朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
足癣可以传染给其他人，这是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤疾病，主要是在足趾间、足跖、足跟、足侧缘出现了皮肤癣菌的感染，在临床上可以分为以下三种类型：\n一、水疱鳞屑性足癣：可以看到在足趾间、足跖以及足侧缘出现了米粒状红斑、水疱，水疱壁厚不易破溃，同时伴有大量鳞屑，瘙痒剧烈，在治疗上可以外涂联苯苄唑乳膏。\n二、角化过度型足癣：可以好发于足跟以及掌跖部，可以看到角质增厚，而且表面粗糙、脱屑，甚至出现皲裂、出血，一般没有瘙痒，有皲裂的时候伴有明显的疼痛，可以应用曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用，用保鲜膜封包过夜。\n三、浸渍糜烂型足癣：可以看到在足趾间，尤其是第3-4或第4-5足趾间发现浸渍糜烂，而且伴有脚部的异味感，这时说明有继发细菌感染出现异味。在治疗上，可以应用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑的喷剂混合外用。\n如果上述三种类型的足癣在外用药上治疗未见缓解，还可以口服伊曲康唑胶囊。如果有足癣的患者穿健康正常人的鞋以后，会把足癣传染给其他健康人，因此足癣会传染给其他人。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手指头脱皮的治疗办法需要根据情况而定，常考虑以下几种情况：\n一、手癣：这是由皮肤癣菌引起手部的真菌性皮肤疾病，可以看到在手指间、手指头处出现米粒状红丘疹，而且有水疱，水疱壁厚不易破溃，同时还有大量鳞屑伴有瘙痒剧烈，甚至出现脱皮的现象。这时经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，在临床上常见于水疱鳞屑型手癣。在治疗上，可以外涂联苯苄唑乳膏，如果外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，同时在外用药上，可以调整为曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用。在治疗期间，需要注意手部卫生，勤洗手，在洗手之后需要外涂护手霜，做家务以及工作时需要戴手套。\n二、手部汗疱疹：在夏季由于排汗不良，在手指头处可以出现米粒状红丘疹、水疱，而且奇痒无比，甚至出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现了散在的红丘疹，伴有少量水疱，瘙痒轻微，出现少量脱皮现象，可以将炉甘石洗剂外用。如果患者的手指头瘙痒日益加剧，甚至脱皮日益加重，还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，在外用药上可以将糠酸莫米松乳膏和肤乐霜混合外用。患者可以选择到皮肤科进行局部封闭治疗，如肉毒毒素的封闭治疗。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒，也是需要戴手套做工作和家务。\n因此，针对手指头脱皮的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下，进行相应实验室检查来指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤一晒就发红的原因，常常考虑如下：\n一、皮肤的干燥和缺水：皮肤经过阳光照射之后引起屏障受到破坏，会引起皮肤干燥、缺水，此时皮肤会出现瘙痒甚至红斑，伴有脱皮的现象，这时可以给予含有神经酰胺的医用保湿乳进行外涂，还可以应用含有透明质酸的面膜进行面敷。\n二、皮肤毛细血管扩张：长期的紫外线照射深入到皮肤引起毛细血管扩张，皮肤出现了红斑，甚至肿胀，个别患者还会出现水疱，液体渗出、瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，在外用药上可以应用硼酸溶液进行冷湿敷，然后紫草油和表皮生长因子凝胶混合外用。同时在治疗期间，需要避免强光照射，可以穿防晒服或打伞、坐车。\n三、日光性皮炎：强烈的紫外线照射到皮肤以后，尤其在暴露的部位出现了红斑、丘疹，伴有瘙痒，甚至出现了大量的脱皮现象。在治疗上，可以口服硫酸羟氯喹片和润燥止痒胶囊，在外用药上可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用，颜面部位可以应用他克莫司软膏和肤乐霜混合外用。\n在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒。在出门的时候一定要注意防晒，可以应用医用的防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子，还需要注意休息。因此，针对皮肤一晒就红的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸上在临床中多指颜面部位，颜面部位应用化妆品以后出现了红斑、丘疹，伴有瘙痒，在临床上多见于接触性皮炎，这是由于化妆品引起的过敏性反应。在治疗上，首先，需要针对病因治疗，禁忌再次应用致敏的化妆品。其次，如果颜面部位出现了散在的红斑、丘疹，伴有轻度的瘙痒，可以选择炉甘石洗剂外用，一般不需要口服药治疗，经过一周以后患者能够得到很快缓解。\n如果颜面部位出现了大量的红斑、丘疹，而且伴有水疱、液体渗出，甚至瘙痒剧烈，这时可以口服复方甘草酸苷片和盐酸赛庚啶片，在外用药上可以应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷，紫草油和重组人表皮生长因子凝胶混合外用，经过治疗后大部分患者可以得到很快治愈。如果颜面部位出现大量红斑、丘疹，伴有瘙痒日益加剧，甚至影响夜间的睡眠和日常工作，而且颜面部位出现了严重的脱皮现象，这时可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片，同时在外用药上可以将他克莫司软膏和尿素维E乳膏混合外用。\n在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性食物和酒，注意休息，减少熬夜，同时在外出的时候需要注意防晒，可以选择医用的防晒霜或隔离霜，还可以物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。因此，针对脸上化妆品过敏红痒的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚痒痒可能是脚气，常考虑以下几种情况：\n1、足癣：民间常称的脚气，是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤疾病，可以看到在足趾间、足跖以及足侧缘出现水疱、米粒状红斑，伴有大量鳞屑，而且瘙痒剧烈，这时在皮肤科的真菌镜检或培养可以看到真菌的菌丝或孢子，在临床上常见于水疱鳞屑型足癣。在治疗上，可以应用复方克霉唑软膏外涂。另外，如果是在足趾间，尤其是第3-4或第4-5足趾间出现浸渍糜烂，而且伴有瘙痒剧烈，甚至出现脚部异味感，经过皮肤科的真菌镜检可以看到真菌的菌丝或孢子，这在临床上常见于浸渍糜烂型足癣，可以应用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑的喷雾交替外用。如果以上两种类型的足癣外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，在治疗期间需要保持鞋内清洁、卫生、干燥，同时穿纯棉、宽松的袜子。\n2、脚部汗疱疹：在夏季由于排汗不良，在脚掌以及脚掌侧缘出现了米粒状红斑、水疱，奇痒无比，甚至出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现了散在的红斑、少量水疱、轻度瘙痒，可以选择炉甘石洗剂的外用。如果出现大量水疱，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜间的睡眠，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他汀片，在外用药上可以应用卤米松软膏和尿素维E乳膏混合外用，如果经过治疗后部分患者未见缓解，还可以到皮肤科进行局部封闭治疗，如肉毒毒素的脚掌封闭治疗。在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒。\n因此，针对脚痒痒的患者，建议到正规医院在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤病鹅掌风具有一定的传染性，鹅掌风又称为手癣，是由皮肤癣菌引起手部的真菌性皮肤疾病，主要好发在手掌部，可以看到手掌部的皮肤比较干燥，而且伴有角质增厚，表面粗糙、脱屑，甚至出现皲裂、出血，一般没有瘙痒，但是有皲裂的时候伴有疼痛，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，这就是临床常见的角化过度型手癣，具有一定的传染性。\n在治疗上，如果是出现的角化过度，但是没有皲裂，这时可以外用联苯苄唑乳膏，一般不需要口服药物的治疗，但是需要坚持用药1-2个月，而且在治愈之后还需要再坚持应用两周外用药，防止鹅掌风复发。如果出现角质过度，而且伴有皲裂，这时可以口服伊曲康唑胶囊，在外用药上可以将曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用，同时用保鲜膜进行封包过夜。\n在治疗期间，患者需要注意手部的卫生，勤洗手，在洗手之后需要应用护手霜，同时需要戴手套进行工作，还需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。因此，针对皮肤病鹅掌风的患者建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查来指导临床治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
抗真菌的药物，常见的种类如下：\n一、灰黄霉素：可以干扰真菌DNA的合成，对皮肤癣菌有抑制的作用，可以用于治疗头癣。\n二、多烯类药物：可以真菌细胞膜上的麦角固醇结合导致真菌死亡，在临床上有两性霉素B，可以作用于深部的真菌感染，但是对于皮肤癣菌的作用比较差。另外，还有制霉菌素，主要对念珠菌和隐球菌有抑制作用，可以治疗消化道念珠菌的感染。\n三、5-氟尿嘧啶：是人工合成的抗真菌药物，可以通过血-脑屏障用于治疗隐球菌病、念珠菌病以及着色真菌病。\n四、唑类：是人工合成的广谱抗真菌药物，主要是通过抑制细胞色素P450依赖酶、干扰真菌细胞的麦角固醇合成，使真菌生长受到抑制，因此在临床上可以看到有酮康唑，主要是用于治疗系统性念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣，但是有较严重的肝脏毒性。伊曲康唑也是广谱的抗真菌药物，有高度的亲脂性，亲角质的特性，在皮肤和甲中的药物浓度可以超过血浆中的药物浓度，因此可以用于治疗甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病。另外，还有氟康唑，此药物不经过肝脏代谢，90%以上是通过肾脏代谢，可以通过血-脑屏障，主要作用于肾脏及中枢神经系统深部的真菌感染。\n五、丙烯胺类：在临床上多见于特比萘芬，可以抑制真菌细胞膜上的麦角固醇的合成，可以用于甲癣和角化过度型手癣，但是对念珠菌以及酵母菌效果比较差。\n六、其它抗真菌药物：如碘化钾，可以作为治疗孢子丝菌病的首选。\n抗真菌的药物在临床应用中，需要根据不同疾病选择不同的抗真菌药物，同时也需要注意副作用。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
头发在刚洗之后第二天就油了，在临床上多见于头皮的脂溢性皮炎，主要是由于头皮毛囊皮脂腺分泌的油脂增多，而引起头皮出油增加，同时还会看到头皮屑增多，个别患者出现头皮瘙痒，常见治疗如下：\n1、外用药物：可以应用二硫化硒洗剂或复方酮康唑洗剂洗头发，然后选择吡硫翁锌气雾剂外用。如果出油增多伴有瘙痒的时候，还可以选择益康倍松软膏和尿素维E乳膏混合外用。\n2、口服药物：如果头皮出油日益增多，这时还可以口服复方甘草酸苷片和异维A酸软胶囊，同时还可以口服罗红霉素胶囊。\n在治疗期间，需要禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌酒，减少油炸和甜食的摄入，要注意休息、减少熬夜。因此，针对头发刚洗完第二天出油的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
对于脸上长了一根白毛的原因，常见以下几种：\n1、白癜风：这是一种常见的后天色素脱失性皮肤疾病，肤色深的人群患病率比较高，主要与自身免疫力低下、黑色素细胞大量流失、神经精神因素以及遗传因素密切相关。在临床上可以看到皮肤暴露以及摩擦损伤的部位，如颜面、颈部、手背、腕部、前臂、口唇、阴唇、龟头、包皮内侧黏膜，能看到大量的色素脱失斑，呈瓷白色、数目不定、形态各异，皮损上的毛发也呈白色，这就是脸上出现一根白毛的原因。在进展期，皮肤经过机械性的刺激，如压力、摩擦以后，很可能会出现同形反应，经过皮肤科伍德氏灯检测，可以看到银白色的光，同时经过皮肤CT检测，能看到黑色素细胞大量减少。在治疗上可以应用他克莫司软膏联合308准分子激光治疗，同时还可以应用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏外涂白斑处，但是应用时间不能太长，否则会出现激素的副作用，如皮肤萎缩，同时还会出现毛细血管扩张等不良反应。经过上述治疗后，白斑未见缓解，还能进行自体表皮移植。因此，针对脸上出现一根白毛，需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，来给予临床治疗。\n2、其他原因：还有少部分由于外伤引起的色素脱失性白斑，由于黑色素细胞受到破坏，也可能出现白毛，皮肤科伍德氏灯检测为阴性，治疗上短期外用糖皮质激素软膏。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
一到夏天就起湿疹，需要加强皮肤护理，给予保湿、补水、防晒，可以应用含有医用级神经酰胺的保湿乳，或润肤霜的外涂。同时在外出时做好防晒，如外涂防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。如果周身出现了散在的红斑、丘疹，伴有轻度瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂，一般不需要口服药物的治疗，一周以后患者能够得到很快的缓解。此外，如果周身出现了大量红斑、丘疹，而且伴有水疱，瘙痒日益加剧，可以口服复方甘草酸苷片和依巴斯汀片。在外用药上，如果水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果水疱破溃，局部可以应用硼酸溶液进行冷湿敷，之后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶，经过治疗后大部分患者可以得到很快改善。\n如果经过治疗后出现了皮肤肥厚，伴有苔藓样病变，而且病情反反复复出现，瘙痒日益加剧，甚至影响夜间睡眠和日常生活，还可以在皮肤科医生指导下口服泼尼松龙片和酮替芬。同时在外用药上，可以混合外用复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，并注意休息。夏季湿疹主要是由于高温、紫外线照射、蚊虫叮咬引起皮肤出现了过敏性反应，可以看到周身皮肤出现了红斑、丘疹，而且伴有瘙痒，严重者还会出现水疱，并有液体渗出，甚至出现了皮肤苔藓样病变，病情反复发作，经过皮肤科的过敏原筛查，可以检测到致敏的物质。因此，针对一到夏天身上就起湿疹者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。