导致的发热、上呼吸道感染等症状，表现为B超提示腹腔淋巴结肿大，如淋巴结严重肿大、伴有发热或血象较高，可通过消炎药物进行治疗。

急性白血病早期症状，包括儿童反复感冒、发烧，通过消炎药、抗病毒等治疗，效果不明显。血常规检查出现白细胞偏高部分患者超过5.0×10^9/L，或偏低患者贫血、贫血、血小板减少等症状；患者精神欠佳，脸色苍白，受伤后出血不止、牙齿出血、牙龈肿胀，通过观察或触摸颈部、腹股沟、腋窝，可发现淋巴结肿大，腹部触诊可发现肝脏及脾脏大于正常儿童。