桥本甲状腺炎

甲状腺弥漫性病变包括桥本甲状腺炎及甲亢两种，其具体治疗如下： 1、若为桥本甲状腺炎，一般建议患者忌碘饮食，2-3周后复查甲功。若正常则建议患者定期复查甲状腺功能，由于桥本甲状腺炎未来可变成甲减，因此查体时需经常查甲功； 2、若甲亢造成弥漫性病变，则按甲亢进行治疗。临床上有时甲功完全正常，B超也可显示弥漫性病变，此时通常不予特殊治疗，仅需定期复查即可。

T3、T4不能诊断甲状腺癌，甲状腺癌可通过组织病理学的穿刺活检即细针穿刺进行诊断。通过细针穿刺在显微镜下观察切片是组织病理诊断的金指标。若对甲状腺癌患者进行甲状腺功能检测，T3、T4通常会表现为正常，甲状腺癌并不会导致患者的甲状腺功能异常。部分甲状腺癌患者合并有桥本甲状腺炎，可能会表现为T3、T4减低以及TSH增高。桥本甲状腺炎合并甲减的患者需口服甲状腺素片，即优甲乐或雷替斯等药物，纠正甲功后再进行手术。所以T3、T4不能用于诊断甲状腺癌，但属于评估甲状腺功能的重要指标。而甲状腺癌的患者必须进行甲状腺功能检查，从而确定T3、T4是否正常并为手术做准备。

甲状腺片状低回声区是甲状腺超声报告中的描述，超声提示片状低回声常见于甲状腺炎，尤其是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎，提示甲状腺内存在不均匀炎症破坏状态。甲状腺超声是现在常见的检查，操作方便、无创、经济，是一种很好的检查手段。甲状腺位置比较表浅，许多病变容易被超声检查发现，甲状腺超声是临床常用的诊断方法。 回声是超声报告的特有描述，根据超声原理观察超声报告中对回声水平的形容。如果回声均匀说明甲状腺实质正常，如果回声不均匀提示甲状腺实质存在病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等，正常甲状腺内部呈现中等回声、均匀回声为细密光点。

卵巢减退指卵巢功能减退，先需要明确卵巢功能减退的原因，卵巢功能减退一般分为内部因素和外部因素。内部因素主要有以下几点： 1、遗传因素：如染色体异常； 2、自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎； 3、医源性因素：如卵巢囊肿剥除手术、子宫内膜异位症手术，或因为卵巢肿瘤以及躯体肿瘤，患者需要进行放化疗治疗，这些药物可能都会对卵巢造成一定损伤，导致卵巢功能减退。 外源性因素包括抽烟、酗酒、生活作息不规律、长期接触有害化学毒物、存在辐射污染等都有可能导致卵巢功能减退。 所以减缓卵巢功能减退，或寻找治疗卵巢功能减退具体措施，需要根据卵巢功能减退原因进行执行。例如内源性的因素自身免疫性疾病，可以积极治疗原发病。对于肿瘤需要化疗或放疗治疗以及进行卵巢手术，尽可能采用保留卵巢功能的治疗手段。外源性措施建议戒烟、戒酒，维持规律作息，防止接触有害毒物，从而可以维护卵巢功能。 如果已经出现卵巢功能减退，需要根据未来生育计划，或具体要求选择治疗手段，对于月经不规律可以采用人工周期或口服避孕药的方式，恢复正常月经周期。中成药也可以恢复月经周期，但需要注意长期服用雌孕激素类药物，可能会引起雌激素敏感性肿瘤发生，例如乳腺癌、卵巢癌或子宫内膜癌。此时需要定期复查乳腺或卵巢B超，还需要检查肝、肾功以监测使用人工周期效果以及不良反应。对于有生育要求的女性卵巢功能减退还会导致不孕症发生。女性需要去正规生殖科或妇科内分泌专业科室，寻求医生帮助尽早助孕。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
桥本甲状腺炎是甲状腺的一种自身免疫性疾病，有研究表明补充硒或者补充维生素D可以降低桥本甲状腺炎的自身抗体，有利于临床缓解。所以桥本甲状腺炎的患者在日常生活中可以多吃富含硒和富含维生素D的食物，含硒比较丰富的食物有坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类等，含维生素D比较丰富的食品有蛋黄、动物肝脏、坚果等。另外还要多晒太阳，有利于皮肤合成维生素D。桥本甲状腺炎更重要的是在日常生活中避免高碘食物的摄入，如海带、紫菜、海苔、虾皮等。因为碘摄入过高，可以进一步诱发甲状腺炎，加重桥本甲状腺炎的病程。所以桥本甲状腺炎在日常生活中应多吃富含硒和富含维生素D的食品，避免高碘食物的摄入。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
桥本甲状腺炎容易导致甲状腺功能减退，一旦发生甲状腺功能减退就需要采用甲状腺激素替代治疗。一般给予左甲状腺素钠片，从小剂量开始，根据甲状腺功能逐步调整剂量，使甲状腺功能恢复正常。如果甲状腺功能正常，则桥本甲状腺炎一般不需要特殊处理，定期观察。平常生活中注意适当的低碘饮食，因为高碘饮食可以加重甲状腺炎症。有研究表明硒制剂可以调节免疫，有助于减缓桥本甲状腺炎的自身免疫，但在临床上效果不肯定桥本甲状腺炎患者可以试用硒制剂。通常桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常一般不需要服用药物，如果发生甲状腺功能减退，可以给予甲状腺激素替代治疗。

桥本甲状腺炎多见于两种情况，具体治疗方法如下： 1、女性较为常见，由于生气、愤怒、压抑、悲伤等不良情绪时间过长、过久，刺激甲状腺局部，引起甲状腺弥漫性肿大，球蛋白抗体和过氧化物酶抗体升高。可用中草药汤剂方法治疗，用中草药汤剂方法舒缓其情绪，疏肝解郁、理气化湿，同时调整其心肺、肝肾、脾胃功能，这样都会有效果； 2、经常进食海鲜，吃海鲜过多、时间过长，甲状腺就会肿大，而且进食海鲜过多，海鲜里的毒素、火热性质的东西进入血液，流经甲状腺，在甲状腺处堆积，刺激甲状腺，也会引起桥本甲状腺炎。对于进食海鲜过多的人，中医认为有湿热浊毒在血液里，通过中医方法将湿热浊毒排出体外，通过药物，同时用软坚散结和清肝泻火的方法，可使症状减轻，甚至治愈。

甲减为甲状腺功能减退症的简称，发生甲减主要是患有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于甲状腺自身免疫性疾病，机体把甲状腺当做抗原产生自身抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体，这种抗体升高可以有一定遗传度，大约在40%-50%。遗传到子代有可能发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，也可能发生桥本甲状腺炎，要根据患者个体情况决定。发生自身免疫性疾病时，如果患者出现桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症时，应给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，一直加到能够完全替代的剂量。甲状腺功能减退症患者遗传给子代的不一定是甲状腺功能减退症，也可能是甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症患者遗传给子代的也不一定是甲状腺功能亢进症，也可能是甲状腺功能减退症，是由于自身免疫疾病所造成。

甲状腺可能会影响食欲，但实际上它之间的关系并不是特别明确。比如桥本甲状腺炎的患者，如果是有甲亢或者甲减的时候，因为甲状腺功能的改变对患者食欲的影响也是肯定的，像甲亢的患者的食欲会比较好，像甲状腺功能减低的患者食欲会减退，精神也不好，这个是因...

甲状腺结节钙化消失的原因具体如下：1、结节逐渐恢复，炎症周围形成的钙化灶会逐渐被吸收，多见于结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期，一旦淋巴细胞逐渐减少，以及周围炎症得到彻底控制，钙化基本上会消失；2、甲状腺癌细微化的钙化很少消失，细小钙化一般是甲状腺癌的表现，但是粗大钙化或者边缘钙化，一旦良性因素得到解除，比如压迫、炎症等，钙化容易消失。对于甲状腺结节钙化需要由超声科医生进行诊断，患者不必特别担心。