更年期综合征

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
女性更年期综合征的表现是包括一系列的身体症候群。可以表现为失眠、潮热、出汗、胸闷、胸痛，急躁、眼干、胸闷，这是自觉症状。还有精神神经症状，多疑，容易疲乏、抑郁、烦躁、兴奋、记忆力减退，身体上的不适、月经紊乱甚至闭经，泌尿生殖道改变，尿急、尿频、反复发作的阴道炎、反复发作的泌尿系感染。此外，骨关节病，容易关节痛、肩周炎，这些都是更年期常见表现。

讲解医师：赵欣  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
这里讲的更年期也是指的女性更年期。从现实当中，有不少人认为，更年期就是指绝经期，实际上更年期和绝经期是含义完全不同的两个医学概念。更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期。绝经期之前，已经存在卵巢逐步衰退的阶段，据调查，大概是2-4年，在不同的人长短不一样，称为绝经前期。绝经之后，卵巢功能更为低下，但不一定立即完全消失，一般也要经历2-3年，有时可长达6-8年，甚至更长，所以更年期是绝经前期，绝经和绝经后期的总和，因此，有学者称之为围绝经期。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
中医方面的治疗自古以来应用的比较广泛，而且在西医治疗之前患者都是寻求中医治疗的。西医疗法因为更年期综合征是雌激素下降引起的，所以很多西医主张是补充雌激素。有的病人缓解症状比较快，但是补充雌激素存在副作用的问题。中医的观点是不主张补雌激素的。因为中医认为女子七七天癸竭，就是到了更年期的时候，已经出现了肝肾功能的下降，雌激素下降是正常的，是一种正常的生理功能。随着年龄的增长，女性不需要这么多雌激素了，因为雌激素下降了，身体的各个方面，包括神经还有内分泌系统等等就要调整到适应低雌激素水平的情况。所以从中医治疗方面来说，主张在低雌激素水平之下要调整身体的平衡，包括神经，还有精神躯体的症状平衡。所以中医辨证要根据临床的实际情况。在临床当中经常看到的患者，以某个症状为主要的，比如潮热汗出比较多，这样的病人肝肾阴虚的辨证比较多。还有的人心烦气躁，精神忧郁或者是焦虑等等，辨证是属于心肝火旺的比较多。还有失眠整晚上睡不着觉、多思善虑等等，就是心肾不交的症型比较多见一些。还有出汗以后怕冷，热的时候出汗的时候就燥热的要脱衣服要掀被子，几分钟之后就突然很冷要穿衣服要盖被子，往往是阴阳不交所引起来的。还有气阴两虚等等。要根据临床来进行辨证，并不是说某一个症状或者是某一个证型适合所有更年期的病人。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期综合征很多人都是指女性而言，实际上男女都有。最常见女性的症状比较多。因为卵巢功能的下降引起来的丘脑垂体、性腺功能的障碍，引发了一系列的精神和躯体的症状的改变。这段时间出现的改变就叫更年期综合征。对于男性来说也是一样的。男性会出现性腺功能的下降，会引起来一些精神紧张焦虑等等症状的改变，也叫更年期综合征。更年期综合征男女都会发生。对于女性来说，多数是从48岁开始，早的人有可能是从41-42岁或43-44岁，跟来月经的时间有关系。来的越早可能更年期来到的时间也越早。从定义上来说，主要是指从有生育能力到没有生育能力的过渡时期，在西医讲也叫围绝经期。最常见的就是女性的潮热出汗，很多人都叙述不管是白天或者是夜间突然就出汗了，或者是脸红了，浑身觉得燥热。可能伴有一些症状，比如说心烦、焦虑、失眠或者是烦躁等等症状。就叫更年期综合征。那么男性多数常见就是烦躁，爱发脾气，有的人还会血压增高、心神不定、心慌等等，都叫更年期综合征。

一般在理论上说，女性更年期综合征其实指的是，在女性绝经前后这段时间，由于女性的卵巢功能的衰退，性激素减...

更年期综合征的表现比较复杂，一是血管收缩症状，忽热汗出。二是精神神经类的抑郁、淡漠。三是心血管的症状，...

女性更年期的症状有潮热、盗汗、心悸、失眠，偶尔还伴有一些胃肠功能紊乱等。在中医学中，女性更年期的症状是肝肾阴虚的表现。针灸可以补益肝肾、疏通经络、疏肝解郁，起到改善和缓解更年期综合征的效果。女性的更年期提前可能与精神、生活压力过大导致的气血亏虚相关。如果患者经过自身调理后，更年期的症状没有得到改善，建议到专科医院就诊。

更年期综合征患者，常进行以下几方面检查： 1、基础内分泌检测：了解卵巢功能，判断是否出现雌激素水平降低； 2、妇科盆腔B超：排除器质性病变引起的出血，了解有无子宫内膜息肉，有无黏膜下子宫肌瘤，有无子宫腺肌病； 3、宫腔镜检查：如B超提示子宫内膜息肉情况，可进行宫腔镜下息肉摘除，如B超提示子宫内膜增厚，需进行宫腔镜下子宫内膜活检，进一步确诊，排除子宫内膜癌； 4、骨密度测定：判断有无骨质疏松。

更年期综合征，其根本原因在于卵巢功能减退，引起雌激素水平波动，特别指雌激素水平下降引起的症候群，根本治疗在于激素补充治疗。治疗前需进行全面评估，如基础内分泌测定、乳腺彩超，排除有无乳腺肿瘤；进行盆腔B超检查，以了解子宫内膜厚度；此外测定骨密度，了解有无骨质疏松；监测肝肾功能、血糖、血脂等，同时排除激素依赖性肿瘤，排除其他禁忌情况。符合治疗要求者可进行激素补充治疗，可解决更年期综合征问题，且效果显著。

更年期综合征患者，饮食注意以下几方面： 1、建议多食用蔬菜、水果，因含维生素较多，可补充人体所需维生素； 2、建议增加含蛋白质或含钙较高食品，更年期女性雌激素水平下降，钙吸收能力降低，易引起骨质疏松，建议增加豆类、瘦肉、牛奶等食物，尽量少食用动物脂肪，避免吸烟、饮酒； 3、规律生活，注意陶冶性格情操，保持稳定情绪，同时增加户外活动，可增加钙吸收。