淋巴瘤

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤的CT表现是什么，要回答问题，先要了解CT是什么，CT是X线，只不过在扫描人体的时候，X线是以断层来扫描的，并且经过了计算机的处理，而X线穿透人体组织的时候，呈现出来的图像与组织的密度是有关系的，比如肺组织密度很小，在X线上表现为基本上颜色发黑的影像，如果是骨骼密度很硬的、比较高的密度会发白。所以，淋巴结是软组织，表现为密度比较均匀的肿块，淋巴瘤来源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性的淋巴结肿大、肝脾大，累及到胃肠的时候，还可以有肠腔狭窄或者肠壁增厚。当然了，还有一些淋巴瘤，比如累及了骨髓，有可能在CT上是看不出来的，这时CT对鉴别是有限制的，推荐患者申请PET-CT，PET-CT这一部分，实际上是肿瘤代谢现象，淋巴瘤组织活跃的地方，会摄取更高，因此往往骨髓有受累的时候，也能够看得出来，大概是淋巴瘤的CT表现。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤一共分为四期，四期的表现往往有广泛的结外转移，淋巴瘤更多的表现为无痛性的淋巴结肿大，但是如果在淋巴结以外出现了播散，叫结外播散，比如胃肠道、眼睛、甲状腺、肺这些都应该算，包括骨髓。如果是广泛的结外受累，肯定是四期或者广泛，大于两个叫广泛了，或者有人虽然不是广泛，但是有了骨髓、肺、肝、皮肤这种比较少见部位的累及，也可以算四期。但是淋巴瘤四期跟晚期，还不能完全划等号，因为四期的患者有一部分也是可以治愈的，还要具体看淋巴瘤的病理类型，和患者的很多生物学指标。另外，淋巴瘤晚期，普通人印象当中，晚期可能已经不可逆了，到了肿瘤终末期的情况，依照概念理解，还会有一些全身的症状，比如淋巴瘤对药物反应很差，一直呈进展状态和趋势，可能到终末期有可能还会有发热、消耗很重的消瘦甚至有黄疸，还有明显的压迫症状，三系减低，甚至可能合并了一些感染，其他器官的功能不良等等。因此，淋巴瘤四期不一定是晚期，晚期可能更像一些疾病的终末期，治疗效果很差。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是一组继发于淋巴结组织的恶性疾病，对于淋巴瘤的治疗，首选以化疗为主的综合治疗。所以在病人康复后一定要注意定期检查，首先在第一年内要3个月检查一次，检查的方法主要包括浅表淋巴结的超声检查、胸腹部的CT检查。当然如果有条件的话，最好是检查PET-CT，可以全面的评估，淋巴瘤的进展情况。 等到一年之后，可以每隔半年进行一次检查，两年之后，要每年复查一次，因为淋巴瘤疾病的发病规律，可能与病毒感染有关系，所以要增强自己的免疫力，避免感染。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤患者的生存率，除了和淋巴瘤患者的病理类型有关系以外，还与患者的年龄、患者的分期，以及患者合并症的情况、患者的一般情况有很大关系，不能一概而论。淋巴瘤的分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。目前对于霍奇金淋巴瘤，是用化疗可以治愈的肿瘤，因此对于早期的霍奇金淋巴瘤患者，预后都非常好，5年的生存率有的可以达到90%以上。即使是晚期的霍奇金淋巴瘤患者，也有30%可以生存5年以上。对于非霍奇金淋巴瘤的预后，要比霍奇金淋巴瘤预后稍微差，早期的非霍奇金淋巴瘤患者生存率在70%左右。但是，晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，5年生存率在20%左右。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
原发性淋巴瘤是指原发于淋巴结，或者是淋巴组织的恶性肿瘤。临床上是以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要的临床表现，它可以有全身乏力、消瘦、食欲不振、盗汗，以及不规则发热的情况。它可以发生于任何年龄，发病年龄高峰一般是在31-40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰可以略往前移。它还包括霍奇金淋巴细胞瘤，这两种淋巴瘤的治疗方案是截然不同的。所以可以做淋巴结的免疫组化分型，针对不同的类型，可以进行不同的方案治疗。首先就是单纯的霍奇金淋巴瘤，可以进行局部放疗，可以采用ABVD方案进行化疗；而非霍奇金淋巴瘤，可以采取CHOP方案进行化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
霍奇金淋巴瘤是来源于淋巴组织的恶性肿瘤，通常发生于淋巴结，特别好发于颈部的淋巴结，多见于年轻人，愈后较好。对于林霍奇金淋巴瘤患者的治疗，分为早期霍奇金淋巴瘤和进展期霍奇金淋巴瘤的治疗。早期霍奇金淋巴瘤需给予综合性治疗，愈后较好，可以单用全身化疗，愈后不良者可以化疗和局部放疗联合应用。对于结节性淋巴细胞为主型的患者，早期可给予单纯的放疗。对于进展期淋巴瘤患者，需要联合化疗以及放射治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴结外组织的一种恶性淋巴瘤，针对这种情况出现一些特殊类型，如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，治疗方法是不一样的。针对霍奇金淋巴瘤一期的患者，可以给予放射治疗，然后对一期以后患者，也考虑联合化疗进行控制病情，常用的方案就是ABVD方案。对于非霍奇金淋巴瘤，它常用的化疗方案就是CHOP方案，针对CD20阳性的淋巴瘤情况，也叫弥漫大B细胞淋巴瘤，可以给予美罗华联合CHOP方案进行化疗，来控制病情。另外，也要根据每个病人不同情况，给他定制特殊的一个方案。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
T细胞淋巴瘤是起源于人体T淋巴细胞的恶性肿瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。诊断为T细胞淋巴瘤后，首先要完善血常规、胸部CT、腹部彩超、PET-CT等相关检查，明确T细胞淋巴瘤的分期。治疗采取以化疗为主，放疗结合的综合治疗方法，常用的化疗方案有COP方案、CHOP方案、EPOCH化疗方案。还可以应用生物治疗、单克隆抗体、骨髓或造血干细胞移植治疗。对于巨大的肿块，可以手术治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
T型淋巴瘤分为很多种类型，大概有几十种亚型，单凭笼统的分类，没办法确定具体的治疗方案。T型淋巴瘤开始主要以手术治疗为主，因为术后病理才能够确定性质，比如皮肤常常有T细胞淋巴瘤的情况发生，可以考虑做手术扩大切除，术后再配合放化疗等综合治疗。一般确定性质之后，还要看具体的亚型，主要以放疗、化疗为主，还可以配合中医药辅助治疗，T型淋巴瘤相比常见的B型淋巴瘤治疗效果要差。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
淋巴瘤生长的部位主要分析如下：\n1、可以发生在身体分布有淋巴组织的任何部位。\n2、可以发生在淋巴结内，也可以发生在淋巴结外的器官，如脾脏、胸腺等。\n3、可以发生在原发于黏膜相关淋巴组织部位，主要为回肠的黏膜固有层。\n4、可以发生在获得性黏膜相关淋巴组织的器官，比如可以发生于胃、支气管、涎腺、泪腺、结膜及甲状腺等，这些器官原本无淋巴组织，当病原菌，如幽门螺杆菌等刺激，还有自身免疫疾病，继发形成淋巴组织，这些部位均可以发生淋巴瘤，主要是黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。\n淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中90%以上为非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤又分为数十种亚型，每种亚型都有自己的临床特点。目前淋巴瘤的诊断主要是依据组织形态学观察、免疫组织化学，以及分子生物学检测来综合诊断。