消化不良

因为胰腺癌患者本身由于胰酶缺乏，可能出现消化不良症状，所以应尽量摄入清淡、高蛋白食物。患者可以食用鸡蛋或牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉等，但肉制品应尽量煮烂，使其更易被消化、吸收。患者应少量多餐，同时食物制作不应过于油腻，应以清淡为主。胰腺癌患者还需要保持大便通畅，临床经常给患者补充胰酶等消化酶，从而促进消化。因此胰腺癌患者不应对饮食产生畏惧，而应积极少量多餐，从而保持良好营养状态，以应对下一步治疗。

肝血管瘤多无明显的不适症状，但当血管瘤增大至5cm以上时，可出现以下的症状： 1、腹部包块：腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或者不光滑，在包块的部位听诊时，偶尔可听到传导性的血管杂音； 2、胃肠道症状：表现为上腹部隐痛或不适，伴有食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后饱胀等消化不良症状 3、压迫症状：巨大的肝血管瘤可以对周围的组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏，可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃、十二指肠，可出现上消化道的不良症状等； 4、其它：若肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛以及出血和休克的症状。另外，游离在肝外生长的带蒂血管瘤极易发生扭转，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱等。

肝血管瘤是肝胆疾病中常见的良性疾病。肝血管瘤在瘤体小时，不发生任何症状，因此不需要处理。 但当肝血管瘤增加一定程度，压迫周边脏器，比如胃、十二指肠等，引起上腹部不适，比如腹胀、嗳气、腹痛、消化不良等。出现样明显腹部不适时，需要进行外科处理，常用处理方式手术切除，肝脏切除手术属于大型手术。因此，症状不明显患者，尽量延长观察时间。

胆囊癌没有明显的早期症状，患者可能仅有右上腹不适或者消化不良表现，可能只是隐痛。胆囊癌到中晚期时患者会出现明显消瘦和剧烈疼痛，出现皮肤、巩膜黄染，甚至出现恶病质、腹水。 因此，对于胆囊癌要早发现、早治疗、早预防，最重要的是定期体检，只有通过定期体检才可以及早发现胆囊的癌前病变，及早预防胆囊癌的发生。

大多数慢性阑尾炎是由于急性阑尾炎转变而来，阑尾因反复炎症刺激、纤维组织增生、脂肪增多、管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞等病变，妨碍阑尾排空，压迫阑尾壁内神经，产生疼痛症状。患者一般有急性阑尾炎反复发作病史，通常有右下腹疼痛，部分患者仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不卫生可以诱发阑尾炎急性发作，可出现腹胀、食欲下降、消化不良。长期消化道症状容易引起患者营养不良，免疫功能下降。一旦阑尾穿孔更会引起弥漫性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克，甚至危及生命。决定行阑尾切除术前应该慎重，诊断可疑患者或有严重合并症高龄患者应该暂行保守治疗。若无特殊禁忌症，一旦明确慢性阑尾炎诊断后需要手术切除阑尾，同时需要进行病理检查。

大肠癌目前已经成为危害人类健康的最主要的前四位肿瘤之一，而它的早期临床表现不是那么典型，但是也有一些信号让我们引起足够重视，具体如下： 1、比如排便习惯改变，有的人会出现反复便秘发生或者便秘与腹泻交替出现，或者总有便意； 2、会出现便质的异常或者大便形状的改变，比如大便变得有点稀了或者颜色有点发黑，或者大便变细了，甚至还有凹槽，这些都提示可能在肠壁上有一些息肉或者肿瘤的发生； 3、常提到的大便带血是发现大肠癌的最直接的证据； 4、有的时候会出现腹痛、腹胀，消化不良、腹痛、腹胀往往也提示着腹部病变的发生； 5、有些人会出现一些贫血、消瘦症状； 6、有些人还会出现长期胀气，包括莫名的一些情绪改变，这些都提示着可能和肠癌的发生有密切的关系。 当出现这些情况需要我们及时到专业科室，比如肛肠科、肿瘤科或者肿瘤外科及时就诊。通过一些简单的筛查，就能够判定我们到底是怎么回事，是得了结肠炎、是得了结肠溃疡，还是结肠息肉、结肠癌或者直肠癌，及时的鉴别有助于我们及早发现自己的病灶，及早治疗，可以取得良好的治疗效果。

胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以及是否出现胆结石相关并发症决定是否需进行外科手术。如果仅依据胆囊结石大小而定，则单发胆囊结石直径＞3cm，建议外科手术治疗，原因在于这种胆囊结石合并胆囊癌的风险提高。大多数胆囊结石手术适应症是指有症状的胆囊结石，包括反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，同时合并有肝外胆管结石、胆源性胰腺炎发作的胆结石患者，或长期反复出现慢性胆囊炎，包括右上腹隐痛、消化不良。超声检查发现胆囊大小、形态、功能出现异常，胆囊萎缩或胆囊充满型结石，以及胆囊壁明显增厚存在癌变风险，这种情况都应考虑外科手术治疗。如果胆囊大小、形态、功能均正常且无明显临床症状，建议可通过定期检查，通过药物保守治疗。

胆囊结石长在胆囊内部，会造成慢性胆囊炎症，表现为上腹部胀痛、厌油、消化不良等，通常不会影响肝功能。如果患者是胆囊结石伴急性胆囊炎或者亚急性胆囊炎，甚至胆囊壁增厚、胆囊壁水肿，则会影响患者肝功能。此时给予控制感染，对症治疗，肝功能很快会恢复。 如果胆囊结石在胆囊壶腹部造成压迫，压迫胆总管，甚至胆总管和胆囊管之间出现内瘘，或者胆囊结石脱落到胆总管内形成胆总管梗阻，也会影响到肝功能，患者需要等肝功能改善之后进一步治疗。胆囊结石掉落过程中形成胆总管结石，会诱发胰腺炎，通常不会引起肝功能异常。除非在这一区域堵牢，患者出现黄疸、发烧或感染严重时，肝功能会出现异常。

胆囊疼痛通常是指由于进食大量油腻食物、饮酒、暴饮暴食诱发急性胆绞痛。胆绞痛通常症状比较严重，患者会在右上腹出现阵发性绞痛，同时合并有右侧肩背放射性疼痛，疼痛可自行缓解。但是多数情况之下疼痛不会自行缓解，建议到医院接受解痉止痛药物治疗，以避免进一步出现胆囊炎情况。部分胆结石会引起轻微疼痛，比如长期发作引起慢性胆囊炎或者是出现合并消化不良症状，以上情况可以采取对症的利胆处理或者使用消炎药来进行控制胆囊疼痛。如果疼痛可以缓解，胆囊功能较好，可以继续观察，但是如果疼痛越来越严重，呈进行性加重，甚至是合并有胆囊坏死穿孔风险时，建议尽早进行手术治疗。

对于中风插管的老年人，蔬菜、水果、酸奶都可以通过胃管摄入，有利于胃肠道蠕动、营养吸收。对于留置胃管患者，特别要注意每次喂食之前，都要进行回抽，看看有没有胃残留。长期卧床老年人可能都会出现消化不良情况，如果有胃残留而且胃残留比较多时候，可能要延迟喂饭或者减少每餐饭量。 脑血管疾病患者如果已经留置胃管，平时日常进食以流食为主，与平时饮食相同。对于脑血管疾病患者要求低盐、低脂饮食，即便插胃管以后，饮食也是同样要求，不能摄入太多含盐比较高食物，不能摄入太多油腻食物。对于老年人长期卧床，已经留胃管，汤没有特别要求，一般要求清淡，有比较全营养、高蛋白，可能会比较符合饮食要求。只要把膳食均衡做好，保证能量摄入，提供足够蛋白质，营养会摄取比较全面，更能改善老人机体一般情况，能够促进康复，保证抵抗力，尽量能够减少其他疾病发生。