李时莲

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
吃奶的标准分两种，一种是母乳，还有人工喂养。那么有的家长往往是混合喂养，计算奶量，就是怎么叫吃饱了，那么标准就是，除了计算之外，咱们再观察孩子，他的身高体重是按照每个月份是正常生长的。另外，喝完奶以后，他睡觉比较平稳、安静，咱们一般的喂母乳是3个小时左右，他就开始有喝奶需求。如果太早，说明喂的不足。如果时间太长，就说明喂的太多，他太撑，这些是观察一些标准。在计算方面，一般母乳我们希望喂15-20分钟一次。如果是喂奶粉，一般的计算就是刚出生，刚出生的时候一般的奶粉一勺是30ml，一次就是一勺到两勺，次数一般是6-8次。那么满月以后，就是3-4勺，可以6-7次。可以减一次，主要减的这次是尽量在晚上12-6点这段时间，尽量拉长去减。平时白天就是3小时间隔，奶粉是4小时间隔，就按这个间隔去走。那么到了满月到三个月，就是喂5、6、7勺一次。次数频率减了，一般就是六次。再大一点，比如三个月到半岁以前，就可以七勺，或者八勺，也就是说一次喂150-200ml，200-250ml这样子，最多一次不超过250ml，一天不超过1000ml。因为到了半年以后，就开始逐步加辅食，再往后就是半岁到一岁之间，就可以一次喂7-8勺，一天喂五次就可以了。到了一岁以后，因为晚上睡整宿觉，尽量的就都是一天喂，因为辅食加的比较好，吃饭一天三餐都吃挺好的情况下，就给他喂两次奶，一次喂250ml，一天有500ml就可以。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
大家比较关心的，胖孩子会不会影响智力，可以告诉大家不是100%胖孩子都不聪明，有很多胖孩子也是挺聪明的，但是他对智力也有一些影响，那么什么情况下影响？既然不是所有人都这样，肯定有一些原因，并发症等方面，还有呼吸系统方面，有的胖孩子睡觉的时候容易打鼾，就是打呼噜，他就容易腺体肥大，睡觉的时候容易呼吸受阻碍，完后不能够进行很好的呼吸通气，危机到生命都是有的，这种情况下影响智力的发育。因为在睡眠的过程当中有一个呼吸暂停，由于胖了以后气道不通畅，会在睡觉时候有暂停以后缺氧，这样时间长以后会影响孩子的智力。但是不是说所有孩子一胖都影响，他是有前提的，比如影响到他的呼吸道的通畅，或者是产生了贫血，或者是有一些其他影响大脑发育的，比如氧气不足、供血不足，高血脂脑的供血不好，也是会影响到孩子的智力发育的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病要进行血液的维生素D检测，评估看是维生素D的缺乏，还是维生素的依赖。缺乏性佝偻病要补充维生素D，不同年龄的孩子补充的D不一样，如果是＜1岁的，每天根据缺的程度，要补充到500单位，如果是大孩子的，可以补充到700单位。

儿童肥胖减肥方案需要根据患者身高、体重计算食物的量，主要是限制热卡。不同患者对应不同食谱。营养永远是一个动态的过程，所以不同的人应不断调整方案，儿童肥胖的饮食治疗过程中应不断复查，避免出现矫枉过正的问题。并随时调整饮食方案。

新生儿肥胖如果是在孕期引发，控制比较困难，但出生后新生儿肥胖可以预防。孕妇在摄入营养过程当中，应少吃一些碳水化合物等热卡高食物。以搭配均衡、多样化、不偏食为饮食宗旨；进入母乳期间应正确母乳，这样才能降低胖儿童肥胖症。

感冒流鼻涕首先考虑是不是上呼吸道感染，也可能由于过敏，要到医院做检查。临床发现，上呼吸道感染，包括流鼻涕、咳嗽，主要是由病毒细菌引起。 护理上，比如多饮水，做冰糖梨水，或者莲子银耳羹、菜粥或者清汤面。不要吃大鱼、大肉等油腻性食物。要清淡饮食，注意休息，特别是要卧床休息。 因为病毒细菌感染以后，卧床休息非常重要，可以在3-5天之内能够自愈。如果继发支原体感染，或者细菌感染，就必须到医院就诊，做血液检查。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
有的家长问宝宝的便便是发绿的，那么这时候怎么办？发绿有不同颜色，有的是跟饮食是有关系，比如吃一些菠菜含铁比较高的这些蔬菜，或者是本身由于缺铁性贫血，补了一些铁剂，那么便便是那种深绿色的，有点黑绿的，这种是由于饮食和药物引起的。还有一种绿色就是偏浅的这种，体重增长不太好，总有绿便便，浅绿的。那么提示他可能有一个胃肠道的破损，有一个吸收障碍。这个时候，如果自己能够通过饮食调整，比如吃一些容易消化吸收的这些饮食，能够调整过来，或者是自己用了一些，比如说益生菌这些益生元能够调整过来，那么是可以的。如果是长期影响了孩子体重的增长，甚至身高不是达标，或者是比同龄、同性别的孩子的身高有些偏低的情况下，要到医生这儿做一些检查，看看是不是有乳糖不耐，或者有什么食物蛋白过敏不吸收。还有的就是本身在已经诊断是乳糖不耐，或者是蛋白过敏，用了这种比如深度水解的这些奶粉，发绿那是由于奶粉的原因。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
有些家长反映孩子吐奶比较厉害。吐奶分两种，一种是溢奶，溢奶就是胃里没什么压力，喝完奶以后就往外吐，溢出来。有一种是有压力的，就往外喷射性的。孩子比较小的情况下，而且体重不增，月龄比较小，比如刚出生没几天，还不到一个月。一般肚子还比较胀，抚触能够摸出有硬块。一般临床上常见的就是孩子胃部的幽门肥厚和幽门狭窄。这种情况要到外科去就诊，如果真是狭窄的话，可能要进行手术，要不然孩子吃进去的奶全都喷射吐出来了，没有进行很好的吸收。如果月龄稍微大一点，比如几个月，总是吐，就应该查一下是不是对这个奶吸收不好，要换奶粉。再大一点老吐的话，有的是由于活动以后，比如说一岁，或者几个月他活动完了以后容易吐，像隔疝、滑疝，这也到消化内科就去看，做腹部的钡餐造影，或者是做腹部B超，都是可以诊断出来的。