林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
有结石的人可以吃鸡蛋，但是要控制量。如果平时饮食当中，动物蛋白含量较多，每天吃一个鸡蛋就可以了。如果平时饮食当中，动物蛋白含量比较少，那么可以吃两个鸡蛋。\n高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关，高蛋白质饮食在引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿里的枸橼酸盐排泄减少，尿酸排泄增加，同时会降低尿液pH值，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。因此，对于绝大多数结石患者，应该避免摄入过量的动物蛋白，尤其是对于草酸钙结石的患者，每天的摄入量应该限制在每公斤体重0.8-1g，也就是70公斤体重的人，每天摄入大约70g蛋白质就可以了，折合成鸡蛋大约是两个。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者可以吃橙子、橘子，或者喝橙汁、橘汁。事实上在中国泌尿外科诊断治疗指南当中，对于结石的预防这一章节，特地推荐肾结石的患者多喝橙汁、柠檬水、酸果蔓汁，增加水果的摄入。因为饮食当中这些成分可以使尿液当中枸橼酸的含量增加，稀释尿液中的成石危险因子，同时这些素食当中的碱性成分，能够升高尿液的pH值。\n推荐结石患者增加水果的摄入，尤其是橙汁、橘汁，以及橙子、橘子、柠檬。注意不要多喝苹果汁、葡萄汁、红茶，或者含咖啡因过多的饮料，比如可乐，这些有可能会增加结石患者复发的可能性。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸癌分成不同的种类，包括生殖细胞肿瘤、性索性腺间质肿瘤以及其他非特异性间质肿瘤三大类。按过去传统的分类方法，分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两大类。不管怎么分型，由于种类不同其表现也是略有差别。 诊断睾丸癌要通过症状、体征、血清标志物、影像学检查，甚至探查和活检等来进行确诊。单纯从症状来讲，睾丸肿瘤好发于青壮年，一般表现为患侧阴囊内单发的无痛性肿块。 也有20%-27%的患者会出现阴囊的钝痛或者下腹坠胀不适。 有11%左右的患者会出现背痛或者腹胁部疼痛。 10%左右患者会出现远处转移的相关表现，例如颈部淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难等呼吸系统的症状，食欲减退、恶心、呕吐、消化道出血等胃肠功能异常，腰背疼痛、骨痛、外周神经系统异常或者单侧以及双侧下肢水肿等。 有7%的睾丸肿瘤患者会出现男性乳房发育症，特别是非精原细胞瘤的患者。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
帮助勃起的药物，主要分为激素类药物和非激素类药物两大类，如下：\n第一、激素类药物用于治疗内分泌性勃起功能障碍，比如高催乳素血症，通常是使用多巴胺激动剂，溴隐亭效果比较好。治疗高促性腺激素性性腺功能低下，通常可以使用十一酸睾酮、丙酸睾酮、戊酸睾酮、十烷酸睾酮等等。治疗低促性腺激素性性腺功能低下，通常可以用人绒毛膜促性激素和黄体生成素释放激素联合治疗。\n第二、非激素类药物使用比较广泛，比如肾上腺素能拮抗剂，最常用的有酚妥拉明和育亨宾，比如平滑肌松弛剂，主要包括硝酸盐和亚硝酸盐，多巴胺受体激动剂，比如多巴胺。目前应用最广泛的是磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，其代表药物有西地那非、伐地那非和他达拉非，这些药物起效迅速，副作用比较少，是市面上广受欢迎的帮助勃起的药物。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌按照中医的理论辨证论治，分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型和气血两亏型，在治疗也是要遵循辨证论治的特点。本病初中期多以实证，因此气滞血瘀应该破瘀散结、抗癌消肿，方用抵挡汤加减。湿热下注应该清热解毒、利尿通淋为主，方用八正散加减，而阴虚火旺应该滋阴降火、解毒散结，应该用知柏地黄汤加味。\n前列腺癌到了晚期多为虚实夹杂，这时候应该补气养血，佐以活血散瘀，治疗气血两亏这种类型，方用十全大补汤加减。前列腺癌虽属癃闭范围，但治疗非常棘手，预后不良，不可等闲视之。应该注意把辨证同辨病结合起来，及早明确诊断，以免延误病情。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石打碎以后，容易出现的反应为腰痛、血尿，以及感染的表现。腰痛大多数由于碎石过程中，对肾脏引起的损伤所造成隐痛。不过碎石残渣有可能会刺激肾盂、输尿管黏膜，造成平滑肌痉挛，或者碎石排出过程中引起肾绞痛。疼痛剧烈时，可以口服或者注射镇痛药物，来进行止痛。\n血尿是一般碎石对黏膜造成的创伤而引起，容易出现在碎石过后1-2天之内，大多数人如果没有凝血机制障碍，或者没有服用抗凝、抗栓的药物，血尿会自行好转，血尿明显时可以口服止痛药物，感染的反应容易出现尿频、尿急、尿痛、腰痛以及发热。如果出现发热的症状，建议静脉应用抗生素来进行治疗，以免结石继发感染，造成败血症。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
患者有4mm的肾结石，通常是采用保守治疗，也就是非手术疗法，可以通过增加饮水量以及调整饮食结构、改变生活习惯，来减少结石生长的速度，促进结石排出，具体如下：\n1、增加饮水量：患者平时可以注意多饮水、多活动，饮水量推荐在2.5-3L以上，能够保持尿液在2-2.5L以上，使尿液达到、维持可靠的稀释程度，防止晶体的析出，减少结石增大或者是增多的机会。\n2、调整饮食结构、改变生活习惯：患者在饮食方面要注意适量钙的摄入，限制高动物蛋白饮食、高脂肪饮食，减轻体重，增加谷物和纤维素的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，限制钠盐的摄入，限制维C的摄入，减少高嘌呤饮食。\n需要定期复查，看结石是否排出，是否增大及变多，如果结石引起积水、明显疼痛，应该及时转为外科治疗。

如果出现包皮过长，通常不建议患者自行进行包皮切除术，容易出现并发症或造成其它严重后果。大多数患者的包皮过长对生活并没有太过明显影响，如果患者注意卫生，少吃辛辣、刺激食物，少饮酒，配偶没有妇科炎症，自己没有杂乱的性生活，一般包皮过长对患者的生活，尤其是性生活方面不会有太大影响，一般患者自己注意卫生，避免反复感染发炎即可。如果执意要将过长的包皮切除，患者应该到正规的医疗机构，由医生来进行手术。虽然网上可以买到手术器械，视频自己也能够看懂，但是在操作方面，患者通常没有经受过培训，容易出现操作失误，出现出血过多、包皮切除过多、系带部位残留不够或术后出现感染等一系列并发症。如果出现并发症以后再到医院进行事后修补，有时会出现事倍功半的效果，甚至产生无法挽回的恶果，因此不建议患者自己在家进行包皮环切术。

急性附睾炎如果治疗不彻底或治疗不及时往往会遗留下硬结，最终难以彻底消失。患者在身体抵抗力较差的情况下，如受凉、劳累、喝酒、进食大量刺激食物或性生活不规律时，急性附睾炎容易反复发作，出现红、肿、热、痛，需要再度进行抗炎治疗。因此，应该尽量在初次患急性附睾炎时彻底治愈。 对于有生育要求的年轻患者，附睾炎硬结可能导致输精管道梗阻。如果双侧存在附睾炎硬结，可能会导致双侧输精管道阻塞，从而使精液中的精子数目减少或导致精子活动力、活动率受到影响，影响患者生育。因此，对于附睾炎硬结应该进行积极治疗从而彻底治愈。

精液黄色不一定是精囊炎，正常情况下精液颜色是灰白色或者乳白色，呈半流体的均质状态，精囊炎时可能出现精液颜色发黄、结块，甚至有血丝等，但不是所有情况都是精囊炎导致，精液黄色常见的原因有以下几种：1、精液浓缩：射精间隔时间过长造成精液浓缩时，精液颜色偏黄，老年人精液颜色通常是灰黄色或暗黄色；2、炎症：如前列腺炎或尿道炎，由于感染以及细菌侵入，可能会导致精液颜色发黄；3、慢性疾病：比如慢性肝病、慢性肾病，有时会使精液颜色发生改变；4、其他原因：部分食物和药物可能会改变尿液或精液颜色，比如利福平、大黄、酚酞等。因此出现精液颜色发黄的情况，不一定是精囊炎导致。如果出现精囊炎，除精液颜色发黄外，还可能出现血精、射精痛等症状，建议及时进行治疗，患病时间长可能会影响精子质量。