消化道出血

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血这种疾病不能自愈，需要系统的进行医学治疗。根据具体发生部位的不同，分为上消化道出血和下消化道出血，最常见的原因就是消化性溃疡所导致的上消化道出血。病人有明确的溃疡病的病史，反复发作，很容易出现出血这种并发症，病人急性期有明显的血压下降、休克的表现。并且也会有黑便、便血或者呕血，急性期应该及时的进行抗休克治疗。同时也要积极的处理原发疾病，最有效的治疗办法是选择手术将溃疡病变切除。在平时也应该注意饮食结构，注意远离刺激性的食品，多吃利于消化的食物，定期进行胃镜的检查，合理膳食，不能暴饮暴食。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
消化道出血严重不严重要看出血的部位，还有消化道出血的量，有上消化道和下消化道。消化道从屈氏韧带，也就是十二指肠悬韧带来区分上消化道和下消化道。上消化道包括食管、胃、十二指肠。下消化道主要是小肠和盲肠、结肠、大肠、直肠。如果上消化道出血，常表现为呕血。如果下消化道出血，往往表现为便血，也就是解大便的时候，在粪便上附着一些血，这就叫消化道的出血。消化道出血如果症状很厉害，呕血的量很多，随时可能有低血容量休克，这种生命危险是非常严重的，下消化道出血如果便血的量很大，也会出现低血容量性休克，是非常严重要命的，这个时候一定要及时的去医院进行救治。但是当消化道出血很少，如一般的消化道溃疡、痔疮这种病引起的出血很少的，不是特别严重，吃一些止血的药物，如云南白药胶囊就可以了。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
如果患者出现下消化道出血，通常其粪便会出现异常，有的患者会出现黑便，有的患者还会出现便血。所以要观察患者的粪便情况，才能知道有没有消化道出血。如果患者一般精神状态良好，并且粪便正常，也不能完全排除下消化道出血可能，要进行粪常规检查，明确大便潜血试验是否为阳性，这是一个很重要的指标。如果患者出现下消化道出血，需要再完善相关检查。比如最好做肠镜，可以明确患者下消化道出血的具体部位，必要的时候可以经过内镜进行止血治疗。如果有的患者病情发展比较快，而且病情比较严重，此时要进行一些其他的检查，比方动脉造影或者胶囊内镜检查，从而可以有效确定出血具体部位，再给予具体的止血治疗方案。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血指的是人体器官的食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，以及人体的小肠和结直肠出现出血。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。一般以屈氏韧带为界，将消化道分为上消化道和下消化道。通常上消化道出血的临床表现一般表现为呕血与黑便，而下消化道出血多表现为黑便或者便血。而且患者的症状通常与患者的出血量以及出血的速度相关。另外，消化道出血一般比较严重，在临床上患者通常起病很急，而且来势都很凶猛，所以要对患者积极给予支持治疗，并且要进行抗休克治疗，必要的时候还要进行输血治疗。另外，有的时候患者还要求有赖于手术进行止血治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
大人的消化道出血也应该明确病因。消化道出血按照解剖部位的不同分为上消化道出血以及下消化道出血，在急性期，如果出血量比较大，出血的速度比较快，病人会有明显的低血压和休克。所以，首先应该建立静脉通路，积极的进行扩容，补充血容量，提升血压。如果有明显的失血、呕血、便血，还需要通过静脉补充悬浮红细胞以及血浆，提高血浆胶体渗透压，补充凝血因子。对于消化性溃疡所导致的上消化道出血，急性期也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血，也便于诊断。同时，静脉应用保护胃肠道黏膜的药品，最常用的是质子泵抑制剂。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
消化道出血的病因包括非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血，其中最常见的是十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血、食管静脉曲张出血，还有血管畸形所导致的出血，恶性肿瘤导致的出血等。当十二指肠溃疡较严重时，可以导致静脉暴露在胃液及消化液中，就会被腐蚀破，而引起大量的出血。而胃溃疡也是同样的道理，会被胃酸腐蚀，血管破裂而引起明显的出血。食管静脉曲张常常是由于肝硬化、脾亢进等原因所导致的，当恶性肿瘤较严重时，也可以导致因肿瘤迅速生长而出现出血，但一般为暗红色血性液，并且出血量较少，有时还会导致肠道穿孔。不同位置的出血，其出血的量，还有出血的性状是不一样的，有时较多，有时较少，有时为鲜血，有时为陈旧血性液，或者为柏油样便等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人的消化道出血，也是非常严重的。因为老年人多数合并有基础疾病，有高血压、糖尿病、冠心病等。而消化道出血会导致相关脏器的供血不足，加重原发疾病。另外，反复的出血也会诱发贫血，而急性的大出血还会出现失血性休克，严重的情况下，危及病人的生命，所以也是非常严重的。而对于老年人的消化道出血，应该积极的明确病因。最多见的是恶性肿瘤导致的，尤其是大肠癌、胃癌等疾病。诊断明确后，应该积极的进行手术治疗，切除原发肿瘤，术后还要对症、营养支持等治疗。对于慢性溃疡病导致的出血，应该系统的应用抗溃疡的药物，保护胃肠道黏膜，避免并发症的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，在治疗过程当中应该叮嘱患者禁食水，并且具体进食的时间因人而异，主要看腹部的症状和体征。如果消化道出血停止，病人没有发热、恶心呕吐、腹痛腹胀等表现，要结合胃肠引流量的性状和量来进行决定。可以暂时的叮嘱病人少量饮水，并且进食以后也要观察病人的症状和体征，通常需要一周左右的时间。在恢复进食以后，应该叮嘱病人以流质饮食为主，远离高胆固醇、刺激性的食品，像油炸、烧烤的食物，这些食物会加重消化道的负担，也容易诱发黏膜的损伤而导致再发的出血。消化道出血禁食，通常需要一周左右的时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血最常见的原因就是消化性溃疡所导致的。平时病人应该有反复的上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹胀，也会有消化不良、排便异常的症状。所以应该注意饮食结构，多吃清淡的、容易消化的食物，以新鲜的蔬菜和水果为主，包括菠菜以及深色的蔬菜。因为在这一类食物当中，含有大量的能够补铁的物质，还有丰富的维生素和矿物质，对于消化道出血的病人的恢复非常有益。另外，也应该主动地补充优质的动物蛋白，像新鲜的牛肉、羊肉、鱼肉或者海产品等等，但是注意避免暴饮暴食，不要吃刺激性的食品，以免导致溃疡面的刺激，再发出血。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血时粪便可以表现为黑便，每天出血量大于50ml的时候，血液和消化内容物混合之后，经过消化液的作用，就会表现为柏油样的大便。如果出血的速度比较快或者出血量比较大，每分钟大于1ml，可以表现为便血，是暗血性的物质。而临近肛门部位的出血可以表现为鲜血，所以具体也与发病的部位、出血的速度有关。下消化道是指位于十二指肠悬韧带以下的消化管道，导致出血的疾病包括溃疡性结肠炎、小肠间质瘤以及结肠的恶性肿瘤，而最有效的治疗手段是选择手术。