梅毒

讲解医师：张明  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
梅毒抗体阳性代表梅毒感染。梅毒螺旋体特异性抗体是一种梅毒的确诊试验，阳性说明已经感染了梅毒。目前查梅毒抗体主要是采用一种叫做梅毒螺旋体明胶凝集试验的方法，它是明胶颗粒和患者血清中的螺旋体抗体结合，产生了一种凝集反应来用肉眼观测的。如果它发生了凝集，产生了一些黑色的颗粒，这个时候就判断为阳性；阴性不会有任何凝集反应，还是液体的状态，里面没有黑色的小点。阳性说明血清中有梅毒螺旋体的抗体，只有感染了梅毒，血清里才会产生这种抗体。但是有时候这种抗体也可能会有假阳性，但是这种发生的频率是非常的低的。这种情况就是说并非真的感染了梅毒，而是有别的原因导致化验出现了阳性。常见的原因有自身的免疫病、肿瘤等等情况。如果梅毒感染导致梅毒抗体的阳性，这个抗体是终生不能转阴的，即使梅毒治愈后，梅毒抗体也是阳性的，不过这种抗体对身体健康是没有任何危害的，对疗效判定也没有价值，它只是一个用来确诊梅毒的指标。

讲解医师：张明  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
梅毒治好了以后可以要孩子，答案是肯定的。有的梅毒患者经过治疗以后，梅毒血清学可以完全转阴，这个时候就治愈了要小孩是非常安全的，可以正常的备孕、生产。但是也有些患者梅毒治疗一段时间以后滴度总是维持在1:1、1:2，也没有其它神经梅毒、心血管梅毒阳性的发现，可能是临床上判为了血清固定，这种情况也是不需要再进一步处理的梅毒，这时候也可以正常的怀孕、生产。 但需要注意的是最好是在孕早期和孕晚期在接受一次苄星青霉素的治疗，是为了以防万一。而且孕期要每个月监测RPR滴度的变化，以免它引起波动出现一些不良的后果，所以梅毒治好了，肯定是可以要孩子的。梅毒不仅治好了能要孩子，它治疗以后只要滴度一般下降到1:8以后就可以正常的怀孕、生产了，只是孕期一定要监测滴度变化。如果还是很担心，孕期还是可以在接受两次的苄星青霉素治疗，这都是非常安全的。

讲解医师：邹先彪  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
梅毒主要是通过性接触的传播，占到95%以上，尤其是梅毒的早期传染性是最强的，随着病期的延长，一般认为感染以后4年以上的性接触，传染性就比较微弱了。但是在早期的梅毒当中，梅毒患者的皮肤黏膜上面含有大量的梅毒螺旋体，没有生病的患者的嘴唇或者手指头，要是触摸了梅毒患者相关的部位，也会在这些不同的部位发生梅毒的损害。 另外，患有梅毒的孕妇也可以通过胎盘把梅毒传给胎儿，引起胎儿的宫内感染导致流产、早产、死胎或者是分娩胎传的梅毒的新生儿，另外还有少部分可以通过输血或者是其他的途径传染。

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
梅毒是由感染苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病，临床上一旦怀疑梅毒患者一定要及早就医，明确诊断。明确诊断以后，临床上常规的用药是长效青霉素，但是具体用药应该根据患者的情况，由医生面诊指导为准。梅毒的治疗原则是要求及时治疗、及早治疗，治疗越早疗效越好，而且要求规范而足量的治疗，不规范的治疗可以增多、复发，即催促晚期损害提前发生。而且在治疗后，要经过足够时间的追踪、观察，为了避免梅毒的二次传染，在治疗期间是禁止性生活的，而且要求患者的伴侣，应予临床检查，其血清检查。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
早期梅毒经过充分足量的治疗后，大约90%的早期梅毒患者可以达到根治的目的，而且越早治疗效果越好。早期梅毒患者如果未经治疗，有25%的患者会有严重的损害发生，如果有神经梅毒或者是心血管梅毒，或者是骨梅毒等，它的治疗效果就会差一些。治疗的疗程就需要长一些。梅毒一般治疗首选青霉素进行治疗，如果是青霉素过敏的患者，可以选用多西环素进行治疗。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
一期和二期梅毒患者皮损及黏膜损害中有大量的梅毒螺旋体，日常生活中要注意衣物单独分开洗，皮损避免接触到马桶等日常的公用物品，尽早到医院就诊治疗。治疗期间避免喝酒，避免食用海鲜等辛辣刺激易过敏的食物。治疗期间禁止性生活，治疗后定期到医院随访监测RPR低度变化情况，尽量使用安全套，避免再次感染。孕妇梅毒患者尽早到医院进行母婴阻断治疗。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
三期梅毒也叫晚期梅毒，约40%未经治疗的梅毒病人可以发生活动性的晚期梅毒，10%～25%为心血管梅毒，10%为神经梅毒。发生晚期梅毒的原因可能是由于宿主免疫力的降低，梅毒螺旋体通过其侵袭性激发炎症的细胞成分，并且引起迟发型的超敏反应，而对器官组织发生了破坏。晚期梅毒常发生树胶肿，树胶肿为破坏性的损害，几乎可以发生于任何器官。对发生于皮肤黏膜、骨骼的树胶肿曲霉治疗效果非常好，但是发生于心脏、脑、肝脏等主要器官的树胶肿则会有生命危险。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒、淋病都是挂皮肤性病科，有的医院皮肤科和性病科是分开的，有的医院皮肤科和性病科在一起，大家去医院就诊的时候可以先看一下每个医院的情况，一般是在性病科看，如果是没有分开，就在皮肤性病科就诊。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
为了预防梅毒等性病，尽量做到洁身自好，避免多性伴，避免无保护性的接触，远离毒品，在公共场所尽量避免使用公用的坐便器，在孕前、婚前尽量做梅毒筛查，孕前如果患有梅毒，尽早行梅毒治疗。孕期还要进行母婴阻断的治疗，血液等生物制品做到严格检测，避免输血性传播。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
梅毒性脱发是指二期梅毒的皮肤黏膜损害，患者是由于梅毒螺旋体侵犯了毛囊，而造成的毛发区血运不足的情况。针对于梅毒性脱发，并不需要进行单独的治疗，针对梅毒进行正规的抗生素治疗就可以。建议患者用长效青霉素、苄星青霉素是临床上比较常用的药物，患者可以应用240万单位的苄星青霉素进行肌肉注射，一周注射一次，三次为一个疗程。患者需要坚持应用抗生素治疗，一直到自己的滴度可以被控制在1:4左右，才可以停药观察，患者需要经历比较漫长的临床滴度观察期。