淋巴瘤

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
高级别B细胞淋巴瘤主要的治疗方法有：1、化疗；2、放疗；3、自体造血干细胞移植治疗。化疗是治疗高级别B细胞淋巴瘤最主要的治疗方法，常用的化疗方案是CHOP方案，化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、蒽环类化疗药物以及糖皮质激素等等。如果CD20阳性，还可以用利妥昔单抗/美罗华治疗，效果更加良好。放疗就是指化疗以后对于残余的病灶，可以给予放疗的办法，进一步杀灭淋巴瘤细胞。而自体造血干细胞移植治疗，主要应用于难治或者复发的高级别B细胞淋巴瘤患者，通过自体造血干细胞移植治疗，相当部分病人能够取得缓解，明显延长病人的生存期。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴瘤不会遗传，因为淋巴瘤不是遗传性疾病，淋巴瘤的病人也不会传染给别人，因为淋巴瘤也不是传染性疾病。早期的淋巴瘤如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过化疗、放疗、靶向药物治疗等，可以彻底治愈。\n中期的淋巴瘤病人积极的治疗，5年的生存几率在60%。晚期的淋巴瘤病人彻底治愈的可能性不大，积极治疗的目的是为了减轻症状、延长寿命、提高病人的生存质量。晚期的淋巴瘤病人积极的治疗，可以延长1-3年的寿命。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
淋巴瘤腹腔积液如果是淋巴瘤导致的淋巴液回流障碍，引起腹腔积液，需要根据肿瘤的病理类型，进行化疗、靶向治疗来控制肿瘤。如果肿瘤被控制，则腹腔积液可以吸收。如果腹腔积液是由于淋巴瘤浸润腹膜导致的腹腔积液，也就是腹腔积液中查到了淋巴瘤细胞，则肿瘤处于晚期，此时考虑静脉化疗加腹腔化疗来控制淋巴瘤。\n如果淋巴瘤腹腔积液是由于肿瘤负荷过大，导致人体消耗过重，导致人体的白蛋白水平过低，导致腹腔积液，则建议改善营养状态，控制肿瘤，必要时静脉补给白蛋白，来控制腹水。所以淋巴瘤腹腔积液，究竟病情到达什么程度，需要看患者的具体腹腔积液的原因是什么，并且要看患者对治疗的敏感程度是什么样的一个情况。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴结外组织的一组恶性疾病，它属于免疫系统的恶性肿瘤，在我国的淋巴瘤死亡率有十万分之一点五。居恶性淋巴瘤死亡的第十一位到第十三位。城市的发病率要高于农村，恶性淋巴瘤主要是在我国，虽然相对少见，但是今年的发病率比较高，每年可以超过两万五千例，而在欧洲、美洲以及澳大利亚等西方国家，发病率可高达十万分之十一到十八。略高于各类白血病的总合，而在美国每年至少有新发病例是三万以上，针对这种情况，对于淋巴瘤的攻克一直在研究，目前主要是以化疗方案为主的综合性治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤细胞白血病又称淋巴肉瘤细胞白血病，由于新的组织学和免疫学研究的进展，淋巴肉瘤细胞白血病这个名词已不再使用。恶性淋巴瘤早期病变局限于淋巴组织，到了晚期淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓，出现在外周血中，同时伴有正常血细胞的减少。此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病，又称为淋巴瘤白血病期，常表现为淋巴结进行性肿大，肝脾大，偶尔有巨脾。纵隔淋巴结肿大可并发上腔静脉压迫症，贫血进一步加重，皮肤黏膜出血、发热，可累及骨关节、神经系统和皮肤，可出现心包积液、胸腔积液、腹水等表现。一般治疗为化疗，给予消毒隔离措施、口腔护理、造血干细胞移植、靶向药物治疗、细胞治疗等。本病是淋巴瘤晚期播散的表现，通常预后比较差，难以治愈。部分病例预后比较好，例如伯基特淋巴瘤。

讲解医师：易善永  （主任医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院肿瘤科
淋巴瘤本身就是恶性肿瘤，没有良性的。通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一种预后相对较好的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的90%左右。淋巴瘤的治疗主要有化疗、放疗、造血干细胞移植等规范的治疗，可使淋巴瘤的5年生存率高达50%以上。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴结炎临床上是有特征的，比如容易发生在40岁以下的人群，甚至年轻人或者青少年，它往往有反复的发热、淋巴结肿大、疼痛，炎性改变，血液当中还能够查到病毒复制，这些活动性的指标。而淋巴瘤往往表现为无痛性的淋巴结肿大，在发生上淋巴瘤和淋巴结炎都可能跟病毒，尤其是EB病毒有千丝万缕的联系。区别是淋巴瘤的炎性的特征更弱，可以有发热，但是不会反复发热，淋巴结的疼痛不会很明显。从病理学上看，有一些急性的淋巴结炎，也可以出现淋巴结结构的破坏、局部坏死之类的，一定要在有经验的病理科大夫的指导下来很好的鉴别它们，尤其是出现青少年诊断淋巴瘤，这种时候要特别谨慎。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴系统包括淋巴管道、淋巴组织以及淋巴器官，淋巴器官包括淋巴结、肝脾、扁桃体，甚至胃肠道的一些部位。我们知道很多感染的时候，会在淋巴器官发生免疫应答，而口腔、鼻腔、咽喉如果发生了感染，特别容易引起颈部淋巴结的肿大。如果形成淋巴瘤，首先可能会在颈部触及到淋巴结的肿大，如果肿大非常明显，甚至还会有局部的压迫症状。淋巴瘤作为恶性肿瘤，有些人还会有全身的症状，除了压迫，手能摸到的肿大，或者超声能探及到的肿大以外，可能还会有发热、皮肤瘙痒、甚至盗汗、体重减轻的症状。所以颈部淋巴瘤作为淋巴瘤常见的累及的部位，也可以有全身症状表现的。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
淋巴瘤根据是否有全身症状分为A组和B组，全身症状指不明原因发热，非感染性发热，体温>38℃，以及夜间盗汗或者体重减轻。如果患者有这些全身症状，我们称为B症状。如果患者没有全身症状，我们称为A。淋巴瘤除了A和B分组，还要进行分期，根据全身淋巴结肿大情况进行分期，分为期Ⅰ到Ⅳ期。Ⅰ期患者至只有一个淋巴结区域肿大，Ⅱ期只≥2个淋巴结区域的肿大，Ⅲ期指横膈上下均有淋巴结肿大，Ⅳ期指淋巴结肿大外，还伴有其他器官转移，例如骨髓转移或肺、肝转移等。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤化疗后能活多久主要跟化疗目的以及化疗疗效有明显的关系。有一些淋巴瘤，是不可治愈的，虽然不可治愈，但是本身病程很长，比如滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞、白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等等，即使不做治疗，自然生存期很多都可以达到十年以上，然后采取边观察边等待，适时的给一些治疗方式，它的生存期也是在十好几年，这是一个平均的时间。但是对于一些淋巴瘤是可以治愈的，比如霍奇金淋巴瘤，现在治愈的标准，就是治疗结束之后跟正常人差不多，可以跟正常人一样结婚生子，甚至到最后死的时候都不是因为淋巴瘤而去世。