淋巴结肿大

淋巴结主要是在外部，胆脂瘤主要在颅内，颅内没有淋巴系统所以胆脂瘤不会引起淋巴结肿大。 颅骨部胆脂瘤可使患者出现炎症刺激，但肿瘤本身是良性肿瘤，不会引起恶性肿瘤转移征象、淋巴肿大等。此外，胆脂瘤长在颅骨上如果引起炎症刺激、感染等情况，有可能会引起淋巴结肿大，恶性肿瘤转移也会引起淋巴结肿大。

口腔癌早期临床表现如下： 1、口腔内毫无原因的出血、持续两周以上都没能愈合的口腔溃疡； 2、发现了新生物，新生物的表面有颗粒状或者溃疡状，或者呈菜花样的情况； 3、出现头部、颈部不知原因的麻木感，或者形成面瘫或者淋巴结肿大； 4、口腔颌面部位的牙齿出现不明原因的松动脱落。当有以上症状的时候，建议患者要及时就诊。 口腔癌的发展一般比较快，破坏性比较大，它的发病率并不是很高，但是一旦罹患口腔癌，对患者和家属的打击性非常大。所以针对以上的情况做好自检、做到及时诊断、及时治疗是非常重要的。

小孩扁桃体出现肿大，在临床上是比较常见的现象，原因主要见于以下几个方面：1、生理现象：扁桃体肿大属于生理现象，家长不必过于担心，因为口咽部是人体与外界接触的第一道门户，由于病原体刺激会使扁桃体逐渐增大，而小孩淋巴组织又比较丰富，体质比较敏感，所以比较容易出现扁桃体肿大。扁桃体属于免疫器官，扁桃体轻度肿大对于身体起着保护作用；2、病毒感染：当孩子有病毒感染的时候容易出现扁桃体肿大，比如人类疱疹病毒(EB病毒)感染，容易出现扁桃体肿大、发热、淋巴结肿大，人类疱疹病毒抗体呈阳性，随着病情好转，扁桃体肿大会逐渐缓解和消失；3、细菌感染：由于扁桃体局部细菌感染导致，比如临床上比较常见的急性扁桃体炎或者化脓性扁桃体炎，都是由于细菌感染所导致的扁桃体肿大。

小孩细菌感染性口炎是由于细菌感染引起来的，一般就是溶血性链球菌、肺炎球菌，是造成细菌性口炎最常见的病原体之一，呼吸道感染是该病的高发因素。主要的特点是出现反复的发热、头痛、咽喉肿痛，孩子会哭闹、嗓子疼痛，然后拒绝吃食物，而且会流口水，有的孩子可能会出现颌下的淋巴结肿大，如果触诊孩子的下颌部，就会明显感到有黄豆粒大的东西滑动。疾病的早期还可以看到黏膜充血、水肿，继而在口腔内部黏膜看到大小不等的溃疡或者糜烂面。所以对孩子平时还是要注意个人卫生，勤洗手，避免带孩子到人多的地方，避免交叉感染，近期还要加强营养，多吃水果、多吃蔬菜，不要使孩子挑食。孩子一旦有不适的症状，及时带孩子就医。

牙髓脓肿是牙髓炎的一种改变，病理学上讲就是白细胞计数增多。牙髓坏死以后形成的脓肿，应该是指根尖周脓肿或者牙槽脓肿，它是由牙髓炎发展而来的一种疾病。当发生牙髓炎没有得到及时治疗，化脓性的炎性组织就会突破根尖孔到根尖周组织，发生根尖周炎。在这种情况下，如果还没有得到及时治疗，根尖周炎就很快进入到化脓期，继而引发牙槽脓肿。初期可能会局部有点麻木、不适这种感觉，很快就会引发剧烈的疼痛、跳痛，甚至影响到牙龈肿胀、颌面部肿胀，继而导致唇、颊这些部位发生炎症，而且一般会伴有颌下淋巴结肿大，甚至全身症状。一旦发现牙槽脓肿，首先应该应急处理，就是到正规的口腔机构进行开髓、引流、减压。一旦压力小了以后，疼痛的症状就会减轻，在这个过程中适当应用消炎止疼药物。炎症在4-5天的时候过了急性期，就相对比较机化，这个时候在门诊上做一个简单的小手术，切开脓肿引流，把脓放出来，消炎止疼就可以。

牙龈癌是口腔癌的一种。若患者在牙龈附近长出包块，甚至引发出血、疼痛，还有部分患者会出现牙齿脱落、牙齿松动，侵犯到口底、舌体后，引起舌体活动受限、发音不清，这种情况需要警惕是否为牙龈癌。 在诊断过程中，患者需做磁共振检查、CT检查评估牙龈肿瘤范围大小，然后用细针做细胞学穿刺，或取病理组织活检，切一小块诊断是良性牙龈肿瘤还是恶性牙龈癌。牙龈肿瘤常见伴口底淋巴结转移，有时在下巴处可以摸到淋巴结。但只有恶性肿瘤才有淋巴结转移，对牙龈癌诊断非常有帮助。 所以，当颈部出现淋巴结肿大，需要考虑牙龈癌出现颈部淋巴结转移。

牙龈癌的早期三大症状为： 1、牙龈癌在早期经常会发现牙龈上有经久不愈的溃疡。所谓经久不愈，也就是超过两周以上溃疡都没有愈合，甚至有增大的迹象； 2、牙龈癌往下侵犯牙槽骨，导致牙槽骨吸收产生牙齿的松动。这个时候很多人会与牙周炎导致的牙齿松动相混淆，容易造成误诊误治； 3、淋巴结肿大，经常性的大家会摸到自己的脖子上面突然间大了一块，也就是我们平常讲的疡子。 出现上述症状，我们需要及时的到医院就诊。牙龈癌的治疗以手术治疗为主，它需要在牙龈的范围内扩大切除，必要的时候需要行淋巴结清扫。现在术后牙龈缺损以后有很多种修复的方式，可以选择用腓骨或者髂骨进行骨缺损重建。骨缺损重建可以做到术后下颌骨的形态或者上颌骨的形态，与术前没有太大的差别，这是所谓的仿生修复。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上甲状腺肿瘤最常见的是甲状腺癌，会出现淋巴结肿大，肿大淋巴结主要见于甲状腺周围的淋巴结，比如颈部淋巴结，包括腋下淋巴结、锁骨上窝淋巴结，都是最常见的淋巴结肿大。一旦出现淋巴结肿大，提示着患者的病情相对比较严重，建议及时到正规医院专科就诊，一般完善相关手术检查后，做好手术前的准备，可积极行手术切除。\n手术方式为甲状腺肿瘤根治术，并且一部分患者可以选择微创的甲状腺肿瘤根治术，如此手术创伤可以减少，手术以后很少会出现相应并发症，恢复也比较快。所以，一旦出现淋巴结肿大，还要做淋巴结清扫，并术后对淋巴结进行病理检测。如果合并淋巴结转移，甲状腺肿瘤术后还需要行碘-131放射治疗，减少术后的复发和转移。术后还需要吃优甲乐等补充甲状腺素，还可以选用中医中药的方法治疗甲状腺肿瘤。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
腮腺淋巴结肿大的原因是由于病毒感染、细菌感染所引起的，导致病毒感染和细菌感染的原因跟体内上火有关系，最常见的原因是火热过盛或者经常熬夜、体内水分减少，吃一些辛辣、油腻、刺激性的食物而导致腮腺淋巴结肿大。\n急性腮腺淋巴结肿大是由于上火、细菌感染所引起，如果是经常腮腺淋巴结肿大，考虑跟自身身体素质有一定的关系，比如身体素质比较差、抵抗力比较差，经常有虚火的病症，就会出现腮腺淋巴结肿大、急性淋巴结肿大，及时的给予消炎药物进行治疗可以缓解症状。慢性淋巴结肿大需要增加自身抵抗力，多补充一些维生素、微量元素。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴结肿大分为局限性和全身性的肿大。局限性的淋巴结肿大，常见的有非特异性淋巴结炎，由引流区域的急性或慢性炎症引起，如急性化脓性扁桃体炎，齿龈炎可引起颈部的淋巴结的肿大。还有淋巴结结核，肿大的淋巴结常发生于颈部的血管周围，多发、大小不等，可互相粘连，与周围的组织粘连可触及波动感。恶性肿瘤淋巴结转移，恶性肿瘤转移所致的肿大的淋巴结，质地坚硬或有橡皮感，表面可光滑或凸起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压疼。全身性的淋巴结肿大，有感染性的疾病，如病毒感染，可引起全身性淋巴结肿大。还有结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。血液系统疾病如急慢性白血病、淋巴瘤都可以引起全身性的淋巴结的肿大。