淋巴瘤

讲解医师：薛恺  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科
相对于其它的恶性肿瘤，淋巴瘤的治疗效果还是比较好的。最常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤，经过标准的利妥昔单抗CHOP方案治疗，总体的成功率在70%左右，也不否认有一部分患者会出现疾病治疗失败。抗肿瘤治疗是个长期的过程，很多时候并不是6-8个疗程的化疗已经达到了完全缓解就万事大吉了。恶性肿瘤有一定的复发概率，往往反复叮嘱患者，尤其刚开始的头5年之内，要配合医生做定期的随访，监测疾病的治愈情况。万一不幸的复发，可以达到早期干预、早期处理的目的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，它主要起源于淋巴结和淋巴组织，可以发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾以及骨髓是最容易受到累及的部位，常见的临床症状为颈部发现无痛性进行性增大的淋巴结。\n淋巴癌多指的是淋巴瘤，但是其中一部分人把恶性肿瘤出现淋巴结转移，称为淋巴癌。恶性肿瘤，例如肺癌、胃癌、食管癌等出现颈部或锁骨上淋巴结转移，这种情况它和淋巴瘤有本质的区别。恶性肿瘤，如胃癌、肺癌等出现淋巴结转移应该是Ⅳ期的患者。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上淋巴瘤与C反应蛋白密切相关，淋巴瘤会导致患者的C反应蛋白升高，造成淋巴瘤患者C反应蛋白升高的原因主要有以下几点：\n1、淋巴瘤的生长：癌细胞对正常组织造成损害，身体损伤以后就会出现C反应蛋白的明显升高，但随着病情好转，C反应蛋白会恢复正常。\n2、感染：淋巴瘤患者多存在免疫功能低下，容易继发各种感染，感染以后会出现急性期的C反应蛋白升高，经过积极抗感染治疗后，C反应蛋白也会恢复正常。\n3、炎症性反应：淋巴瘤患者的癌组织会释放炎症因子，在体内可引起炎症性反应，也可以出现C反应蛋白的增高。\nC反应蛋白是在机体受到感染或组织损伤血浆中急剧上升的蛋白质，C反应蛋白升高主要见于炎症感染、各种急性炎症、组织损伤。当然，还有心肌梗死、手术创伤等。C反应蛋白可以出现迅速升高且成倍增长，当病情好转后可以迅速恢复正常，其升高的幅度和感染、创伤程度呈正相关，故C反应蛋白增高不代表患者的淋巴瘤出现异常。

讲解医师：肖晖  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院血液内科
淋巴瘤我们把它分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤传统的化疗是可以治愈的，非霍奇金淋巴瘤是看它的恶性程度，一般的中低度恶性的淋巴瘤的病人，是可以通过化疗来控制住的；高度恶性的话，可以说目前在化疗的基础上，再加造血干细胞移植，也可以使他的病情得到很长时间的控制，但是都还是有复发的可能。

讲解医师：薛恺  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科
淋巴瘤是有一定的遗传学背景的，有一定的概率。不是长辈得了下一代的小辈就一定得，只是可能概率会适当的增加，疾病最终的发生还是内因和外因共同起作用的多种因素的结果。得了淋巴瘤是不是就把它一切了之呢？在这个当中要有个概念，它跟一般的实体肿瘤，胃癌、肠癌是不一样的。血液全身是流动的应该把它看作是一种全身性的疾病。在这个过程当中，以化疗为主的全身性治疗是它的主要治疗手段，手术多见于诊断或者出现穿孔、大出血等极端情况。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
恶性淋巴瘤刚开始往往表现为淋巴结肿大，主要以浅表淋巴结肿大为主要表现，像颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结等都属于浅表淋巴结，这些淋巴结都有可能会肿大。　　刚开始这些肿大的淋巴结往往是无痛性的，表面比较光滑而且也可以活动，摸上去比较韧、比较饱满。如果刚开始淋巴结有疼痛一般不是淋巴瘤，大多数是因为有炎症引起。恶性淋巴瘤也有可能会出现全身症状，比如发热、盗汗、体重下降等，所以如果出现上述不舒服就要尽早去医院接受检查以排除淋巴瘤的可能性。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤在临床上可以不发热的情况，发热是淋巴瘤的表现之一，发热、盗汗、进行性的体重减轻是所谓的淋巴瘤的B症状，但是也有30%-40%左右淋巴瘤并没有出现所谓的B症状，而只是单纯的表现为淋巴结肿大、肝脾肿大或者胸、腹腔积液等情况，并不是每个淋巴瘤的病人都会出现发热的情况，所以发热并不是淋巴瘤的必然表现。淋巴瘤出现发热除了考虑淋巴瘤本身的症状以外，继发感染也是可以的，特别是淋巴瘤累及到肺部出现中央型肺癌的表现，如阻塞性肺炎可以继发细菌感染而导致发热。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
淋巴瘤晚期还是有救的，淋巴瘤晚期以全身化疗为主，部分病人通过化疗会达到完全缓解，也就是体内所有的淋巴瘤细胞全都被杀死，这时就有可能会治愈。但即使达到完全的缓解，淋巴瘤还是有可能会再次复发，如果是CD20阳性的B细胞淋巴瘤也可以加用利妥昔单抗等靶向药物联合化疗，可以提高治愈率。淋巴瘤晚期进行化疗就算效果很好也需要满6-8个周期，如果没有达到完全缓解，只是肿瘤部分缩小也可以考虑进行造血干细胞移植。即使是淋巴瘤晚期也仍然不能放弃治疗，经过积极的综合治疗后大部分病人的生存时间可以得到延长，甚至部分病人能够治愈。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
弥漫性大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤的一种，属于非霍奇金淋巴瘤，是造血系统的恶性肿瘤，也是一种全身性疾病。淋巴瘤的分型非常多，弥漫性大B细胞淋巴瘤相对来说治疗效果比较好，可以联合化疗以及靶向药物治疗来控制病情发展。一般来说，早期可能主要表现为体表的肿大淋巴结，比如颈部、腹股沟、腋窝等部位，其他胸腔、腹腔可能也会有肿大淋巴结，都考虑与淋巴瘤有关系。因为这也是一种全身性疾病，所以需要全身静脉化疗为主，主要是采用CHOP的方案，包括环磷酰胺加上阿霉素类的药物以及长春新碱和泼尼松这四种药物。另外，可以配合靶向药物美罗华来治疗，效果也是比较好的。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤不传染，应该说绝大多数肿瘤都不传染，而且绝大多数肿瘤也不是遗传病。但是，绝大多数肿瘤是基因病，具有家族发生的倾向性，就是说一个人如果家里有肿瘤的家族史，他们家其他成员再得肿瘤的机会或者风险会更高。但是，并不会有固定的关系，不是家长得了他就一定会得，它不是一个遗传病。我们必须知道淋巴瘤的某一些类型是跟病毒感染有关系的，这并不意味着家庭其他成员的淋巴瘤一定是源自他，有可能是因为反复接触某一种病毒，导致家庭当中不止一个成员得淋巴瘤，并不是通过血缘或者遗传获得疾病的，有可能是接触或者感染同样的病源导致的。