桥本甲状腺炎

甲状腺超声或颈部甲状腺触诊时发现比较光滑、比较大的囊肿，一般为良性。如果囊肿比较小，同时是良性，表面比较光滑，而且囊肿质地比较均匀，定期随诊即可。 如果囊肿有血流侵入或边界不清，呈纵形生长，需要进行手术切除，同时使用优甲乐和甲状腺激素抑制促甲状腺激素的分泌，以免其刺激甲状腺进一步增生和结节长大。如果合并桥本甲状腺炎，结节比较大，优甲乐既能缓解和解除甲状腺功能低下，又能对结节的控制或囊肿的控制有一定的效果。

甲状腺在喉结下方、支气管两侧，其有两个腺体。如果甲状腺特别大，侵犯到肩膀上，最常见的是甲状腺结节，称为结节性甲状腺肿。除此之外，有些甲亢是自身免疫性疾病，比如桥本甲状腺炎。 部分患者在感冒以后出现上呼吸道感染，引起亚甲炎，此时也可引起甲状腺肿大，而且局部还伴有痒、痛等症状，严重时还能引起甲状腺蜂窝组织炎。 总而言之，甲状腺是人体最重要的内分泌腺体，与生长发育有着密切的关系。

在甲状腺B超描写中非常常见的一种描述为弥漫性病变，不等于癌变，仅表示甲状腺有问题需要重视。其次，弥漫性病变说明整个甲状腺都有异常。 甲状腺弥漫性病变是甲状腺慢性炎症的一种典型的B超形态描述，即甲状腺有慢性炎症，整个形态可能是肿大、密度不均，或者回声有异常，但不是甲状腺结节，仅为炎症。通常这种情况下，会要求病人化验甲状腺功能的全套，明确甲状腺相关抗体是否升高。 如果抗体升高，可确诊为甲状腺的慢性炎症，比较常见的是桥本甲状腺炎症，需要医生干预。因为炎症的持续发展会导致甲状腺功能异常，会进一步长结节。所以发现弥漫性病变，仍需要就诊。

一般儿童甲状腺激素缺乏常考虑为甲状腺功能减退，甲状腺功能减退见于以下情况： 1、先天性甲状腺功能减退，主要原因为甲状腺组织发育不良或组织缺乏导致甲状腺激素合成存在缺陷，或母体存在促甲腺受体阳性抗体，通过胎盘影响胎儿引起甲状腺功能低下，如TSH抵抗、下丘脑垂体甲状腺功能低下等疾病； 2、地方性甲状腺肿引起的甲低，主要与地方碘缺乏有关； 3、继发性甲状腺功能减退，主要与桥本甲状腺炎、长期口服含碘类药物或碳酸锂等相关。此外甲亢、甲状腺癌术后均可引起继发性甲状腺功能减退。

结节性甲状腺肿的鉴别诊断首先需进行病因诊断，然后再对良恶性进行鉴别。桥本甲状腺炎、Graves病或其它疾病常可引起患者甲状腺肿大，同时合并结节或类似结节的表现。 结节的良恶性主要与患者的预后与治疗有关。一般结节增长比较慢，若增长比较快或在青春期出现结节，尤其是男性出现结节，同时超声表现为边缘不规整、内部血流紊乱、纵横比＞1、被膜中断等，均为恶性结节的表现。建议患者行甲状腺细针穿刺，进一步鉴别结节的良恶性，然后对症处理。

这个问题应该是肯定的。桥本甲状腺炎分三个阶段：第一个阶段是甲亢期，第二阶段是功能正常期，第三个阶段是功能减退期。对于第一个阶段甲亢期，甲状腺功能会升高，患者会出现一些甲亢的症状，患者的心率会加快，这种情况需要处理。桥本甲状腺炎导致的轻度甲...

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎的用药主要是在甲减的时候用甲状腺激素的替代治疗，目前最常用的药物是左旋甲状腺素钠片，相对安全、有效且耐受性好，起始剂量建议从小剂量开始服用，一般推荐25μg，具体需要根据处于甲减的状态，同时有没有合并心脏等基础疾病，每4-6周需要复查以次甲状腺功能以评估甲状腺片的用量。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常则不需要用药，也没有这方面的研究，只需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能就可以。桥本甲状腺炎早期可能会合并甲状腺功能亢进，需要针对甲状腺功能亢进给予抗甲亢的药物，主要是给予普萘洛尔减慢心率就可以，而控制不满意在必要时需要给予抗甲亢的药物，比如他巴唑和丙硫氧嘧啶口服治疗，这种甲亢都可以慢慢缓解，最终的发展会出现甲状腺功能的减退。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎的患者可以吃黄桃，在饮食上主要是要减少富碘食物的摄入，因为高碘环境对桥本甲状腺炎不利，富碘食物主要有海带、紫菜等海藻类，而黄桃并不属于富碘的食物，桥本甲状腺炎患者可以吃。\n患者在平时的生活当中可以选择多吃一些粗粮，还有菌类，如蘑菇等，吃些富含硒元素的食物对桥本甲状腺炎患者有一定帮助。黄桃也可以提供丰富的维生素、纤维素，对于病情也有利。当然，最重要的是桥本甲状腺炎患者一定要观察甲状腺功能，如果出现甲状腺功能减退症，除了要在食物上注意，还要在医师指导下加用左甲状腺素钠进行替代治疗。

讲解医师：易文明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，临床明确诊断后，主要根据甲状腺大小以及有无症状来决定是否需要服药治疗。如果患者的甲状腺比较小，又没有明显的压迫症状，可以随诊观察，不需要特殊的治疗；如果甲状腺明显肿大，并且伴有压迫气管的症状，或者伴有甲状腺功能减退，需要服用甲状腺激素减轻甲状腺肿。

讲解医师：易文明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
桥本甲状腺炎中医可以分为早、中、晚三期辨证论治。早期多数肝郁气滞、气阴两虚证型，可分别给予疏肝理气、益气养阴，兼以消痈散结治疗；而中期的多为痰结血瘀型，治疗方法以化痰活血、软坚散结为主；而在晚期多数脾肾阳虚型，治法以温补脾肾为法。通过中医药治疗桥本甲状腺炎，其优势在于可以通过辨证论治改善临床症状，调节脏腑机能和免疫机能，能够使甲状腺抗体转阴，从而缓解桥本甲状腺炎的发展。