抗真菌的药物种类有什么

讲解医师：朱晓玲  
哈尔滨市第一医院皮肤科 / 副主任医师 抗真菌的药物，常见的种类如下：
一、灰黄霉素：可以干扰真菌DNA的合成，对皮肤癣菌有抑制的作用，可以用于治疗头癣。
二、多烯类药物：可以真菌细胞膜上的麦角固醇结合导致真菌死亡，在临床上有两性霉素B，可以作用于深部的真菌感染，但是对于皮肤癣菌的作用比较差。另外，还有制霉菌素，主要对念珠菌和隐球菌有抑制作用，可以治疗消化道念珠菌的感染。
三、5-氟尿嘧啶：是人工合成的抗真菌药物，可以通过血-脑屏障用于治疗隐球菌病、念珠菌病以及着色真菌病。
四、唑类：是人工合成的广谱抗真菌药物，主要是通过抑制细胞色素P450依赖酶、干扰真菌细胞的麦角固醇合成，使真菌生长受到抑制，因此在临床上可以看到有酮康唑，主要是用于治疗系统性念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣，但是有较严重的肝脏毒性。伊曲康唑也是广谱的抗真菌药物，有高度的亲脂性，亲角质的特性，在皮肤和甲中的药物浓度可以超过血浆中的药物浓度，因此可以用于治疗甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病。另外，还有氟康唑，此药物不经过肝脏代谢，90%以上是通过肾脏代谢，可以通过血-脑屏障，主要作用于肾脏及中枢神经系统深部的真菌感染。
五、丙烯胺类：在临床上多见于特比萘芬，可以抑制真菌细胞膜上的麦角固醇的合成，可以用于甲癣和角化过度型手癣，但是对念珠菌以及酵母菌效果比较差。
六、其它抗真菌药物：如碘化钾，可以作为治疗孢子丝菌病的首选。
抗真菌的药物在临床应用中，需要根据不同疾病选择不同的抗真菌药物，同时也需要注意副作用。