桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿。因为由日本桥本根据组织学特征首先报道，所以命名为桥本甲状腺炎。本病是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，为最常见的甲状腺炎，常见于30-50岁中年女性，男性少见，男女之比为1：20左右。起病隐匿，病程发展缓慢，主要表现为甲状腺肿大，大多数为弥漫性病变，少数为局限性。典型的桥本甲状腺炎为甲状腺双侧叶对称性肿大，质地逐渐变韧、变硬，可以同时合并结节或腺瘤等疾病。

桥本氏甲状腺炎会导致脖子粗。先了解甲状腺在什么样的位置，正常人的甲状腺应该在喉结附近。男性比较明显，女性喉结看的不太清楚，在喉结的附近，正常人的甲状腺是看不见也摸不到。所以，如果发现喉结附近肿大，要考虑到是不是有某种甲状腺疾病发生，需要到医院去就诊。但是，慢性甲状腺炎，即桥本氏病，发展过程很缓慢，在早期很多人可能都不会先发现甲状腺肿大。都是在体检的时候，B超显示甲状腺有异常回声，再进一步到医院去检查，做出诊断。桥本氏病发展到一定阶段以后，肿大明显，会使脖子增粗。所有的甲状腺疾病都会导致甲状腺肿大，脖子变粗。也有比较例外的是青春期的甲状腺肿，是在青少年十几岁开始发育的时候，有些人是先天性的甲状腺增大，也会脖子变粗。

桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可以导致甲亢以及甲减，主要是甲亢以及甲减对人体产生的危害。甲亢是高代谢症候群，导致人体各个系统功能的亢进，临床会出现多汗、乏力、心悸、胸闷、手抖等不同表现。 在临床上甲亢有两类药物的治疗，如常用的赛治、甲巯咪唑药物控制，甲亢药物控制不明显时，应使用碘-131治疗，口服碘治疗，患者出现甲亢、甲状腺结节或腺瘤时，仍需外科手术介入治疗。甲亢会引起人体导致一系列的脏器组织损害，所以在临床上应严格控制甲亢的药物，而甲减治疗刚好相反。

桥本甲状腺炎应忌食碘，辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物。宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑葚等食物。桥本甲状腺炎患者的饮食控制比较重要，同时也要规避患者的生物钟并加强锻炼。 桥本甲状腺炎在中医中药方面以清热化湿为主，如菊花、金银花、蒲公英等清热解毒药，如患者甲状腺比较肿大明显，可以配合活血化瘀、消滞散结的药物。在临床上仍需定期密切监测该患者的甲状腺功能，去内分泌科室定期随诊，根据该患者的甲状腺功能做好随访工作，根据该患者的各项功能，及时给予对症处理。

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，现在桥本甲状腺炎已经成为中青年妇女比较常见的甲状腺疾病。至于桥本甲状腺炎到底严重不严重，取决于桥本甲状腺炎的病情情况。如果桥本甲状腺炎伴有严重的甲亢或者甲减，并且已经出现与之相应的特别严重的并发症，这个时候就比较严重。但是有一部分患者临床上并没有表现出比较明显的临床症状，而且查甲功也没有问题，这时候就不用特别处理，平常注意复查甲状腺的超声以及定期监测甲状腺功能就可以。有一部分桥本甲状腺炎的患者，可能会在未来的某个时期内出现甲减，这时候就需要给予甲状腺激素替代治疗。

桥本甲状腺炎可以备孕，尽管桥本甲状腺炎对妊娠会产生不良的影响，但也绝对不是妊娠的禁忌症，孕前把患者的甲状腺功能调整到妊娠期特定的正常范围内就可以怀孕，做好产前检查和孕期监测至关重要。 患者怀孕之前，应该化验甲状腺功能和甲状腺自身抗体，如果促甲状腺激素TSH大于2.5，必须补充左旋甲状腺素片，补充之后把TSH控制在0.4-2.5再准备怀孕。妊娠期甲状腺素需要增加量，通常要比平时增加20%-30%左右，每4周复查甲状腺功能，根据TSH值调整范围，尽量将TSH控制在2.5以内。产后药量恢复到孕前水平，产后6周复查甲功，根据检查结果再调整药量或者停药。

桥本甲状腺炎治疗主要是调整体内自身免疫反应或使体内过强自身免疫反应降低，更深层次讨论桥本甲状腺炎原因一般和精神、心理因素相关，所以保持心态平衡、保持精神状态稳定较为重要，多方面综合治疗才能获得满意治疗效果。 桥本甲状腺炎属于自身免疫反应引起的甲状腺炎，主要表现为两种自身免疫性抗体升高，分别为TPOAb和TGAb，称为甲状腺抗过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。

桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性甲状腺炎，在实验室检查中可以看到自身免疫性抗体升高。 桥本甲状腺炎一般可以出现两种自身免疫性抗体升高，分别为TPOAb抗过氧化物酶自身抗体以及TGAb甲状腺球蛋白抗体。此类抗体增加可以使体内免疫系统攻击自身甲状腺组织，从而引起甲状腺组织破坏，诱发桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎可以对应三种甲状腺功能状态，包括甲状腺功能增高、正常及减退。

桥本甲状腺炎不是甲减，但桥本甲状腺炎容易发展成甲减，即甲减的一个原因是桥本甲状腺炎发展而来。桥本甲状腺炎是甲状腺弥漫性肿大，B超检查可发现甲状腺弥漫性肿大，同时做血象检查，查甲状腺激素，会发现甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺抗体升高，尤其是甲状腺过氧化物酶抗体或者球蛋白抗体升高较多，甚至超过1000IU/ml以上。若同时合并B超发现有甲状腺弥漫性肿大，就考虑是桥本甲状腺炎。 甲减是甲状腺功能减退，一般甲减的人B超没有甲状腺弥漫性肿大，抽血甲减的患者多见T3、T4降低以及TSH升高，甲状腺过氧化物酶抗体或球蛋白抗体并不升高，二者有本质区别。

如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能正常，一般不需要药物治疗。当患者发生亚临床或临床甲状腺功能减退时，则需要通过补充甲状腺激素治疗。近年来临床研究发现，补充硒制剂可以使甲状腺过氧化物酶抗体滴度下降，从而改善桥本甲状腺炎病人健康相关生活质量，但是硒试剂的安全剂量、治疗持续时间尚不确定。 桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病中最常见的类型，也是甲状腺功能减退症和甲状腺肿大最常见的原因。桥本甲状腺炎占甲状腺疾病的22.5%左右，在各年龄段都可以发病，婴幼儿期也可以出现，女性患者是男性患者的5-10倍，并且随着年龄的增长，发病率逐渐增加，发病高峰年龄是45-65岁。 桥本甲状腺炎在病理上表现为淋巴细胞浸润腺体后，甲状腺组织逐渐萎缩，当疾病进展到一定程度，会导致甲状腺功能减退。由于受损的甲状腺实质的范围不同，桥本甲状腺炎患者可以表现为甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退，其中亚临床甲减占多数。在发生甲减以前，患者可以没有任何症状，发生甲减以后可以表现为便秘、易疲劳、皮肤干燥、畏寒、体重增加、记忆力减退、水肿等。目前桥本甲状腺炎的发病机制尚未十分明确，遗传因素和免疫因素在桥本甲状腺炎的发病中都起到重要作用，此外还与碘、硒的摄入水平、性别等因素有关。